你喝牛奶時也會胃部不適嗎？這表示你患有乳糖不耐症！

很多人喝牛奶或吃優格、冰淇淋等乳製品後都會感到胃部不適。有些人會感到飽脹、腸鳴，有些人會胃痛，甚至會脹氣。你有沒有過這些症狀？如果有，我們接下來要討論的可能對你很重要：乳糖不耐。

什麼是乳糖不耐症？

簡單來說，乳糖不耐症是指我們的消化系統無法正常消化乳糖（一種存在於牛奶和乳製品中的醣類）的一種疾病。許多人消化乳糖都有困難，但並非所有人都會出現明顯的症狀。如果您在食用乳製品時感到不適，這就是我們所說的乳糖不耐受。

你可能會問，什麼是乳糖吸收不良？它是指我們的身體無法吸收乳糖分子中所含營養物質的一種狀況。這種情況其實非常普遍。全世界約有65%的成年人無法正常消化乳糖。當這些未消化的乳糖通過我們的消化系統時，有些人就會出現上述不適症狀。

乳糖吸收不良和乳糖不耐症有什麼不同？

這聽起來可能有點令人困惑，但其實很簡單。並非所有乳糖不耐症的人都會出現乳糖吸收不良，但並非所有乳糖吸收不良的人都會出現乳糖不耐症的症狀。

可以這樣理解，乳糖吸收不良發生在我們的小腸。也就是說，乳糖在小腸內就無法被身體充分吸收。然而，由此產生的症狀（例如胃部不適）卻發生在之後，也就是大腸。

我們的小腸是吸收食物中大部分營養素的地方。小腸將這些營養物質分解成更小的顆粒，並透過腸壁將其輸送到血液中。未被吸收的食物殘渣則進入大腸。

當未消化的糖顆粒（在本例中為乳糖）到達大腸時，大腸內的水分和氣體含量都會增加。為了幫助排出這些未消化的糖顆粒，大腸會分泌更多液體。此外，大腸內的細菌發酵這些糖分也會產生氣體。這就是導致腹脹、脹氣和胃痛的原因。

你出現多少症狀取決於其他一些因素。例如，你能消化一些乳糖嗎？你一次攝取多少乳糖？你是否有其他疾病會影響結腸內的水分和氣體含量？這些都是醫生會問你的問題。

有哪些症狀？

乳糖不耐症者可能會出現以下症狀：

• 腹脹：感覺胃好像充滿了空氣。
• 腸胃脹氣：頻繁排氣。
• 噁心嘔吐：有些人會感到噁心想吐，有些人甚至會嘔吐。
• 胃痛和痙攣：一種感覺像是胃部內部受到擠壓的疼痛。
• 胃部咕嚕聲或隆隆聲：來自胃部內部的聲音。
• 腹瀉：排出液狀糞便。

當未消化的乳糖進入大腸時，就會出現這些症狀。食物從入口到進入大腸大約需要六到十個小時，然後還需要24到36個小時才能完全通過大腸。這意味著，即使在食用含乳糖食物後一兩天，您仍然可能出現這些症狀。

哪些食物會造成乳糖不耐症狀？

大多數牛奶和乳製品都含有乳糖，除非經過脫脂處理。牛奶和羊奶都含有乳糖。有些乳製品乳糖含量較高，有些則較低。例如，鮮牛奶和奶油的乳糖含量較高，而硬質乳酪的乳糖含量較低。有時可以在沙拉裡加一點起司。

另一方面，如果您對乳糖非常敏感，即使是少量乳糖也可能引起不適症狀。因此，購買食品時，請務必查看標籤上的成分錶。有時，加工食品中會添加乳糖，但我們卻渾然不覺。例如，湯、沙拉醬、點心等都可能含有乳糖。此外，某些藥物中也含有乳糖。

乳糖不耐症的原因是什麼？

造成這種情況的主要原因有兩個：乳糖吸收不良（無法正常吸收乳糖）和腸道敏感。其中最重要的是乳糖吸收不良。當乳糖在小腸內無法被充分分解和吸收時，乳糖就會進入大腸，造成相關症狀。

乳糖酶缺乏症

我們的小腸需要一種特殊的酵素來分解乳糖，使其變成人體可以吸收的小顆粒。這種酵素叫做乳糖酶。當我們年輕的時候，也就是哺乳期，小腸內乳糖酶含量豐富，它幫助我們消化母乳。然而，隨著年齡增長，大多數人體內乳糖酶的產生量會逐漸減少。

如果體內乳糖酶不足，就無法消化乳糖。有些人體內這種酵素含量較高，有些人則較低。但實際上，世界上大多數人由於缺乏這種酵素而患有乳糖吸收不良。只有特定族群在成年後仍能產生足夠的乳糖酶。

你和你的腸道特性

這就是腸胃敏感的體現。我們有時都會吃一些無法完全消化的食物。有些膳食纖維和糖分會通過消化道，成為腸道細菌的食物。對大多數人來說，這些小問題不會引起嚴重的症狀。

但每個人的情況都略有不同。我們的基因、腸道健康狀況、敏感性以及飲食習慣都會產生影響。你腸道內的細菌組成（也稱為腸道微生物群）可能與其他人不同。因此，你的症狀可以告訴你你能耐受多少乳糖。

