想像一下，你病得很重，不停地嘔吐。如果突然吐血，那該有多可怕？這的確讓很多人擔憂。但吐血的主要原因之一是馬洛里-魏斯撕裂。別擔心，今天我們就用簡單易懂的方式來講解一下。
簡單來說，什麼是 Mallory Weiss Tear？
有一根管道將食物從喉嚨輸送到胃部，醫學上稱為食道。在一種稱為馬洛里-魏斯撕裂的疾病中，食道內壁，特別是與胃連接處，會發生輕微撕裂。這就像一根橡膠管從內部破裂一樣。這種撕裂會導致血液從那裡的微小血管滲出。這就是我們嘔吐時吐出的血。
這種疾病之所以得名，是因為醫生 Kenneth Mallory 和 Soma Weiss 在 1929 年首次描述了它。他們注意到，飲酒過量和過度嘔吐的人會在食道中出現這種撕裂。
最棒的是，大多數情況下這些撕裂傷都不需要特殊治療即可自行癒合。然而，在某些情況下，可能需要治療。
為什麼會發生這種情況？其原因和風險因素是什麼？
主要原因是胃內壓力會突然且迅速地升高。試想一下，當胃內壓力升高時，胃內容物會被往上推，也就是推向食道。正是這種巨大的壓力撕裂了食道壁。
在某些情況下，腹內壓會升高。
| 壓力增加的原因 | 一個簡單的解釋 |
|---|---|
| 劇烈嘔吐 | 這是最常見的原因。當你持續頻繁嘔吐時，胃部內部會產生很大的壓力，向上壓迫喉嚨。 |
| 提舉或用力 | 舉起重物或上廁所時用力過度等行為也會增加腹部壓力。 |
| 持續咳嗽 | 持續數週的劇烈咳嗽也給胃部造成了持續的壓力。 |
| 進行心肺復甦 | 這種情況也可能是由於心肺復甦術（CPR）中的胸外按壓造成的，心肺復甦術是一種對心臟驟停患者進行的緊急治療。 |
| 胸部或腹部損傷 | 意外事故造成的胸部或腹部受傷也會導致壓力升高。 |
其他增加風險的因素
此外，某些疾病和習慣會增加馬洛里-魏斯撕裂的風險。
- 過量飲酒：這是主要風險因素。 50%至70%的患病者都有飲酒史。
- 神經性貪食症：這是一種飲食失調症，患者會暴飲暴食，然後強迫嘔吐。這種持續的嘔吐會增加併發症的風險。
- 週期性嘔吐症候群（CVS）：這是一種持續數天嘔吐而沒有任何明顯原因的疾病。
- 妊娠劇吐（懷孕期間過度嘔吐）：有些孕婦因為過度嘔吐也可能導致這種情況。
- 胃食道逆流症（GERD）：這是指胃酸逆流到咽喉。這會導致食道永久性變薄弱。
這種疾病有哪些症狀？如何識別它？
這種疾病最主要、最常見的症狀是嘔血。任何看到這種情況的人都會感到恐懼。嘔血的呈現方式多種多樣：
- 鮮紅色：這意味著新血，也就是說血液正從傷口流出。
- 深棕色，像咖啡渣：這是血液進入胃部後，在胃酸的作用下停留一段時間再流出時的樣子。
除了嘔血外，還可能出現其他幾種症狀。
| 症狀 | 這是什麼意思？ |
|---|---|
| 黑褐色、黏稠的糞便 | 它像焦油一樣。這是因為上消化道的血液會流經腸道，消化後隨糞便排出體外。這就是所謂的出血。 |
| 頭暈和昏厥 | 隨著血液從體內流失，體內血液量減少，血壓也會下降。這會導致頭暈和昏厥。 |
這樣會很嚴重嗎？會有哪些併發症？
大多數情況下，這不是什麼嚴重的疾病。但是，如果不及時治療，持續失血會導致貧血，從而引起持續疲勞和呼吸急促等症狀。
然而，在極少數情況下，如果食道撕裂較大，導致大量血液突然流出，身體可能會休克。這是一種嚴重的疾病，需要緊急醫療救治。
如果您感到極度煩躁不安、口乾舌燥、噁心、蒼白冰冷、心跳加速、呼吸淺快且極度虛弱，這些都可能是休克的徵兆。在這種情況下，您應該立即前往醫院。
醫生，您覺得這樣怎麼樣？
如果您出現嘔血等症狀，醫生首先會詢問您一些問題，特別是關於嘔吐、咳嗽和飲酒等情況。然後，他們可能會進行身體檢查和血液檢查，特別是全血細胞計數（CBC） 。這可以檢查您是否貧血。
但確診此病的主要檢查方法是內視鏡檢查。
什麼是內視鏡檢查？
別被名字嚇到。這個檢查是將一根細長的軟管（內視鏡）從你的喉嚨插入，管子上裝有攝像頭，用來檢查食道和胃的內部情況。如果你不想在檢查過程中感到任何不適，醫生會為你麻醉。透過這個攝影機，醫生可以準確地看到撕裂的位置、大小以及是否還在出血。
如何治療？需要手術嗎？
正如我之前提到的，對大多數人來說，這些撕裂傷無需特殊治療，幾天內即可自行癒合。但是，醫生可能會開一些藥物來減少胃酸，幫助您癒合傷口。
- H2受體阻斷劑
- 質子幫浦抑制劑（PPI）
這些藥物可以減少胃酸的分泌。因為胃酸減少後，撕裂的傷口就能更快癒合。
如果出血不止怎麼辦？
在極少數情況下，如果出血無法自行止血，可以與內視鏡檢查同時進行治療。這些都不是大型手術。
- 內視鏡注射療法：透過內視鏡將腎上腺素等藥物注射到傷口中。這會收縮血管，立即止血。
- 內視鏡電凝術：這是利用電流封閉出血靜脈，類似焊接。
- 內視鏡止血夾：插入一個小的金屬夾來閉合撕裂口。
- 內視鏡套紮術：將類似橡皮筋的裝置套在撕裂部位，以完全止血。
只有在極少數情況下，當上述方法都無效時，我們才會採用血管內治療或腹腔鏡手術。因此，不必過於害怕接受手術。
能否防止此類事件再次發生？
是的，這完全有可能。關鍵在於控制導致這種情況的主要因素。
1.控制飲酒量：如果您飲酒過量，可以透過減少飲酒量或完全戒酒來大幅降低這種風險。如果您需要這方面的協助，請與您的醫師坦誠溝通。他/她會為您提供所需的指導。
2.治療其他疾病：如果您患有胃食道逆流症或持續嘔吐等疾病，也必須進行適當的治療。
什麼情況下該立即就醫？
這是最重要的一點。如果您出現以下任何症狀，請不要待在家中。立即前往醫院急診治療中心（ETU）。
- 如果嘔吐物中有血（即使是紅色或咖啡渣色）。
- 如果你的糞便像焦油一樣黑。
請記住，這些症狀不僅可能是馬洛里-魏斯撕裂的徵兆，也可能是其他嚴重疾病（例如胃潰瘍和癌症）的徵兆。因此，在查明確切病因之前，切勿忽視這些症狀。及早就醫可以挽救您的生命。
重點
- 馬洛里-韋斯撕裂是指食道（從喉嚨到胃的管道）內壁的撕裂，是由過度嘔吐或乾嘔引起的。
- 主要症狀是嘔血和排出黑色柏油便。
- 過量飲酒是導致這種疾病的主要風險因素。
- 這些撕裂傷通常無需治療即可自行癒合，但切勿忽視症狀。
- 如果嘔血或拉黑便，請立即前往醫院急診就診。
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