你是不是也常常需要清喉嚨？感覺喉嚨好像有異物感？聲音聽起來有點沙啞？大多數人都會把這些症狀歸咎於一般感冒或過敏。但這可能並非你所想。這就是我們所說的LPR，醫學上稱之為「隱性逆流」。今天我們就來簡單了解一下。
LPR究竟是什麼？
簡單來說，LPR（喉咽逆流）是一種特殊的胃炎類型。胃酸逆流是指胃酸和消化液倒流到喉嚨。這種感覺通常會出現在胸部或食道下段。我們稱之為燒心。
但在喉咽逆流（LPR）中，胃酸會向上逆流到喉部、聲帶和咽部。由於胃酸會跨越食道，其症狀與一般胃炎截然不同。正因如此，許多人甚至沒有意識到它是一種胃炎。 LPR主要影響聲音、喉嚨和鼻腔，而不是常見的灼熱和胃痛。它也被稱為“隱性逆流”，因為它不會出現典型的胃炎症狀。
LPR和GERD有什麼區別？
您可能聽過GERD這個詞。 GERD是胃食道逆流的縮寫，指的是一種持續性胃炎。雖然這兩種疾病都涉及胃酸倒流，但它們之間還是存在一些細微的差別。
記住，並非所有患有喉咽逆流（LPR）的人都會出現灼熱症狀。這就是為什麼它也被稱為「隱性逆流」。有些人可能同時患有胃食道逆流症（GERD）和喉咽逆流（LPR）。但有些人只出現與喉咽逆流相關的症狀。
讓我們更清楚地了解這種差異。
| 特徵 | 胃食道逆流症（GERD） | LPR（賴氨酸胃炎） |
|---|---|---|
| 受影響區域 | 主要位於食道下段。 | 向上穿過咽部，也就是進入喉嚨和喉部（聲帶）。 |
| 主要症狀 | 燒心、胃痛、胃酸逆流。 | 聲音沙啞、頻繁清嗓、喉嚨異物感、慢性咳嗽。 |
| 經常感覺 | 通常是在躺下時或飽餐之後。 | 這種感覺可能整天都會出現，尤其是在說話或早上醒來時。 |
喉咽逆流有哪些症狀？
由於喉咽逆流的症狀略有不同，有時會被誤診為氣喘、過敏或重感冒。主要症狀包括：
- 聲音沙啞或低沉。
- 感覺喉嚨好像卡了個球似的。
- 經常需要清嗓子。
- 持續時間較長的慢性咳嗽。
- 喉嚨和鼻腔內粘液過多。
- 吞嚥食物困難。
- 持續性咽喉痛。
- 失聲或喉炎。
- 喘鳴是指呼吸時發出的哨聲。
- 鼻後滴漏。
- 頻繁發生上呼吸道感染，如感冒和流感。
- 新發哮喘或原有氣喘加劇。
為什麼會出現這種LPR現象？讓我們來看看一些原因。
想像一下，從胃到喉嚨的路上有兩個重要的閘門。它們就是食道上下兩端的肌肉環，就像閥門一樣。我們稱它們為「食道括約肌」。
1.下食道括約肌（LES）：位於食道和胃之間。其主要功能是防止胃酸逆流至食道。
2.上食道括約肌（UES）：它位於食道和咽喉之間，可以防止任何進入食道的物質進入咽喉。
發生喉咽逆流（LPR）時，食道下括約肌和食道上括約肌都必須無法正常關閉。普通胃炎是由於食道下括約肌（LES）鬆弛引起的。然而，當發生喉咽逆流時，食道上括約肌（UES）也必須無法正常關閉並鬆弛。這時，胃酸就會逆流到食道中。
那麼，為什麼這些閘門很脆弱呢？
造成這種情況的原因有很多。有些是暫時的，而有些則是隨著時間而逐漸形成的。
1. 削弱下食道括約肌（LES）功能的因素
- 某些藥物：例如用於治療高血壓的鈣通道阻斷劑、用於鎮靜精神的苯二氮平類藥物和非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）。
- 某些食物和飲料：咖啡、巧克力、酒精、薄荷、大蒜和洋蔥。
- 生活習慣：
- 飯後至少躺下休息3小時。
- 一次性吃很多東西。
- 穿著緊身衣物或束緊腹部的腰帶。
- 其他情況：
- 食道裂孔疝氣：部分胃突出至胸腔。
- 懷孕：由於荷爾蒙變化和腹部壓力增加所致。
- 肥胖：腹部壓力增加。
- 吸菸：菸草中的化學物質會放鬆這塊肌肉環。
