什麼是軟腦膜疾病？我們來聊聊它吧！

得知自己罹癌時的恐懼和焦慮難以言喻。我們都聽說過，癌症會擴散到身體的其他部位。今天，我們要討論癌症影響大腦、脊髓周圍的腦膜以及腦脊髓液的一種方式。醫生稱之為軟腦膜疾病，有時也簡稱為LMD或LM 。

簡單來說，什麼是軟腦膜疾病？

好的，我們來詳細解釋一下。有三層薄膜保護著我們的大腦和脊髓，我們稱之為腦膜。腦膜內側還有兩層薄膜，叫做軟腦膜。就像書的封面一樣，這些膜保護著我們神經系統中最重要的兩個部分。

其次，我們的大腦內部和脊髓周圍有一種特殊的液體，叫做腦脊髓液（CSF） 。這種液體滋養大腦和脊髓，保護它們，並清除代謝廢物。

腦膜轉移（LMD）是指身體其他部位的癌症，例如乳癌或肺癌，擴散並侵入我們先前提到的腦膜和腦脊髓液（CSF）。這意味著癌細胞開始漂浮在腦脊髓液中，就像垃圾漂浮在水中一樣。這被認為是一種嚴重的癌症。

軟腦膜疾病（LMD）有多常見？

軟腦膜疾病（LMD）其實並不常見。然而，隨著醫療技術的進步，癌症患者的存活期得以延長，其發生率也隨之上升。平均而言，約有5%的癌症患者會發生軟腦膜疾病。

這種LMD病症最常見於患有以下類型癌症的患者：

• 乳癌：乳癌是與淋巴結轉移 (LMD) 相關的最常見乳癌類型，約佔乳癌患者的3% 至 5% 。研究表明，患有「三陰性乳癌」和「小葉型乳癌」的女性患淋巴結轉移的風險更高。
• 肺癌：非小細胞肺癌（NSCLC）和小細胞肺癌（SCLC）均可擴散至軟腦膜和腦脊髓液。根據醫生估計， 4%至7%的NSCLC患者會發展為軟腦膜轉移（LMD）。 SCLC患者的比例則高達約11% 。
• 黑色素瘤：這是一種嚴重的皮膚癌。大約 5%的黑色素瘤患者會罹患此病。LMD可能會發生。
• 急性淋巴性白血病（ALL）：這是一種血液癌症。 1 %至10%的ALL患者可能會發展為淋巴球白血病（LMD）。
• 非何杰金氏淋巴瘤（NHL）：這也是一種淋巴系統癌症。 5 %至10%的NHL患者可能會發展為非何杰金氏淋巴瘤。

腦轉移瘤和軟腦膜疾病（LMD）有什麼不同？

這兩種情況都是癌症擴散時發生的，但兩者之間略有不同。

腦轉移是指癌細胞直接侵入腦組織並在那裡形成腫瘤。

然而，軟腦膜疾病（LMD）是指癌細胞侵入腦脊髓液（CSF）和包圍大腦和脊髓的軟腦膜。此時，癌細胞可能漂浮在腦脊髓液中，也可能擴散到腦膜表面。

有時這兩種情況會同時發生，有時則會分別發生。

這種疾病有哪些症狀？

軟腦膜疾病（LMD）會影響大腦和脊髓，也就是我們整個神經系統，因此可能會出現多種症狀。以下是一些最常見的症狀：

• 頭痛：這是大多數人經歷的主要症狀。它不像普通的頭痛，可能會比較劇烈，有時早上會更嚴重。
• 噁心和嘔吐：可能會出現噁心和嘔吐，尤其是在早上。
• 步態變化：您可能會感覺到走路時失去控制，並且跌倒。
• 聽力損失：聽力損失可能會突然發生，您可能會開始聽到耳朵出現不同的聲音。
• 視力問題：可能出現複視和視力模糊。
• 癲癇發作：可能出現突然意識喪失和抽搐。
• 意識、情緒或行為出現混亂和變化：可能出現注意力不集中、記憶力喪失、易怒和煩躁不安等症狀。
• 背部和腿部疼痛：背部和腿部可能會出現疼痛。
• 腿部或臀部麻木或無力：您的腿部可能會感到麻木和無力。
• 排尿或排便困難：可能難以控制尿液和糞便。
• 其他新的神經系統問題：除此之外，還可能出現新的神經系統症狀，例如說話困難和臉部部分麻木。

最重要的是，如果你患有癌症，一旦出現類似這樣的新症狀，請立即告知醫生。

為什麼會發生軟腦膜疾病（LMD）？

簡而言之，淋巴球轉移（LMD）是指癌細胞從體內原發部位（例如乳癌、肺癌）脫落，透過血液或淋巴系統擴散，進入我們先前提到的腦脊髓液和軟腦膜。這顯示癌症已經擴散到何種程度。