乳糖不耐症有哪四種類型？

此疾病主要分為四種類型，其病因如下：

• 原發性：這是最常見的類型。它是由小腸內乳糖酶的產生逐漸減少所引起的。
• 繼發性：當小腸因其他疾病、損傷或病症而受損時發生。例如，某些手術、感染或乳糜瀉等疾病。
• 先天性：這種情況非常罕見。它是由於出生時缺乏乳糖酶所引起的。
• 發育性：早產兒由於小腸發育不完全而出現這種情況。

乳糖不耐症是遺傳的嗎？

是的，基因在這方面扮演著一定的角色。你的基因決定了你體內產生乳糖酶的時間長短。它們也會影響你的腸道敏感性和腸道菌叢的種類。有些細菌會將乳糖轉化為氣體，而有些細菌會將乳糖轉化為乳酸。這種乳酸堆積可能不會引起任何症狀。

如果您的基因組成如下，您更容易出現乳糖吸收不良和乳糖不耐受：

• 亞洲
• 美洲原住民
• 西班牙裔

如果你的基因型是這樣的，你更有可能持續產生乳糖酶並耐受乳糖：

• 北歐
• 非洲
• 中東

在極少數情況下，有些人天生就患有先天性乳糖酶缺乏症。這是一種遺傳性疾病，會導致患者從出生起就對乳糖不耐受。

乳糖不耐症會隨著時間而出現嗎？

許多人從兒童時期到成年時期都會出現乳糖不耐症。最常見的類型是原發性乳糖不耐受，我們之前討論過，這是由於體內乳糖酶的產生逐漸減少而導致的。此外，腸道對乳糖的敏感性也會隨著時間而改變。

除了乳糖吸收不良外，如果您有以下任何一種情況，也更容易出現症狀：

• 腸躁症（IBS）
• 內臟高敏感性（腸道高敏感性）
• 小腸細菌過度生長（SIBO）

這些症狀通常會隨著時間的推移而逐漸發展。

是否有可能在沒有任何既往病史的情況下突然出現乳糖不耐受？

是的，繼發性乳糖不耐症可能由於小腸損傷而突然發生。損傷、手術、感染或長期疾病都可能損害產生乳糖酶的細胞。即使您之前能夠消化乳糖，這也會導致乳糖吸收不良和不耐受。

繼發性乳糖不耐症可能有以下幾種原因：

• 放射治療
• 小腸切除手術
• 囊性纖維化
• 發炎性腸道疾病（IBD） （例如克隆氏症、潰瘍性結腸炎）
• 乳糜瀉
• 腸炎（腸道感染和發炎）

然而，這種繼發性乳糖不耐症並非總是永久性的。一旦小腸功能恢復正常，您可能就會重新獲得消化乳糖的能力。

如何判斷自己是否乳糖不耐症？

如果您在食用乳製品後持續出現上述胃部不適症狀，您可能懷疑自己患有乳糖不耐症。然而，許多乳糖酶水平較低的人有時也能耐受一定量的乳糖。因此，如果您不確定乳糖是否真的是導致您不適的原因，最好的方法是找個醫生。

乳糖不耐症的檢測方法有哪些？

醫生可以透過多種檢查來確診這種疾病。最常見的檢查包括：

• 氫氣呼氣測試：這項測試可測量您呼出的氣體中氫氣和甲烷的含量。這些氣體是由大腸中的細菌所產生的。如果您在飲用含乳糖的液體後不久出現大量氣體，則表示您腸道中的細菌正在發酵乳糖並產生氣體。
• 血糖測試：如果呼氣測試結果不確定，醫生可能會安排您進行這項血液檢查。此測試測量您飲用乳糖前後的血糖水平。如果您的血糖值不高，表示您尚未消化乳糖。
• 糞便酸度測試：這項測試常用於嬰幼兒。給孩子服用乳糖後，採集糞便樣本進行分析。糞便中乳酸和其他代謝物的含量可以用來判斷身體是否吸收了乳糖。

乳糖不耐症有哪些治療方法？

要消化乳糖，腸道內需要乳糖酶。許多乳糖不耐症的人本身就無法產生乳糖酶。但是，你可以透過服用乳糖酶補充劑來補充身體所需的乳糖酶。這些補充劑可以片劑或滴劑的形式服用，在食用含乳糖的食物之前服用。

研究人員也正在測試一種名為乳酸菌的細菌，以期治療乳糖不耐症的症狀。這種細菌能將乳糖轉化為乳酸，而不是空氣。研究發現，服用這種細菌作為益生菌，並同時服用為其提供營養的益生元，可以提高乳糖耐受性。

