您的孩子髖部疼痛嗎？他走路一拐一拐嗎？讓我們來了解一下股骨頭壞死（Legg-Calve-Perthes病）吧！

您的寶寶突然開始跛行了嗎？或他的髖部疼痛？有時我們可能不會太在意這些小細節。但是，如果這些症狀持續存在，就需要重視了。因為這些可能是兒童罕見髖關節疾病－雷格-卡爾維-佩爾特斯病（Legg-Calve-Perthes disease）的症狀。那麼，今天我們就來詳細了解這種疾病吧。

什麼是股骨頭壞死（Legg-Calve-Perthes症）？

簡單來說，這是一種影響2至12歲兒童髖關節的疾病。我們的髖關節由股骨上端的球狀部分（稱為「股骨頭」）和髖骨內的窩狀部分組成，就像一個球嵌入一個杯子裡。因此，在Legg-Calve-Perthes病中，股骨頭的血液供應會暫時減少或停止。

想想看，我們身體的每個部位都需要血液才能生存。我們從血液中獲取氧氣和營養。所以，當血液循環停止時，骨骼組織就會開始逐漸壞死。這在醫學上被稱為“無血管性壞死”或“骨壞死”。然而，一段時間後，血液循環會恢復。受損的骨骼部分便開始自我修復。但是，有時新形成的骨骼可能無法恢復到原來的形狀。這就是問題所在。

這種疾病屬於一類稱為「骨軟骨症」的疾病。這類疾病的特徵是骨骼生長端發生退化和重塑。它起病突然，沒有任何可識別的病因。該疾病分幾個階段發展，整個過程可能持續數年。它對孩子的影響程度取決於骨骼變化的嚴重程度。然而，透過適當的治療，大多數孩子都能康復。

這種疾病還有其他幾個名稱：

• 佩爾特斯病
• 佩爾特斯症候群
• 萊格小腿
• 雷格-佩爾特斯
• 卡爾維-佩爾特斯病
• 扁髖

佩爾特斯病有多罕見？哪些人容易罹患這種病？

在全球範圍內，大約每12,000名兒童中就有1名患有這種疾病。男孩患病的可能性是女孩的五倍。

從年齡來看，這種疾病最常見於 5 至 7 歲的兒童。但是，它也可能發生在 2 歲或 12 歲的兒童身上。

Legg-Calve-Perthes病是永久性的嗎？

這被稱為兒童股骨頭的退化和重建。這個過程需要數年時間。因此，這種疾病是暫時的。然而，它可能會導致骨骼形狀的永久性改變。

這種疾病將來會引發問題嗎？

是的，很遺憾，這種情況有時會發生。如果股骨頭畸形嚴重，可能無法正確地嵌入髖關節的髖臼中。雖然治療可以很大程度上矯正這種情況，但如果這種錯位持續存在，隨著孩子長大，可能會導致髖關節問題，例如隨著時間的推移而患上關節炎。

Legg-Calve-Perthes病有哪些症狀？

這種疾病的症狀不會一下子全部出現，而是逐漸發展。有時，一開始你甚至無法想像發生了什麼事。

早期可能出現的症狀：

• 跛行：孩子可能看起來拖著一條腿走路，或是行走困難。這是為了減輕患側髖關節的負重。通常，跛行是疼痛的最初徵兆。孩子甚至可能不知道自己為什麼跛行。想像一下，你的兒子薩迪普不再像以前那樣跑來跑去、玩耍，走路時也總是拖著一條腿。起初他甚至都沒說痛。跛行就是這樣開始的。
• 髖關節疼痛：如果您的孩子出現疼痛，很可能是疾病早期。此時骨骼供血減少，骨骼開始退化。運動、跑步和玩耍會加劇這種疼痛。
• 牽涉痛：有些兒童可能會感到膝蓋、大腿、骨盆或腹部疼痛，而不是髖部疼痛。
• 腿部抽筋：與髖關節相連的腿部肌肉可能會出現緊繃和痙攣性疼痛。

