有時候手腕會突然痛，對吧？就像扭傷一樣。大多數人認為只是輕微扭傷，幾天就好了。但有時這種疼痛背後卻隱藏著更嚴重的病因。基恩伯克氏症（Kienböck's disease）是一種罕見但值得關注的疾病。你可能對這個名字感到陌生，但了解它很重要。
簡單來說，什麼是基恩伯克氏症？
好的，我們來簡單解釋一下。你的手腕由8塊小骨頭組成，它們連接在一起，我們稱之為「腕骨」 。在這8塊骨頭中，有一塊形狀像新月的小骨頭，位於中間。醫生稱這塊骨頭為「月骨」 。這塊月骨對於我們手腕的彎曲和旋轉起著至關重要的作用。
基恩伯克氏症是一種月骨供血逐漸減少直至完全停止的疾病。就像樹木缺水會枯死一樣，這塊骨頭也會因為缺血而逐漸壞死。醫學上稱為骨壞死。這種情況並非突然發生，而是隨著時間的推移逐漸惡化。有時，甚至會導致腕關節炎等疾病。
哪些人更容易患上這種疾病？其病因是什麼？
雖然這種疾病可發生於任何年齡，但通常在20 至 40 歲的男性中最常見。然而，這並不意味著女性不會患上這種疾病。
目前尚不完全確定導致月骨供血減少的具體原因。但是，有以下幾個因素被認為可能與此有關：
- 骨骼供血血管問題：有些人天生月骨供血血管位置異常。在這種情況下，血液供應減少的風險更高。專家認為這是主要原因。
- 腕部創傷：您可能跌倒、遭遇車禍或在運動中腕部嚴重受傷。當月骨受損且血液供應中斷時，就會發生這種情況。
- 手部骨骼長度差異：我們手掌下部主要有兩根骨頭，橈骨和尺骨。有些人的這兩根骨頭長度不一，一根略短於另一根。這種情況會導致手腕活動時，尺骨（月骨）承受異常壓力。久而久之，這種壓力會損傷骨骼並影響血液循環。
- 其他疾病：患有「鐮狀細胞貧血症」和「狼瘡」等血液相關疾病的人，以及患有「腦性麻痺」等某些神經系統疾病的人，都有基恩伯克氏症的風險。
這種疾病有哪些症狀？
這種疾病早期通常沒有明顯症狀。有些人甚至完全沒有症狀。但也有一些常見的症狀。讓我們來看看這些症狀是什麼。
| 症狀 | 感覺如何？ |
|---|---|
| 手腕疼痛 | 這就像扭傷手腕的疼痛。可能是時有時無的輕微疼痛，也可能是持續不斷的劇烈疼痛。 |
| 腫脹和僵硬 | 我的手腕看起來腫起來了。早上醒來時，感覺手腕僵硬，難以彎曲。 |
| 握持困難（握力不足） | 做諸如打開水瓶蓋或轉動門把手之類的動作時，我的手會感到無力。提重物時，我的手腕會疼痛。 |
| 行動限制 | 你的手腕無法像以前那樣輕鬆地上下或左右彎曲了。 |
| 火化 | 當你活動手腕時，會發出「喀喀」一聲，就像骨頭在裡面摩擦一樣。 |
| 特定部位疼痛 | 當我用手指按壓手腕頂部正中間（月骨所在位置）時，會感到疼痛。 |
最重要的是，當你感到這種疼痛時，不要忽視它，心想「這只是扭傷而已」。特別是如果疼痛在一兩週後還沒消退，你一定要去看醫生。
醫生如何診斷這種疾病？
去看醫生時，他會詢問你疼痛的情況，疼痛持續了多久，以及什麼時候會加劇。然後他會檢查你的手腕。他需要做一些檢查來確診。
- X光檢查：首先要做的是X光檢查。然而，在疾病早期，X光片可能顯示不出太大差異。
- 核磁共振掃描：這是診斷這種疾病的最佳方法。核磁共振掃描可以儘早檢測出月骨是否出血，以及骨骼是否已經開始壞死。
- CT掃描： CT掃描可以清楚顯示骨頭是否斷裂或碎裂。
- 骨骼掃描：這項檢查可以查看體內骨骼的功能。
基恩伯克氏症的四個階段
完成這些檢查後，醫生會告訴你你的病情處於哪個階段。主要分為4個階段。
