您了解甲狀腺髓樣癌（MTC）嗎？這是一種甲狀腺癌。

你可能聽過位於頸部前方的蝴蝶狀甲狀腺。有時，你可能會摸到甲狀腺裡有個小腫塊。或者，醫生在檢查時也能看到它。雖然這種腫塊通常無害，但在極少數情況下，它可能是癌症的徵兆。今天，我們要討論一種發生在甲狀腺的特殊但較為罕見的癌症。

什麼是甲狀腺髓樣癌（MTC）？

簡單來說，甲狀腺髓樣癌（MTC）是一種發生在甲狀腺內部的癌症。甲狀腺的內部部分稱為「髓質」 。髓質中有一種特殊的細胞，稱為「濾泡旁C細胞」 。這些C細胞會產生荷爾蒙「降鈣素」 。因此，當這些C細胞開始不受控制地生長時，就會發生MTC。你可以把它想像成花園裡不受控制地蔓延的雜草。

聽到癌症的消息，尤其是罕見癌症，感到困惑和恐懼是很正常的。但請記住，您的醫療團隊會陪伴您走過這段旅程。治療髓樣甲狀腺癌的方法有很多種。

甲狀腺髓樣癌（MTC）有多常見？

你可能會想：「哦，這是每個人都會得的病嗎？」別擔心。甲狀腺癌本身並不罕見。然而，我們在這裡討論的髓樣甲狀腺癌（MTC）卻非常罕見。即使在美國這樣的國家，所有報告的甲狀腺癌病例中也只有4%到10%被診斷為MTC。這意味著美國每年只有大約1000人被診斷出患有MTC。因此，在斯里蘭卡，這個數字可能更低。

甲狀腺髓樣癌（MTC）有哪些症狀？

好的，那MTC有哪些症狀呢？並非所有人都會出現相同的症狀。但是，有一些常見的症狀：

• 甲狀腺頂部可觸及腫塊（結節） 。這是75%到95%的患者確診時的主要症狀。它可能摸起來像個小腫塊，有時從頸部前方也能看到。
• 頸部淋巴結腫大。約70%的患者在確診時會出現這種情況。這些淋巴結可以摸到，表現為頸部兩側的小腫塊。

然而，在極少數情況下，如果甲狀腺結節變大，可能會出現以下症狀：

• 聲音變聲，聲音沙啞。
• 吞嚥食物困難。
• 呼吸困難。

重要的是，有些人可能患有髓樣甲狀腺癌（MTC），但很長時間內沒有任何症狀。這是因為腫瘤是惡性的。它非常小。因此，如果您發現脖子上有任何異常情況，請務必格外注意。

髓樣甲狀腺癌（MTC）是如何發生的？

現在我們來看看為什麼會發生這種MTC。原因有很多。主要來說，MTC的發生方式有兩種。

散發性MTC

約75%（約四分之三）的髓樣甲狀腺癌（MTC）患者為散發性發病。這意味著他們的家族中先前無人患過MTC，即無家族史。科學家尚未找到散發性MTC的確切病因。然而，40%至50%的散發性MTC患者攜帶一種名為RET基因的突變。這並非先天性疾病，而是一種後天發生的基因異常。

MTC代代相傳

另一方面，約25%的MTC患者（約四分之一）可能患有一種稱為「多發性內分泌腫瘤2型」（MEN2）的遺傳性疾病。 MEN2有幾種亞型：

• `(MEN2A)`：患有這種疾病的人患 MTC 的風險非常高（約 90%） 。
• （MEN2B）：部分（MEN2B）病例具有遺傳性。然而，大多數情況下並非如此。患有（MEN2B）的人在很年輕的時候就有100%的機率會患上甲狀腺髓樣癌（MTC ）。

MEN2B 還有另一種亞型，稱為家族性甲狀腺髓樣癌 (FMTC) 。患有 FMTC 的人攜帶 RET 基因突變，但他們只會患上 MTC（而不會患上其他類型的癌症）。

想像一下，如果你的家人中有人被發現攜帶這種「（RET）」基因突變，那麼在癌症發生之前，透過預防性手術切除甲狀腺，你或許可以避免重大風險。

甲狀腺髓樣癌（MTC）是如何診斷的？

髓樣甲狀腺癌（MTC）通常首先表現為甲狀腺腫塊。您可能自己能摸到，或者醫師在例行檢查中觸診頸部時可能會發現。有時，腫塊是在因其他原因進行影像學檢查時偶然發現的。

如果醫生懷疑您患有髓樣甲狀腺癌（MTC），他們可能會安排以下檢查：

• 影像學檢查：這些檢查有助於清晰地觀察甲狀腺結節。例如，甲狀腺超音波、 CT掃描和/或MRI。你可以做這樣的測試。就像用相機拍照一樣，這些機器可以清楚地看到體內的狀況。
• 細針穿刺活檢（針吸活檢）：醫生可能會建議您從甲狀腺結節中取出少量組織樣本（活檢） 。這需要使用一根非常細的針，感覺就像被針輕輕紮了一下。然後將該組織樣本在顯微鏡下進行檢查，以確定是否存在癌細胞。
• 血液檢查：這些檢查可能包括測量血液中降鈣素和癌胚抗原 (CEA)水平的檢測。患有髓樣甲狀腺癌 (MTC) 的人，這些物質的水平通常會升高。