之後可能出現的症狀：

• 特倫德倫伯格步態：這是一種特殊的步態模式，常見於髖關節出現問題時。由於髖部肌肉無力，患側骨盆在兒童行走時會向下傾斜。
• 關節活動受限：兒童可能出現髖關節旋轉困難，大腿外展和膝蓋內旋的能力也可能下降。
• 肌肉萎縮：兒童大腿和臀部的肌肉可能會縮小，看起來很瘦。
• 腿長差異：一條腿可能看起來比另一條腿短。

什麼原因會導致股骨頭壞死（Legg-Calve-Perthes症）？

我們先前已經提到，這種疾病是由股骨頭暫時性血液供應減少或停止（缺血）引起的。由於骨骼從血液中獲取氧氣和營養，當骨骼失血時，骨組織就開始死亡和分解。這被稱為“無血管性壞死”或“骨壞死”。

通常情況下，血管阻塞或狹窄有兩種原因：一是血管內部阻塞，例如動脈疾病或血栓；二是血管外部阻塞，例如血管腫脹。然而，研究人員目前仍不清楚導致Legg-Calve-Perthes疾病患者血液供應減少的確切原因。不同患童的血管供應減少原因可能各不相同。

風險因素

研究表明，約有一半患有此病的兒童存在血液凝固障礙。另一種理論認為，該病可能是由外傷或重複性勞損引起的，這些損傷會阻礙血液流向骨骼。此外，約有10%的病例被認為與遺傳基因突變有關。

以下是一些可能增加孩子罹患股骨頭壞死（Legg-Calve-Perthes症）風險的因素：

• 骨骼生長延遲。
• 出生體重偏低。
• 身高下降（相對於年齡）。
• 牙齒異常。
• 經濟水平較低。
• 接觸二手菸。
• 血液凝固障礙。
• 愛滋病毒感染。
• 參與體育運動或體操等活動（這有爭議，並非適合所有人）。
• 基因「COL2A1」的遺傳突變。

重要提示：並非所有兒童即使具備這些危險因子都會罹患此疾病。即使沒有這些風險因素，也可能患病。了解這些風險因素非常重要，如果出現任何症狀，請立即就醫。

這種疾病會如何影響我的孩子？

在患有活動性股骨頭壞死（Legg-Calve-Perthes病）期間，您孩子髖關節中的股骨頭會經歷退化（分解）和重塑（重建）過程。退化階段大約持續一年，而重塑和形成階段大約持續兩到五年。

有些孩子的骨組織損傷比其他孩子更嚴重。這可能是因為他們的血液供應不足（缺血）更為嚴重，或是缺血持續時間更長。此外，如果骨骼本身就很脆弱，承受過多的重量也會造成進一步的傷害。有些孩子的股骨頭會塌陷變扁，導致股骨頭無法正常嵌入髖關節的髖臼中。

當骨骼開始再生時，它有機會恢復到原來的形狀。然而，並非所有兒童的骨骼都能以相同的方式再生。有些兒童的股骨永遠無法恢復到原來的大小和形狀。有些甚至可能比髖關節的關節窩還要大。醫生會盡力改善這些情況，使其盡可能接近正常狀態。

有些孩子可能需要短期用石膏固定髖關節，有些孩子可能需要手術。這些治療有助於骨骼正常生長。髖關節發育不良的兒童可能會持續出現症狀。髖關節發育不良將來可能導致關節炎等併發症。

如何診斷雷格-卡爾維-佩爾特斯病？

醫生首先會對您的孩子進行全面的身體檢查。然後，他們會拍X光片來檢查孩子的骨骼狀況。 X光片可以顯示是否有佩爾特斯病、處於哪個階段、嚴重程度。有時，醫生可能還會建議進行磁振造影（MRI）掃描，以便獲得更詳細的資訊。

治療股骨頭壞死（Legg-Calve-Perthes病）的方法有哪些？

治療方案取決於疾病的嚴重程度、所處階段以及孩子的年齡。由於骨骼生長速度較快，年幼的兒童通常只需較少的干預即可康復。年齡較大的兒童可能需要更多治療。醫生團隊將共同製定適合您孩子的治療方案。