正常情況下，腦脊髓液（CSF）由大腦產生，然後流經大腦和脊髓，最終被血液重新吸收。這是一個循環過程。然而，當癌細胞進入腦脊髓液時，它們會幹擾腦脊髓液的正常流動。腦脊髓液積聚後，會增加腦內壓力。這就是許多症狀出現的原因。此外，當癌細胞擴散到軟腦膜時，它們會損傷軟腦膜及其連接的神經。

醫生如何識別這種情況？

如果您懷疑自己患有LMD，醫生會進行兩項主要檢查：

1. MRI 掃描（磁振造影 - MRI）：對您的大腦和/或脊髓進行 MRI 掃描，以檢查癌細胞是否擴散到軟腦膜以及腦脊髓液流動是否受阻。

2.腰椎穿刺/脊椎穿刺：在這項檢查中，醫師會小心地將一根細針插入您的下背部，注意不要損傷脊髓，以抽取少量腦脊髓液樣本。然後將樣本送至實驗室進行檢測，以確定是否有癌細胞。

有時，如果癌細胞擴散非常細微（肉眼無法察覺），核磁共振掃描可能無法被偵測到。在這種情況下，診斷病情可能會比較困難。因此，請務必將您的症狀如實告知醫師。

這種病有徹底的治療方法嗎？

遺憾的是，目前尚無治癒軟腦膜疾病（LMD）的方法。由於它是一種嚴重的、廣泛擴散的癌症，治療的主要目標是控制癌症擴散、減輕症狀、盡可能幫助患者舒適地生活並維持生活品質。

治療方案取決於多種因素，例如您最初患的癌症類型、癌症擴散程度以及您的整體健康狀況。一些最常用的治療方法包括：

• 放射治療：放射治療是對腦部或脊髓的受損部位進行照射。這可以減輕一些症狀（例如疼痛、神經無力），並改善一些神經功能。
• 化療：藥物用於殺死癌細胞。這些藥物可以口服，也可以靜脈注射，有時可以直接注射到腦脊髓液中。這被稱為「鞘內化療」。鞘內化療是透過插入大腦的一根細管進行的，這根細管被稱為「腦室通路裝置」。

有什麼辦法可以減少這種情況的發生嗎？

事實上，目前還沒有特定的方法可以預防 LMD 的發展，因為它是由於體內已存在的癌症擴散而引起的。

患上這種疾病你能活多久？

我知道這個問題很難問出口。 LMD是癌症晚期。這意味著當這種情況發生時，患者已處於癌症最嚴重的階段。

平均而言，接受治療的患者在確診後預期壽命為三到六個月。而未接受治療的患者，預期壽命可能只有一個月左右。

然而，這因人而異。它取決於許多因素，例如您所患癌症的類型以及您的身體對治療的反應。您的醫生是提供這方面資訊的最佳人選。

我該如何照顧自己？我應該考慮臨終關懷嗎？

如果您患有腦膜轉移瘤（LMD），充分了解自身病情至關重要。腦膜轉移瘤是癌症的一種晚期併發症，目前尚無法治癒。請諮詢醫生，以了解根據您的病情可能出現的後果。這樣，您才能更好地控制症狀，盡可能保持舒適，並將對您而言重要的事情放在首位。

這些都是難以啟齒的話題，無論是對你還是對你的醫生來說。但它們非常重要。你的醫生可以幫助你了解你的身體正在發生什麼，以及未來可能會發生什麼。他/她還可以幫助你考慮各種選擇，並在必要時將你轉介到相關的支援服務機構。

臨終關懷是一項服務，旨在幫助身患絕症、生命垂危的人們在生命的最後階段，舒適、有尊嚴、自主地度過，並擁有高品質的生活。在與重症抗爭的過程中，我們大部分的時間和精力都集中在治療上。而考慮安寧療護時，重點則在於如何度過餘生，而非疾病本身。透過與醫生討論腦膜轉移瘤（LMD）將如何影響您的生活、針對您所患癌症類型有哪些治療方案以及這些治療的預期效果，您可以做出最適合自己的決定。

如果您患有LMD，很可能意味著您正與一種嚴重的癌症作鬥爭，儘管接受了治療，癌細胞仍然擴散到了全身。當您得知自己患有無法治癒的嚴重併發症時，您可能會感到震驚、憤怒和恐懼。您可能會問：「為什麼這種事會發生在我身上？」 您並不孤單。請向您的醫生尋求協助。他們理解您的處境，並會盡一切努力幫助您。

最重要的幾點要記住（重點總結）

• 軟腦膜疾病（LMD）是指癌症擴散到覆蓋大腦和脊髓的腦膜以及腦脊髓液。
• 這是一種無法治癒的嚴重疾病。
• 可能會出現頭痛、噁心、行走困難、視力/聽力問題和意識混亂等神經系統症狀。
• 此疾病可透過核磁共振掃描和腰椎穿刺進行診斷。
• 治療的目標是控制症狀並維持生活品質。
• 不要害怕與醫生坦誠地談論你的病情、未來以及臨終關懷等選擇。尋求你和家人所需的幫助，度過這段艱難時期。

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