對抗乳癌是一項真正的挑戰。在這個過程中，您可能需要接受乳房切除術或乳房保留手術。術後，「我以後會是什麼樣子？」這個問題可能會一直困擾著您。但別擔心。如今，醫學已經取得了長足的進步。有很多方法可以幫助您恢復自然的外觀。今天，我們將討論其中一種特別的方法。
什麼是DIEP皮瓣手術？讓我們簡單了解一下。
好吧，這個名字聽起來可能有點複雜。但我們簡單解釋一下。 DIEP皮瓣手術是一種乳房重建手術。
想像一下，取你身體的一小部分來重建你的乳房。這就是這裡發生的情況。外科醫生會從你的下腹部取下一塊皮膚、脂肪和血管，然後用它們在你原先乳房所在的位置重建一個新的乳房。
這裡使用的血管叫做「DIEP（腹壁下動脈穿支）」。你不用太糾結這個名字，重要的是它是你自身身體的一部分。
為什麼這件事如此特別？
該手術最大的優點之一是醫生只會切除該區域的皮膚和脂肪，而不會損傷或切除腹部的任何肌肉。
傳統的「TRAM（橫向腹直肌）皮瓣」手術中，會連同部分胃肌一起切取。這樣一來，胃肌就會變得虛弱，恢復時間也會更長。但DIEP皮瓣手術則避免了這個問題。因此，您可以快速恢復，並保持胃部的力量。就像「腹部拉皮」一樣，腹部也會變得平坦，這是一項額外的優勢！
這種手術適合哪些人？人們為什麼會選擇這種手術？
任何希望在乳癌手術後進行乳房重建的人都可以考慮這種方法。此手術可以與癌症手術同時進行（即時重建），也可以在所有癌症治療完成後一段時間再進行（延遲重建）。
乳房重建手術完全是個人決定，沒有人強迫你這樣做。有些人做出這個決定的原因如下：
- 重塑勻稱身形：乳房切除術後，身體可能會感覺失去平衡。這項手術可以幫助恢復這種平衡感。
- 穿著得體：這是避免穿衣不適的好方法。
- 增強自信心：這對於克服外表焦慮和重建自信心非常有幫助。
記住，這是你的身體，你做主。你完全有權利選擇最適合你的方式。
難道不是每個人都能做這個手術嗎？
事實上，DIEP皮瓣手術並非適合所有人。有些情況下可能無法進行這種手術。讓我們來看看哪些情況屬於這種情況。
| 手術不適用的情況 | 簡單解釋 |
|---|---|
| 如果您之前做過這類手術 | 如果你在進行另一側乳房重建之前做過 DIEP 或 TRAM 皮瓣手術，就不能再從胃部取組織，因為胃部組織只能使用一次。 |
| 如果下腹部脂肪不足 | 如果你很瘦，或以前做過腹部整形手術（腹部拉皮或抽脂），你的腹部可能沒有足夠的脂肪和皮膚來塑造乳房。 |
| 如果胃部的血管出現問題 | 有時，手術所需的血管可能太細小，或位置異常。然而，憑藉當今的新技術，即使在這種情況下也有辦法進行手術。 |
| 其他既往腹部手術 | 如果您曾接受過大型手術，例如結腸造口術，則可能無法進行此項手術。但是，即使您曾接受過剖腹產或開腹子宮切除術，通常也不會妨礙您進行此項手術。 |
您的醫生可以就此做出最佳決定。他/她會為您進行檢查，並準確告知您這項手術是否適合您。
手術前該做什麼？
由於這是一項大型手術，您需要提前做好充分準備。您的醫生會給您所有必要的指導。他們通常會告訴您以下事項：
- 健康檢查：您需要進行多項檢查，例如血液檢查，以確定您的身體是否適合手術。
- 運動：術前幾週進行一些輕度運動有助於增強肌肉力量，並保持良好的心臟健康。
- 避免吸煙：如果您吸煙，請在手術前完全戒菸。不要使用任何含有尼古丁的產品。吸菸會使血管收縮，影響術後癒合。
- 停用部分藥物：醫生可能會要求您在手術前停用血液稀釋藥物，例如阿斯匹靈和非類固醇類抗發炎藥物（NSAIDs）。請務必告知醫生您正在服用的任何其他藥物。
