治療心臟血栓的方法？ （左心耳封堵術）讓我們來簡單了解一下！

醫師是否告知您患有心房顫動，即心跳過快？您可能知道，患有這種疾病的人發生中風的風險比其他人高出三到五倍。主要原因是心臟內形成血栓。今天，我們將討論一種特殊的治療方法，它為許多患者帶來了極大的緩解，並用於降低這種危險的風險。

簡單來說，什麼是左心耳封堵術？

好吧，這個名字聽起來可能很複雜，但其實很簡單。想想左心房，也就是我們心臟的上腔。在這個腔室的壁上有一個像小囊一樣的突出部分。醫生把這個突出的部分稱為左心耳（LAA） 。

正常情況下，當心臟正常跳動時，血液會流入左心耳（LAA），然後再流出。但對於患有心房顫動（心房顫動）的人來說，心臟的上腔無法正常收縮，而是顫動。這時，血液會積聚在左心耳（LAA）這個小囊中，開始形成血栓。導致心房顫動患者中風的血栓中，90%都形成於左心耳（LAA）這個小囊。

最妙的是，關閉左心耳的這一部分並不影響心臟的其他功能。即使沒有它，心臟也能正常運作。

哪些人需要接受這種治療？

這種治療方法主要推薦給患有心房顫動（心房顫動）且有較高中風風險的患者。對於那些服用血液稀釋劑有不良反應的患者來說，這尤其是一個不錯的選擇。

醫生通常會開立華法林（Coumadin®）等血液稀釋劑來降低中風風險。但有些人服用這些藥物後會出現問題：

• 定期驗血：您需要定期驗血，以確保您服用的藥物劑量正確。
• 飲食控制：某些食物，例如富含維生素 K 的蔬菜，可能需要限制攝取。
• 出血風險：即使是輕微的傷口，這種藥物也可能減緩出血過程。對於經常跌倒或有腸道出血風險的人來說，這很危險。
• 這種藥對某些人無效。

阿哌沙班（艾樂妥®）、利伐沙班（拜瑞妥®）不含華法林雖然有這類新藥，但它們並非對所有人都有效。對某些人來說，這些藥價格昂貴，而且還存在出血風險。

因此，對於那些因上述原因難以繼續服用血液稀釋藥物的人來說，您可以與醫生討論一種名為左心耳封堵術的治療方法。

有哪些方法可以封閉左心耳？

有幾種方法和裝置可以封閉左心耳封堵器的這一部分。其中一些包括：

準備和實施治療

治療前

在您接受此治療之前，您的醫生將透過經食道超音波心動圖 (TEE) 檢查您的心臟。醫生會進行一種稱為經食道超音波心動圖 (TEE) 或心臟 CT 掃描的檢查。 TEE 是將小型攝影機經由食道插入，以測量心臟左心耳 (LAA) 的精確形狀和大小。這是因為每個人的左心耳形狀都不相同。有些人的左心耳形狀像雞翅，有些人的左心耳形狀像蝴蝶。這項檢查用於選擇適合您的植入式心臟復律去顫器及其尺寸。

此外，建議您在治療前幾個小時停止進食和飲水（禁食） 。

治療期間

實現這一目標主要有兩種方法。

1.與其他心臟手術同時進行：如果您正在接受其他重大心臟手術，例如搭橋手術，外科醫生可能會同時切開並切除左心耳的這一部分，或者將其縫合起來。

2.微創手術：這是最常見的方法。這種方法不需要大的切口。具體過程如下：

• 在腹股溝附近的皮膚上做一個小切口，然後將一根叫做導管的細管通過那裡的血管插入心臟。
• 這根導管從心臟的右心房插入到左心房，插入點位於兩個心腔之間的壁上的一個小孔。 （不用擔心，這個孔通常會在6個月內自行閉合。）
• 然後將導管推進到左心耳，並強制使用先前選定的裝置關閉左心耳的開口。
• 所有這些都是透過透視（X光影片）和經食道超音波心動圖等掃描技術觀察內部情況來完成的。
• 手術結束後，取出導管。

治療後會發生什麼事？

如果透過小切口進行治療，您可能只需要在醫院住一晚，第二天就可以回家。

回家後，用藥方案會稍作調整。

• 通常情況下，術後前45天，您需要服用抗凝血劑和阿斯匹靈。在此期間，皮膚組織會在裝置周圍形成，並將其緊密密封。
• 如果45天後進行的經食道超音波心臟檢查確認左心耳已完全閉合，您就可以停止服用抗凝血藥物。之後，您將服用氯吡格雷（波立維®）和阿斯匹靈6個月。
• 有時醫生會建議長期服用阿斯匹靈。

有哪些好處和風險？

任何醫療手段都有益處，也存在一些輕微風險。您的醫生會向您詳細解釋所有這些情況。

什麼時候需要去看醫生？

治療回家後，如果出現以下任何症狀，請立即通知醫生。

• 發燒或其他感染跡象（腫脹、切口發紅）。
• 心跳異常，胸口有撲騰感。
• 劇烈胸痛。
• 呼吸困難。

患有心房顫動可能會帶來壓力，尤其是在服用抗凝血藥物時出現問題的情況下。左心耳封堵術並非適合所有人，但或許對您來說是一種選擇。因此，請與您的心臟科醫生坦誠溝通，提出您的疑問，並做出最適合您的決定。