此治療方案可能包括：

• 讓患側髖部休息並限制負重：孩子可能需要暫時停止或限制行走，或需要使用拐杖等輔助工具。
• 非類固醇類抗發炎藥（NSAIDs）：這些是無需處方即可購買的止痛消炎藥（例如阿斯匹靈和布洛芬）。它們可以幫助控制髖關節的疼痛和腫脹。
• 物理治療：物理治療師會教導您的孩子一些特殊的運動方法，幫助髖關節恢復正常。您可能還需要幫助孩子練習這些方法。
• 牽引療法：此療法使用矯形牽引裝置輕輕地將髖關節拉回原位。治療通常需要持續數天。
• 石膏或支架：在骨骼重塑期間，醫生可能會建議使用石膏或支架將骨骼牢固地固定在髖關節窩內。這將有助於骨骼在從關節窩中長出時恢復到正確的形狀。
• 手術：有些孩子可能需要手術來重塑骨骼並將其固定在關節中。這稱為截骨術。另一些孩子可能需要手術來延長或重塑髖臼，稱為關節成形術。

股骨頭壞死（Legg-Calve-Perthes病）如何治癒？

如果您的孩子患有股骨頭壞死（Legg-Calve-Perthes病），您將面臨一段可能持續數年、分階段的治療過程。這會對孩子的童年產生一定程度的影響──有些影響較小，有些影響較大。然而，一旦所有治療都結束，大多數孩子都能恢復正常活動，不會受到任何限製或持續性症狀。

請記住，如果您的孩子未滿7歲，保守治療更有可能使他們完全康復。如果他們超過7歲，則更有可能需要手術。如果他們沒有及時接受適當的治療，髖骨會持續變形，隨著年齡的增長，他們可能會患上髖關節骨性關節炎。

佩爾特斯病可以預防嗎？

很遺憾，目前還沒有已知的預防佩爾特斯病的方法。

關於佩爾特斯病，我該問醫生哪些問題？

如果您的孩子患有股骨頭壞死（Legg-Calve-Perthes病），您可能會有很多關於治療和康復預期方面的問題。您的醫師會盡力詳細解釋您孩子的病情。

你可以問類似這樣的問題：

• “醫生，我孩子的病情現在處於哪個階段？”
• “情況到底有多糟？”
• “我們如何改變孩子的生活方式和他玩的遊戲？”
• 你認為哪些因素可能影響了這種情況？
• “治療期間我們應該注意哪些症狀或變化？”
• “我應該如何向孩子解釋這件事，他應該預料到什麼？”

由於Legg-Calve-Perthes病是突然確診的，所以有很多疑問是很正常的。醫生解釋完孩子的病情後，您就能大致了解接下來會發生什麼事。下一步就是用孩子能理解的方式向他們解釋。

有很多值得高興的事。大多數孩子在開始治療後不會感到太多不適。他們可能會有一些活動受限的情況，但通常都是暫時的。他們可能需要接受一些矯形治療。但最終，他們很有可能完全康復。

重點

聽到「股骨頭壞死症」（Legg-Calve-Perthes disease）這個詞，你可能會有點害怕。但是，最重要的是及早了解這種疾病。

• 及早發現跡象：如果您的孩子走路一瘸一拐或說髖部疼痛，不要置之不理，要及時就醫。
• 正確的治療至關重要：請嚴格遵守醫囑。治療可能需要一段時間，也可能會帶來疼痛，但這對孩子未來的健康成長至關重要。
• 支持您的孩子：在這段時間裡，您的孩子需要您的愛、關懷和精神支持。當他們不能玩耍、奔跑或跳躍時，可能會感到難過。請理解他們，並在這段時間陪伴他們。
• 保持希望：大多數孩子都能從這種疾病中完全康復，並過著正常的生活。所以，保持積極的心態很重要。

如果您對此還有任何疑問，請隨時諮詢您的醫生。他們會很樂意為您提供協助。

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