你或你認識的人是否曾被醫生告知需要手術切除部分肺葉？聽到這些話，感到恐懼和焦慮是很正常的。 「他們要切除我的一部分肺？術後我還能呼吸嗎？這危險嗎？」你腦海中可能充滿了這樣的疑問。別擔心。今天，我們將以簡單易懂的方式為你講解這種名為肺葉切除術的手術。
簡單來說，什麼是肺葉切除術？
肺葉切除術是指透過手術切除肺部的一部分，也就是「肺葉」。您知道嗎？我們的右肺有三個肺葉，左肺有兩個肺葉。這種手術只會切除病灶的肺葉，而保留健康的肺葉。
這種手術通常用於治療早期肺癌，尤其對非小細胞肺癌療效顯著。有時，醫生可能會決定只切除部分肺組織，稱為肺段切除術。
| 進行肺葉切除術的主要原因 | |
|---|---|
| 癌症 | 用於切除肺癌（尤其是早期肺癌）、肺類癌腫瘤以及從身體其他部位擴散到肺部的轉移性腫瘤。 |
| 感染和損傷 | 逆轉嚴重感染（如肺結核）或放射治療等因素造成的肺部不可逆的傷害。 |
| 出生時的問題 | 矯正出生時肺部形成過程中出現的某些缺陷。 |
| 出血 | 如果因肺部損傷導致無法控制的出血，則可能需要切除該部分肺部。 |
手術方法有哪些？
過去，這類手術需要在胸部做一個大切口，切除肋骨，這稱為開胸手術。但現在，由於技術的進步，大多數手術都採用微創方法。簡而言之，這種手術只需幾個小孔即可完成，無需做大切口。
- 胸腔鏡輔助手術（VATS）：這種手術需要在胸部側面做幾個小切口，透過其中一個切口插入小型攝影機，再透過其他切口插入手術器械。醫生在手術過程中，可以透過大螢幕觀察肺部內部狀況。這種方法無需折斷或移動肋骨。
- 機器人輔助胸腔鏡手術（RATS）：與胸腔鏡輔助手術（VATS）非常相似。不同之處在於，RATS 中外科醫師透過機械手臂系統控製手術器械。這使得手術能夠更精細、更精準地進行。
這些新方法可以減輕術後疼痛，加快復原速度，並縮短住院時間。
我們如何為這次手術做準備？
由於這是一項大型手術，術前會進行幾項檢查，以評估您的身體狀況。看到這些檢查結果後請不要驚慌，一切都是為了您的安全。
| 正在進行的測試 | 你從中看到了什麼？ |
|---|---|
| 身體檢查 | 醫生將全面了解您的整體健康狀況。 |
| 影像掃描 | 胸部 X 光片、CT 掃描和 PET 掃描用於確定肺部問題的確切位置和範圍。 |
| 肺功能檢查 | 他們會測量你的肺功能，以及手術後你是否能夠用剩餘的肺組織正常呼吸。 |
| 心臟檢查 | 醫生會進行心電圖和超音波心動圖等檢查，以確認您的心臟是否能夠承受如此大的手術。 |
| 活檢 | 有時，在手術前，會取一小塊肺部腫瘤或附近淋巴結的樣本，以檢查其是否為惡性腫瘤。 |
除了這些檢查之外，您還將見到心臟科醫生和麻醉師。麻醉醫師會向您解釋手術期間將使用的麻醉方式以及手術後如何控制疼痛。
最重要的是：如果您吸煙，請務必在手術前盡快戒菸。戒菸能大大降低術後併發症的風險。
醫生也會告訴你手術前一晚應該幾點停止進食和飲水。
手術過程中究竟發生了什麼事？
您完全不必擔心。手術開始前會給您注射麻醉劑，所以您會完全睡著，不會感到任何疼痛。
1. 將一根管子插入你的喉嚨，並連接到一台機器（呼吸器）來幫助你呼吸。
2. 醫生會將靜脈輸液管插入手臂的靜脈，並透過這根輸液管給你輸注所需的藥物。
3. 然後，外科醫生開始手術，使用前面討論過的 VATS、RATS 或開胸手術方法在胸部做切口。
4. 將通往受影響肺段的血管和支氣管分支仔細分離，然後完全切除該肺段。但通往其他健康肺段的血管和支氣管分支不受損傷。
5. 將切除的部位放入特製的袋子中，然後從體內取出。