手術過程中會發生什麼事？
這個手術通常需要6到8個小時。這是一個比較複雜的手術。讓我們一步一步地看看會發生什麼。
1.麻醉：首先，您將被完全麻醉。這意味著您在手術過程中不會有任何感覺，您會完全處於睡眠狀態。
2.切口：接下來，外科醫師會在您的下腹部、髖骨之間做一個長長的水平切口。這個切口通常會做得比較隱蔽，會被內褲遮住。
3.組織切除：小心地從切口處切除包含皮膚、脂肪和血管的皮瓣，而不傷害肌肉。
4.組織移植：接下來，在切除乳房的同一區域做一個切口，並將腹部的組織移植到那裡。這是最重要也是最複雜的部分。在顯微鏡下，醫生會非常精細地將該組織中的血管與胸部的血管連接起來。這被稱為「顯微血管手術」。
5.乳房塑形：一旦血液供應正常連接，醫生就會利用該組織部分來塑造自然的乳房形狀。
6.放置引流管：手術後，會在腹部和胸部的切口處放置細管（引流管），以排出傷口處積聚的液體。這些引流管會在幾週後取出。
7.結束語：最後，胸部和腹部的切口會用縫線縫合。隨著腹部皮膚被拉緊縫合，肚臍也會被重新定位到自然的位置。
手術後您會有什麼感覺？
手術後，您需要在醫院住院兩到五天。出院後，大約需要六到八週才能完全康復。在此期間，您可能會出現以下症狀：
- 疼痛和不適：術後最初兩週，您可能會感到胸部和腹部疼痛和僵硬。醫生會為您開止痛藥。
- 腫脹：手術部位可能會腫脹。這種腫脹會逐漸消退。
- 麻木感：您會感到新形成的乳房和腹部有刺痛感。這種感覺可能需要長達一年的時間才能恢復。
- 限制：醫生會建議您在大約一個半月內不要進行舉重或舉起手臂過頭頂等劇烈活動。
您將被要求穿戴特製的衣物（壓力衣）。醫院也會為您提供詳細的家庭傷口和引流管護理說明。
這種手術有哪些好處和風險？
任何手術都有利弊，DIEP皮瓣手術也不例外。在做決定之前，充分了解這兩方面至關重要。
| 好處 | 風險 |
|---|---|
| 自然的外觀和觸感：因為這是您自己的組織，所以新的乳房看起來和摸起來都非常自然。 | 組織壞死：如果連接的血管引流不暢，組織可能會壞死。在這種情況下，可能需要手術切除壞死組織。這種情況非常罕見。 |
| 肌肉無損傷：由於腹部肌肉未受損，力量保持不變。您也可以快速恢復。 | 疝氣：腹壁薄弱導致部分腸道突出。這種情況也不常見。 |
| 永久效果：這是一種永久性解決方案。與植入物不同，它不會因體重增加或減少而斷裂、滑落或移位。 | 腫塊：有時，疤痕組織會在乳房內積聚，摸起來像腫塊。這些腫塊通常會自行消失。 |
| 感覺能力：在某些情況下，可以從腹部取出的組織中的神經連接到胸部的神經，從而恢復乳房的一些感覺。 | 一般外科手術風險：任何手術都存在的風險，例如出血和感染，也存在於此。 |
我應該幾點打電話給醫生？
手術後在家期間，如果出現以下任何症狀，請立即致電您的醫生：
- 發燒
- 劇烈疼痛
- 呼吸困難（呼吸急促）
- 傷口出血過多
- 傷口流出膿性、惡臭的液體（感染跡象）
重點
- DIEP皮瓣手術是一種在乳癌手術後，利用您自身下腹部的皮膚和脂肪來重建乳房的方法。
- 這種手術不會傷害腹部肌肉，這是手術最大的優點之一。
- 效果非常自然且持久。
- 這並非一種適用於所有人的手術。您的醫師最了解這種手術是否適合您。
- 手術後大約需要6-8週才能完全康復。在此期間，嚴格遵守醫囑至關重要。
- 乳房重建手術是個人決定。請與您的醫師坦誠溝通，選擇最適合您的方案。
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