| 階段 | 這個階段會發生什麼事？ |
|---|---|
| 第一階段 | 這是第一次。疼痛感覺像扭傷了手腕。 X光片上沒有異常。但如果用核磁共振成像（MRI）觀察，可以看到月骨的血液供應減少了。 |
| 第二階段 | 由於血液供應不足，骨頭開始像石頭一樣硬化，這被稱為“骨硬化” 。在X光片上，這部分骨頭看起來比其他部位更白。疼痛感略有加劇。 |
| 第三階段 | 硬化的骨頭現在開始斷裂，碎裂成小塊。這會導致手腕的其他骨頭發生輕微移位。疼痛加劇，手部力量減弱，手腕彎曲也變得困難。 |
| 第四階段 | 這是最糟糕的情況。月骨幾乎完全斷裂粉碎。不僅如此，周圍的其他骨頭也開始磨損。腕關節本身也受到了損傷，並引發了關節炎。 |
有些人可能只需幾個月就能從第一階段發展到第四階段，而有些人則可能需要數年時間。
有哪些治療方法？
雖然目前尚無治癒此病的特效藥，但現有治療方法可以幫助減輕疼痛、改善腕關節功能並阻止病情惡化。治療方案取決於多種因素，包括疾病階段、年齡和職業。
非手術治療
這些通常在疾病早期進行。
- 腕關節固定：腕關節需用石膏固定數月。這種休息有時有助於骨骼恢復血液循環。
- 止痛藥：醫師可能會建議您服用布洛芬等消炎藥來減輕疼痛和腫脹。但請記住，這些藥物不適用於患有氣喘、胃潰瘍、高血壓、腎臟病或心臟病的人。因此，切勿在未諮詢醫生的情況下服用這些藥物。
- 職能治療：職能治療師會教你如何以減輕手腕疼痛的方式完成日常任務。
手術治療
如果病情嚴重，或其他治療方法無效，醫生可能會建議手術。手術類型將根據疾病的階段而有所不同。
| 手術名稱 | 簡單來說，事情就是這樣… |
|---|---|
| 聯合找平 | 如果前臂的兩根骨頭——橈骨和尺骨——長度不同，則需要進行手術來使它們長度相等。手術方法是將一小塊骨頭移植到較短的骨頭上以延長它，或從較長的骨頭上切除一小塊骨頭以縮短它。這樣可以減輕月骨的壓力。 |
| 血管重建 | 這包括恢復月骨的血液供應。從身體其他部位（例如大腿）取下一小塊帶有血管的骨頭，移植到壞死的月骨。這種方法只能在疾病的前兩個階段進行。 |
| 融合 | 病情嚴重時，為了減輕疼痛，醫生會將手腕的幾塊骨頭併攏在一起。有時，如果將整個手腕的骨頭併攏，手腕就無法彎曲，但手仍然可以旋轉。 |
| 近排腕骨切除術（PRC） | 如果月骨完全斷裂，則需要切除該骨頭以及附近的幾塊骨頭。這可以減輕疼痛，但會限制腕關節的部分活動。 |
| 植入式關節成形術 | 在這種情況下，受損的“月骨”被移除，並用人工骨（“假體”）代替。 |
什麼情況下一定要去看醫生？
這種疾病發現得越早，治療效果就越好。所以，不要等到出現以下症狀才去看醫生。
- 如果您活動手腕、手或手指有困難。
- 如果手腕周圍出現異常發紅。
- 如果腫脹情況加重。
- 如果疼痛難耐。
您的醫生會將您轉診給這方面的專家，即骨科醫生。
重點
- 基恩伯克氏症是一種罕見疾病，會導致手腕中稱為月骨的小骨的血液供應中斷，從而逐漸壞死。
- 第一個症狀可能只是像扭傷手腕一樣的疼痛。所以，如果你持續感到這種疼痛，千萬不要忽視它。
- 這種疾病會隨著時間而逐漸惡化。如果不及時治療，疼痛會加劇，手部甚至可能完全喪失活動能力。
- 治療效果很大程度上取決於您發現疾病和開始治療的速度。
- 請諮詢醫生，確定最適合您的治療方法。
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