6. 如果確診為癌症，醫生會切除周圍的一些健康組織。同時，也會切除胸部的一些淋巴結，送檢查以確定癌症是否擴散。
7. 一切完成後，仔細檢查是否有出血部位，並徹底清洗胸腔內部。
8. 最後，用縫線或釘子將切口縫合起來。
整個手術通常需要大約兩個小時，但具體時間取決於手術的複雜程度。
手術後會發生什麼事？住院期間如何照護？
手術後，您將被喚醒並送往恢復室，在那裡您將接受藥物治療以控制疼痛。
- 一旦你完全恢復意識，呼吸管就會被拔除。大多數人甚至都不記得這件事。
- 然後您將被轉到普通病房，有時也會被轉到重症監護室（ICU）。
- 醫師會在您的胸腔內插入一或兩根引流管。這些引流管用於排出肺部周圍積聚的多餘液體和氣體。幾天后，這些引流管將被移除。
- 咳嗽和呼吸練習：護理師會鼓勵您經常咳嗽並深呼吸。雖然這可能會有點疼痛，但對於保持肺部充分擴張和預防感染至關重要。
- 為了防止臥床期間腿部出現血栓，您可以服用血液稀釋藥物並在腿部佩戴特殊的加壓裝置。
- 從手術後的第二天起，我就需要在護士的幫助下一點一點地開始走路。
我們也來了解它的好處和風險。
任何手術都有其益處和風險。
主要優勢：
對於早期肺癌，這種手術是徹底治癒的最佳機會。
可能存在的風險（併發症）：
這些事情並非每個人都會遇到，但了解它們很重要。
- 心房顫動－這是最常見的併發症。
- 出血過多。
- 肺部漏氣，持續數天。
- 腿部出現血栓。
- 胸部感染。
- 神經系統疾病（例如，聲音改變）。
- 運動時呼吸困難。
降低這些風險的最佳方法是選擇一家擁有經驗豐富的外科醫生且經常進行此類手術的醫院。如果您對這些風險有任何疑慮，請在手術前與您的醫生坦誠溝通。
回家後如何快速恢復？
如果您接受了胸腔鏡輔助手術 (VATS) 或機器人輔助手術 (RATS) 等現代手術技術，通常兩到三天即可出院。疼痛較輕，因此恢復時間也較快。一般情況下，大約兩週即可恢復一些輕體力勞動，例如辦公室工作。如果您從事需要重體力勞動的工作，則至少需要休息四周。
如果進行開胸手術，您需要在醫院待三到四天，並且需要更長的時間才能康復。
回家之後：
- 您將服用強效止痛藥約一週。
- 如果一開始有人能幫忙就好了。
- 有些人可能需要在家裡進行一段時間的氧氣治療。
- 服用止痛藥前請勿駕駛。
- 手術後1-3週內，您需要與醫師進行複診。醫生會與您討論檢查結果，檢查傷口，並就後續治療方案提供建議。
什麼時候需要去看醫生？
如果出現發燒、發冷、極度疲勞等感染症狀，請立即致電醫生。
您可能還有其他一些問題：
這是大手術嗎？
是的，肺葉切除術是一項大手術，因為肺部血管非常細小且豐富，所以有一定的風險。
手術後預期壽命是多少？
這完全取決於癌症的分期。分期可以透過手術後的病理報告來確定。大多數情況下，如果在早期切除，可以完全治癒。
癌症會復發嗎？
是有希望的。所以，術後五年內，您需要每六個月進行一次CT掃描。如果五年後癌症沒有復發，就被認為完全治癒了。
你可能會覺得因為吸菸導致癌症，而被社會排斥或指責。有這種感覺很正常，但不要沉溺其中。你需要把所有精力都放在盡快康復上。
重點
- 肺葉切除術是指切除肺的一部分（肺葉）。這是治療肺癌的一種非常有效的方法。
- 現代技術，如VATS和RATS，現在可以減輕術後疼痛並加速恢復。
- 術前戒菸等措施可以大幅降低併發症的風險。
- 這是一次大手術，所以請給自己充足的時間完全康復。不要猶豫，向家人和朋友尋求幫助。
- 如果您對此有任何疑問或擔憂，請務必與您的醫生坦誠溝通。了解您的想法將有助於他們制定治療方案。
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