2. 削弱上閘門（UES）的因素
酸液從下方的入口進入並向上流動後，需要阻止它們從上方的入口再次向上流動。但這些措施也可能削弱入口的強度。
- 躺下：晚上躺下時，這兩個門都會稍微放鬆。
- 打嗝：打嗝時，這兩個閥門都會打開，讓少量胃酸和氣泡一起進入喉嚨。
- 彎腰、運動、唱歌：這些活動會增加腹部壓力，並對上腹部造成壓力。
- 吸煙和飲酒：這兩者都會打開兩扇門。
LPR可能出現哪些併發症？
如果喉咽逆流無法獲得適當治療，則隨著時間的推移可能會出現某些併發症。
- 黏液過多和頻繁感染：胃酸逆流至咽喉會擾亂咽喉和鼻腔清除黏液的正常過程。粘液積聚後，細菌容易滋生，導致頻繁感染。
- 慢性嗓音和喉嚨問題：喉嚨和聲帶的長期腫脹會導致說話和吞嚥困難。隨著時間的推移，聲帶上也可能出現小腫塊（聲帶病變）。
- 呼吸系統併發症：進入喉嚨的酸性物質有時會在不知不覺中隨呼吸進入肺部，尤其是在夜間睡眠期間。這會導致肺部感染和其他呼吸系統疾病。
我如何才能確定這是否是車牌識別？
如果您出現我們之前討論過的症狀，尤其是找不到病因時，最好去看耳鼻喉科醫生（耳鼻喉科醫生）。醫生會仔細詢問您的症狀並檢查您的咽喉。
為此，主要進行以下幾項測試：
- 柔性喉鏡檢查：一種將連接小型攝影機的細軟管經鼻腔插入咽喉，以檢查喉部和咽喉內部情況的檢查方法。這是一種簡單的檢查，通常可以在醫生診間進行。
- 上消化道內視鏡檢查：這項檢查需要將一根帶有攝影機的管子經由口腔插入，以檢查食道和胃部。這有助於確定喉咽逆流的病因。
- 食道 pH 值測試：一項測量 24 小時內咽喉和食道酸度水平的測試。
- 食道測壓：一種測量食道肌肉功能和力量的檢查。
LPR有哪些治療方法？
治療喉咽逆流的主要重點在於改變我們的生活方式和飲食習慣。
改變生活方式和飲食習慣
有很多方法可以自行控制LPR（車主車輛辨識系統）。以下是一些最重要的措施。
| 該怎麼辦 | 描述 |
|---|---|
| 餐點 | 不要吃三頓大餐，而是吃五、六小餐。避免一次吃太多。 |
| 睡前 | 晚餐至少要在睡前3小時吃完。飯後避免立即躺下。 |
| 睡姿 | 睡覺時側躺（左側）。另外，可以用一個額外的枕頭稍微墊高頭部。 |
| 應避免的食物 | 避免食用油膩、辛辣、酸性過高的食物（如柳橙、番茄）、巧克力、咖啡、薄荷、碳酸飲料（汽水）。 |
| 陋習 | 徹底戒菸戒酒。吸煙和飲酒會加重喉返流症狀。 |
| 體重 | 如果你肥胖，減肥就非常重要。請諮詢你的醫生。 |
藥物治療
在您改變生活方式的同時，您的醫生可能會開一些藥物來幫助修復您的喉嚨和喉部的損傷。
- 質子幫浦抑制劑（PPI）：這類藥物可透過減少胃酸分泌來發揮作用。可能需要服用數月。
- H2受體阻斷劑：這是另一種可以減少胃酸分泌的藥物。
- 海藻酸鹽：這類藥物可在胃黏膜上形成保護層，防止胃酸逆流。
最重要的是，未經醫生指導，切勿服用任何此類藥物。
外科手術
LPR很少需要手術治療。只有當有特定病因（例如食道裂孔疝氣）或其他治療方法無效時，才會考慮手術。
重點
- LPR 是一種被稱為「隱性逆流」的疾病，胃酸會逆流到喉嚨和聲帶。
- 其症狀與典型的胃炎不同，主要影響聲音和咽喉（例如，慢性咳嗽、聲音沙啞、咽喉有黏液）。
- 並非所有患有喉咽逆流的患者都會出現胸痛。
- 治療中最重要的是改變飲食習慣和生活方式。必須完全避免吸煙和飲酒。
- 如果這些症狀持續時間較長，請務必就醫。透過正確的診斷和治療，喉咽逆流是可以有效控制的。
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