醫生也可能建議您進行基因檢測，以確定您是否患有名為「MEN2」的遺傳性疾病。如果確診，醫生可能會建議其他血親也進行基因檢測，因為這有助於確定他們是否有疾病風險。

甲狀腺髓樣癌（MTC）有哪些治療方法？

好的，現在我們來看看MTC有哪些治療方法。

治療髓樣甲狀腺癌的主要方法是手術切除整個甲狀腺（甲狀腺全切除術） 。雖然這看起來像是一個大手術，但卻是治癒這種癌症的最佳方法。

• 淋巴結切除：如果甲狀腺癌已經擴散（轉移）到頸部的淋巴結，外科醫生很可能會將其切除。
• 荷爾蒙治療：手術後，您需要終身服用甲狀腺激素替代藥物。由於甲狀腺產生的荷爾蒙對身體至關重要，因此需要以藥片的形式外用。

除了手術之外，您的醫生可能還會建議其他治療方法，包括：

• 放射療法：一種利用高能量射線摧毀癌細胞的方法。
• 化學療法：一種利用藥物殺死癌細胞的方法。
• 標靶治療：在某些甲狀腺髓樣癌病例中，會使用僅針對DNA改變的特定藥物。例如凡德他尼和卡博替尼。

MTC治療結束後，醫生會定期透過血液檢查監測您的CEA和降鈣素水平。這有助於醫生了解治療效果以及癌症是否復發。

髓樣甲狀腺癌（MTC）是一種比其他更常見的甲狀腺癌類型更具侵襲性的癌症。然而，如果在癌細胞擴散到頸部淋巴結或其他身體部位之前發現，治療、治癒和控制就容易得多。

甲狀腺髓樣癌（MTC）患者的預後如何？

患有 MTC 的患者的預後或前景取決於多種因素。

• 癌症的分期（即癌症擴散的程度）。
• 癌症是否已擴散（轉移）到身體其他部位。
• 手術中切除了多少癌症腫塊？
• 您的年齡和整體健康狀況。

髓樣甲狀腺癌的預後通常不如乳頭狀甲狀腺癌和濾泡狀甲狀腺癌。但是，如果您和您的醫生能夠在早期發現髓樣甲狀腺癌，手術可以完全治癒。即使診斷較晚，髓樣甲狀腺癌的擴散（惡化）速度通常也相對較慢。

對於以下這類人群，康復的幾率可能會略低：

• 65歲以上的人。
• 癌症晚期患者。
• 那些在手術中無法完全切除癌症的患者。

甲狀腺髓樣癌（MTC）患者的預期壽命是多少？

就MTC患者的存活率而言，目前的研究表明，MTC一期、第二期和第三期的五年存活率約為93%。然而，對於四期患者，這一比例下降到28%。

然而，需要注意的是，由於每年報告的髓樣甲狀腺癌新病例極少，這些存活率可能並不十分準確。您的醫療團隊會為您提供更準確的預期資訊。

乳頭狀甲狀腺癌和髓樣甲狀腺癌有什麼不同？

現在你可能想知道，“MTC 與其他類型的甲狀腺癌有什麼區別？”

乳頭狀甲狀腺癌是最常見的甲狀腺癌類型，約佔甲狀腺癌診斷病例的80%。然而，髓樣甲狀腺癌（MTC）則較為罕見。

主要區別在於這兩種癌症起源的細胞類型不同。

• 乳頭狀甲狀腺癌起源於甲狀腺中產生甲狀腺球蛋白（一種蛋白質）的濾泡細胞。
• MTC是由甲狀腺中產生降鈣素的C細胞發展而來。降鈣素是一種荷爾蒙。

還有一點是，乳頭狀甲狀腺癌通常與輻射暴露有關，但與髓樣甲狀腺癌沒有這種明確的關聯。

最後，記住這一點。

得知自己罹患癌症，無論是什麼類型的癌症，都是一件非常可怕的事。我們都知道這一點。但對於甲狀腺髓樣癌（MTC）而言，請記住，如果早期發現，治療效果通常很好。

雖然大多數甲狀腺髓樣癌（MTC）的確切病因尚不清楚，但它與某些遺傳疾病密切相關。因此，如果您或您的近親（一級親屬——父母、兄弟姐妹、子女）被診斷出患有MTC，進行基因檢測至關重要。這對您和您的家人非常有幫助。

如果您對甲狀腺髓樣癌的風險有任何疑問，請不要猶豫，諮詢您的醫生。他們隨時樂意為您提供協助並解答您的疑問。最重要的是保持資訊暢通，並採取必要的措施。

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