癌症放射治療會影響心臟嗎？我們來聊聊放射性心臟病！

如果您或您認識的人曾經接受過癌症放射治療，您可能聽說過這些治療會對心臟產生一定影響。這確實值得關注。但別擔心，最重要的是了解它。今天我們將討論什麼是所謂的放射性心臟病，它是如何發展的，哪些人更容易患上這種疾病，以及可以採取哪些措施。

什麼是放射性心臟病？

簡而言之，放射性心臟病是指由於放射治療（用於殺死癌細胞）而導致的心臟疾病和問題的集合。試想一下，當放射線束照射到癌變部位時，可能會對附近的健康組織，尤其是心臟，造成傷害。這種損傷有時會在接受放射治療後的幾週內出現，有時甚至在幾年後才會出現。

這種情況常發生於接受過胸部放射治療的癌症患者，例如以下類型的癌症：

• 乳癌
• 食道癌
• 霍奇金淋巴瘤
• 肺癌

放射治療如何影響心臟？

輻射會損傷心臟及其周圍的組織。短期內，這會導致心臟炎症，表現為心臟部分區域腫脹、發紅和疼痛。隨著時間的推移，這些受損組織會逐漸增厚並纖維化，就像傷口上形成疤痕一樣。最終，這些組織將無法正常發揮功能。

心臟中最容易受到放射治療影響的部位是：

• 冠狀動脈：這些動脈為心肌供血。如果這些動脈受損，流向心臟的血液就會減少。
• 負責產生和傳遞電脈衝以維持心率和節律的細胞（傳導系統）：這就像心臟的電線。如果這部分受損，心跳就會變得不規則。
• 心肌：這是心臟主要的泵血部分。如果心肌衰弱，心臟就無法正常泵血。
• 心心包：它就像是圍繞心臟的保護囊。它可能會發炎。
• 心臟腔室之間的瓣膜：這些瓣膜可幫助血液單向流動。如果這些瓣膜受損，血液就會開始倒流。

短期效應

放射治療對心臟的主要短期影響體現在心包膜方面。這些影響包括：

• 心包膜炎：這是指包圍心臟的膜的發炎。
• 心包膜積水：這是指心臟和心包腔之間積聚水樣液體。

這些症狀通常在接受放射治療後幾週到幾個月內出現。它們在接受過霍奇金淋巴瘤治療的患者中最常見。

長期併發症

有些心臟疾病可能需要數年才會顯現，有時甚至長達20年。長期併發症包括：

• 充血性心臟衰竭：心臟無法泵出足夠的血液供應身體。
• 冠狀動脈疾病：為心臟供血的動脈變窄或阻塞。
• 心肌病變：心肌變得虛弱、增厚或增大。
• 心律不整（心律不整）：心跳不規律，過快或過慢。
• 縮窄性心包膜炎：心臟周圍的膜變厚變硬，阻止心臟正常擴張。
• 瓣膜性心臟病：心臟瓣膜功能異常。

哪些人風險最大？

如果您曾接受過胸部放射治療，尤其是左側（心臟所在部位），您可能面臨罹患這種心臟疾病的風險。放射劑量的計量單位是戈瑞 (Gy) 。通常情況下，如果多次放射治療的總劑量超過 30 戈瑞 (Gy)，則發生放射性心臟病的風險就會增加。

此外，還有其他因素會增加這種風險：

• 同時使用其他具有心臟毒性的化療藥物，例如曲妥珠單抗或蒽環類藥物。
• 患有既往心臟疾病。
• 接受放射治療期間反而變得更年輕了。

此外，某些健康狀況和生活習慣也會增加這種風險：

• 肥胖。
• 糖尿病（Diabetes Mellitus）。
• 過量飲酒。
• 高血壓。
• 缺乏體育鍛鍊。
• 吸煙。
• 膽固醇水平過高。

這種疾病有多常見？

過去，人們對放射治療的心臟毒性風險認識不足，因此放射治療導致心臟損傷的病例較多。但現在，醫生和專家們對此進行了大量研究，並開發出新的、更安全的技術。這使得最大限度地減少到達心臟的輻射劑量成為可能。因此，令人欣慰的是，患上這種放射性心臟病的人數現在已經減少了。

放射性心臟病的症狀有哪些？

放射性心臟病的症狀因人而異，取決於症狀出現的速度以及放射性物質引起的心臟病類型。

短期放射性心臟病症狀

放射治療的短期副作用－心包膜炎和心包膜積水的主要症狀都是劇烈胸痛。這種疼痛：

• 當你坐著向前傾時，這種感覺會減弱。
• 當你大聲呼吸時，它會增強。

此外，還可能出現呼吸困難（呼吸急促） 。向前彎腰可以緩解這種情況。

長期放射性心臟病的症狀

放射性心臟病可能在發展到非常晚期之前沒有任何症狀。您出現的症狀取決於您所患心臟病的類型。心臟病的常見症狀包括：

• 胸痛或不適。
• 頭暈或昏厥（暈厥）。
• 乾咳。
• 噁心。
• 心跳過快或不規則（心悸）。
• 呼吸困難。
• 腳踝、小腿、腳部或腹部腫脹（水腫）。
• 虛弱或極度疲勞。

