了解左心耳封堵術（LAA封堵術）治療，此手術可降低中風風險。

您可能聽過心房顫動（心房顫動），這是一種心臟跳動不規則且過快的疾病。或許您或您的家人患有此病。心房顫動最大的風險是增加中風的風險。為了解決這個問題，醫生通常會開立血液稀釋劑。但長期服用這些藥物並非人人都能承受。對於這類族群，我們介紹一種可以降低中風風險的特殊治療方法。

簡單來說，什麼是左心耳封堵術（LAA封堵術）？

為了理解這一點，我們先來了解心臟的一小部分。在心臟左上方的腔室，也就是左心房裡，有一個小小的囊狀突起。這就是我們所說的左心耳（LAA） 。

正常情況下，當心臟規律地跳動時，左心耳內的血液會被泵送到心臟的其他部位。然而，在患有心房顫動（心房顫動）的患者中，心臟跳動不規律，因此左心耳內的血液無法正常泵出，開始淤積。這种血液淤積最終可能形成血栓。

不幸的是，如果這個血栓脫落並阻塞通往大腦的血管，就可能導致中風。心房顫動患者中約90%的中風是由左心耳內形成的血栓引起的。

因此，在這種名為左心耳封堵術的治療方法中，透過手術或微小切口將形成血栓的左心耳（俗稱「囊袋」）封閉起來。封閉後，即使形成血栓，血栓也無法進入血液循環。因此，中風的風險大大降低。

這種療法最適合哪些人？為什麼不直接使用血液稀釋劑？

左心耳封堵術並非適用於所有因心房顫動而有高中風風險的患者。此手術尤其適用於以下人群：

• 對於那些不想長期服用抗凝血劑的人來說。
• 經常跌倒的人，因此出血風險會增加（因為服用血液稀釋劑時，即使是輕微的損傷也可能導致大出血）。
• 對於那些服用血液稀釋藥物後出現其他副作用的人來說。
• 對於那些負擔不起高昂血液稀釋藥物費用的人來說。

許多人在服用華法林等老一代血液稀釋藥物時會面臨各種困難。

雖然有阿哌沙班和利伐沙班等新型藥物，但它們價格昂貴且出血風險仍然存在，這對某些人來說是個問題。您應該諮詢心臟科醫生，以確定最適合您的治療方案。

用什麼方法可以關掉這個左心耳？

有很多方法和裝置可以實現這一點。你可以把它想像成封住水瓶的瓶口，這個裝置就是用來封住這個叫做LAA的袋子的瓶口的。

• 體內封堵裝置：這種裝置就像一把小傘。它們透過導管插入心臟，用於從內部封閉左心耳開口。 WATCHMAN™ 和 Amulet™ 是此類裝置中比較流行的兩種。
• 外部閉合裝置：有時，在其他心臟手術期間，可以使用夾子（“AtriClip™”）或特殊縫線（“Lariat™”）從外部閉合左心耳。

最適合您的治療方法是在您與醫生討論後選擇的。

治療前的準備工作以及治療過程

治療前…

在進行這項檢查之前，醫生需要測量您左心耳的確切大小和形狀。每個人的左心耳形狀都不盡相同。有人說它像雞翅，有人說像仙人掌，有人說像花椰菜。這需要透過經食道超音波心動圖（TEE） （一種透過喉部導管進行的心臟掃描）或心臟CT掃描來確定。您還需要在檢查前幾個小時禁食（不吃不喝）。

治療期間…

這可以透過兩種主要方式實現：

1.與其他心臟手術同時進行：如果您同時接受其他重大心臟手術，例如搭橋手術，外科醫師也可能同時切除或縫合左心耳。

2.微創手術：這是最常用的方法。手術中，一根稱為導管的細管會從您的腹股溝插入靜脈，並被引導至心臟。然後，將預先選定的裝置放置在左心耳開口處並進行密封，以防止血栓脫落。整個手術過程均在特殊的X光（透視）和掃描（經食道超音波/心內超音波）技術的引導下進行。

治療後…

• 通常情況下，你需要在醫院過夜。
• 大約 45 天後將再次進行 TEE 掃描，以查看治療是否成功。
• 醫生會開血液稀釋劑和阿斯匹靈，讓你服用，直到身體組織圍繞著這個裝置生長出來，這大約需要一個半月的時間。
• 之後，您需要停止服用血液稀釋劑，並服用氯吡格雷和阿斯匹靈約6個月。您甚至可能需要終身服用阿斯匹靈。所有這些都將遵照您的醫生的建議進行。

這種治療方法有哪些好處和風險？

任何醫療手段都有其益處和風險，這種療法也不例外。

這種治療方法非常有效。一些研究表明，這種方法可以將中風風險降低約 80%。但請記住，在決定是否適合自己之前，請務必與醫生充分討論所有相關資訊。

我應該什麼時候去看醫生？

除了按時進行複診之外，如果您出現以下症狀，請立即通知您的醫師：

• 發燒或其他感染的跡象
• 心律不齊
• 胸痛
• 呼吸困難

如果您出現這些症狀，請立即前往最近的醫院急診室。