如何透過飲食控制乳糖不耐症？

嘗試調整飲食，找到適合自己的乳糖耐受閾值。有些人可以耐受某些乳製品，或適量食用，或與其他食物搭配食用。建議先從無乳糖飲食開始，然後逐漸加入含乳糖的食物，觀察身體的反應。

有些乳糖不耐症的人一次可以耐受約12克乳糖。這大約相當於一杯牛奶或一球冰淇淋的量。此外，超市裡許多乳製品現在都推出了低乳糖版本。市面上也有不含乳糖的乳製品。不妨考慮將這些以及其他乳製品替代品添加到您的日常飲食中。

乳糖不耐症可以完全治癒嗎？

繼發性乳糖不耐症是由小腸損傷引起的，損傷癒合後症狀可能會有所改善，具體取決於損傷的嚴重程度，恢復可能需要一段時間。發育性乳糖不耐症是由早產引起的，通常會隨著嬰兒年齡的增長而消失。

然而，如果您患有原發性或先天性乳糖不耐受，您的身體不會自然產生更多乳糖酶。但是，如果您的腸道健康或腸道菌叢發生變化，您的症狀可能會有所改變。您或許能夠耐受更多乳糖，或是症狀減輕。

如果忽視乳糖不耐症會怎樣？

乳糖不耐症不會對您造成任何嚴重傷害。如果您能忍受這些症狀，直到乳糖經由消化系統排出體外，這些症狀過一段時間就會消失。不過，您可以透過服用乳糖酶補充劑和食用無乳糖乳製品來輕鬆避免這些不適症狀。

乳糖不耐症會有長期影響嗎？

乳糖不耐症會影響你的飲食，所以你需要注意攝取的營養素。如果你完全不吃乳製品，可能會缺乏鈣和維生素D。雖然你可以從其他食物中獲得這些營養素，但乳製品是最常見的來源。

鈣或維生素D缺乏會影響骨骼、肌肉和神經系統。這些缺乏症尤其容易影響正在生長發育的兒童。如果無法從食物中攝取足夠的鈣或維生素D，醫生可能會建議服用鈣或維生素D補充劑。

乳糖不耐症是一種過敏症嗎？

不。食物過敏是免疫系統的反應，通常是對食物中某種蛋白質的反應。免疫系統會將這種蛋白質識別為威脅，並做出反應將其清除。如果您對這種蛋白質過敏，即使是少量蛋白質也可能引起強烈的反應，而且這種反應通常會在食用該食物後不久發生。

過敏反應不僅會影響消化系統，也會影響全身。您可能會出現腫脹、蕁麻疹和呼吸困難等症狀。您也可能會出現胃痛、噁心和嘔吐，但這些症狀通常發生在消化過程的早期，也就是蛋白質還在胃裡的時候。

乳糖不耐症和牛奶過敏的區別

主要差異在於，牛奶過敏是免疫系統對牛奶蛋白的反應，而乳糖不耐症是消化系統對牛奶中的醣類（乳糖）的反應。過敏反應是一種突然發生的嚴重反應，可能立即出現，症狀嚴重，有時甚至危及生命（稱為過敏性休克）。

當你的消化系統對無法消化的醣類產生反應時，可能會在消化過程中引起一些不適症狀，但這並無危險。未消化的乳糖會導致結腸內積聚過多的水分和氣體。你可能會感到腹脹和脹氣，直到這些症狀消退，但這不會對你造成傷害。

乳糖不耐症和牛奶蛋白不耐症的差別

與乳糖不耐症類似，牛奶蛋白不耐症也是從小腸吸收不良開始的。當小腸無法分解和吸收牛奶中的蛋白質（通常是酪蛋白或乳清蛋白）時，未消化的蛋白質會與未消化的糖分一起排出體外。

差別在於，消化道中未消化的蛋白質會向免疫系統發出警報。在消化過程的後期，免疫系統可能會將該蛋白質識別為過敏原，並啟動延遲性免疫反應。你甚至可能會在之後對該蛋白質產生過敏反應。

乳糖不耐症並非疾病，而只是我們消化系統運作方式的一種自然差異。事實上，嬰兒期後消化乳糖的能力是人類相對較新的基因適應。並非所有人都具備這種適應能力，但這並非問題。即使患有乳糖不耐症，您仍然可以擁有健康的生活。

如果您有消化問題，並且懷疑與乳製品有關，可以諮詢醫生。醫生可以為您進行乳糖不耐症測試，並找出其他導致您出現這些症狀的原因。如果您確診乳糖不耐受，醫生還可以幫助您調整生活方式，以便更好地控制症狀。

最後，請記住以下幾點（要點總結）

• 許多人在食用牛奶或乳製品時會出現胃部不適，這種情況稱為乳糖不耐症。
• 主要原因是體內乳糖酶的減少。
• 每個人的症狀都不相同，找到自己能耐受的乳糖量非常重要。
• 可以使用乳糖酶補充劑和無乳糖產品。
• 這不是過敏，但由於乳製品攝取受限，請注意鈣和維生素 D 的攝取。
• 如果您對此有任何疑問，最好諮詢醫生。不用擔心，這種情況是可以控制的！

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