重要提示：嚴重的放射性心臟病可能導致致命的心臟病發作或心臟驟停。

心臟病發作或心臟驟停是危及生命的緊急情況。如果您懷疑自己或身邊的人心臟病發作，請立即前往最近的醫院急診室或撥打當地急診電話。時間至關重要。即使耽擱幾分鐘，也可能造成永久性損傷甚至死亡。

你如何識別這一點？

醫生會使用多種檢查方法來診斷放射性心臟病。具體需要進行的檢查取決於您的症狀和病史。除了身體檢查和血液檢查外，醫生可能還會要求您進行以下一項或多項檢查：

• 心臟導管插入術
• 心臟CT掃描
• 心臟磁振造影
• 胸部X光片
• 超音波心臟檢查
• 心電圖（EKG 或 ECG）
• 電生理測試
• 運動壓力測試
• 動態心電圖監測
• 心內膜（心臟）切片

有哪些治療方法？

心臟病的治療方法有很多，包括生活方式的改變、藥物治療、微創治療和手術。您的醫師會與您討論哪種治療方案最適合您。

隨著心臟病治療技術的進步，人們現在能夠活得更長久、更健康。

新技術如何降低這種風險？

預防放射性心臟病的主要方法是限制心臟接受的輻射量。

最新的癌症放射治療技術能夠將精確劑量的輻射輸送到腫瘤部位，從而減少到達周圍健康組織（尤其是心臟）的輻射量。這些技術包括：

• 強度調製放射治療（IMRT）：這包括進行三維（3D）腫瘤定位，並以非常可控的方式傳遞放射線束。
• 質子療法：這種療法使用高能量帶正電荷的粒子（質子），並將能量幾乎完全集中在腫瘤上。

此外，在治療乳癌時，您可以透過改變姿勢來減少心臟接受的輻射劑量。例如，您可以俯臥接受治療，或只在深呼吸的短時間內接受輻射。

如何降低這種風險？

如果您曾接受過胸部放射治療，可以透過養成有益心臟健康的生活方式來降低心臟病的風險。這意味著：

• 避免飲酒。
• 健康飲食。
• 定期運動。
• 控制血壓和膽固醇水平。
• 徹底戒菸。

癌症治療結束後，定期追蹤也非常重要。這有助於監測您的整體健康狀況。醫生也可能會安排您每 5 到 10 年進行一次心臟功能檢查。

接受過放射治療的人對未來會有什麼看法？

隨著越來越多的人從癌症中倖存下來並延長壽命，我們對癌症治療長期影響的認識也不斷加深。癌症治療後存活的時間越長，心臟病的風險就越大。然而，由於能夠減少心臟輻射暴露的新技術，這種風險正在降低。

你的個人觀點取決於以下因素：

• 你的心臟所受到的輻射量。
• 您接受放射治療時的年齡。
• 你的心血管風險因素。這包括你的飲食、運動以及你存在的其他健康狀況。

什麼情況下該去看醫生？

如果您出現任何心臟病症狀，請立即就醫。這些症狀包括胸痛或胸部不適、呼吸急促或心律不整。

如果您懷疑自己心臟病發作或心臟驟停，請立即尋求緊急治療。

胸部癌症患者接受放射治療後，可能會在數年後出現放射性心臟病。然而，近年來放射治療技術的進步已顯著降低了放射性心臟病的發生率。心臟病的治療方法也得到了改進，提高了患者的生活品質。如果您過去曾接受過放射治療，並且出現任何心臟病症狀，請務必告知您的醫生。

總結（重點）

今天我們談了很多關於放射性心臟病的內容。以下是一些最重要的要點：

• 胸部癌症放射治療可能會傷害心臟。
• 這種影響可能在短期內發生，也可能在長期內發生（數年後）。
• 由於新的輻射技術，這種風險現在已經大大降低。
• 如果您接受過放射治療，保持健康的生活方式並定期進行體檢非常重要。
• 如果出現胸痛、呼吸困難等症狀，不要驚慌，立即就醫。

無需恐慌，提高意識和注意防護才是最重要的。如果您還有任何疑問，請諮詢您的醫生。

放射性心臟病、癌症治療、心臟病、放射療法、胸部放射治療、心臟病發作、心臟病症狀