你是否注意到皮膚上的痣變大了，顏色也變了？或是突然發現身上出現了從未出現過的黑斑？大多數情況下，這些都只是普通的斑點。然而，在極少數情況下，這些細微的變化可能是某種危險疾病的早期徵兆，我們絕不應忽視。因此，今天我們要討論一個非常重要的主題：黑色素瘤，一種皮膚癌。聽到這個名字不要害怕。如果我們對它有足夠的了解，就能保護自己免受其害，並能及早發現和治療。
簡單來說，什麼是黑色素瘤？
黑色素瘤被認為是皮膚癌中最危險、最嚴重的類型。它的意思是「黑色腫瘤」。這種癌症起源於稱為黑色素細胞的細胞，這些細胞賦予我們的皮膚顏色。這些細胞會產生一種叫做黑色素的色素。正是這種黑色素決定了我們皮膚、頭髮和眼睛的顏色。
黑色素瘤通常呈現黑色或棕色，但有時也可能呈現粉紅色、紅色、紫色，甚至膚色。
想想看，大約30%的黑色素瘤是由我們身上原有的胎記發展而來。這意味著胎記有可能癌變。但更危險的是，70%的黑色素瘤是由正常皮膚上新長出的痣發展而來，而這些痣之前從未有過胎記。這就是為什麼我們需要格外注意身上新長出的痣。
這種癌症生長速度極快，而且容易擴散到身體其他部位（轉移）。因此，早期發現可能決定生死。但好消息是，如果早期發現，99%的病例都可以治癒。
黑色素瘤有多常見？哪些人風險最高？
雖然黑色素瘤僅佔全球所有皮膚癌病例的1%，但卻是導致皮膚癌死亡人數最多的原因。它在30歲以下的年輕人中特別常見，在年輕女性中更為常見。
過去30年間，全球黑色素瘤病例數急遽增加。主要原因被認為是人們越來越多地暴露於陽光中的紫外線（UV）輻射。生活在像我們這樣陽光強烈的國家，我們更應該對此深思熟慮。
黑色素瘤可以發生在身體的任何部位，包括眼內甚至內臟。男性更容易在胸部、腹部和上背部（軀幹）患上黑色素瘤，而女性則更容易在腿部患上黑色素瘤。
如何辨識黑色素瘤？記住“ABCDE”法則！
如前所述，及早發現這一點非常重要。有一個非常簡單的方法可以幫助我們做到這一點，那就是「ABCDE」法則。務必檢查皮膚上的任何痣或胎記是否具有以下特徵。
| 信 | 意義 | 你該注意什麼 |
|---|---|---|
| A - 不對稱性 | 不對稱 | 如果把這個點分成兩半，兩邊形狀不一樣，形狀很奇特。 |
| B - 邊界 | 邊緣 | 痣的邊緣不清晰，表面粗糙不平，有些地方似乎向內凹陷。 |
| C - 顏色 | 顏色 | 這個斑點並非單一顏色，而是棕色、黑色、灰色、紅色和白色等多種顏色的混合。 |
| D - 直徑 | 直徑 | 污點的寬度超過 6 毫米（大約相當於鉛筆另一端橡皮擦的大小）。 |
| E - 不斷演變 | 改變 | 痣的大小、形狀或顏色會隨著時間推移而改變。新出現的痣也是如此。 |
最重要的是，有些黑色素瘤並不符合「ABCDE」法則。因此，如果您發現傷口久治不癒、出現異常腫塊，或皮膚或胎記發生任何變化，請立即告知醫師。
還有一種情況是「醜小鴨徵兆」。也就是說，如果你身上某個部位看起來與其他部位都不一樣，像被挖空了一樣，讓你覺得“這個部位和其他部位不一樣”，那麼一定要把它告訴醫生。
黑色素瘤是如何發生的？有哪些風險因素？
大多數專家一致認為，黑色素瘤的主要風險因素是過度日曬，尤其是在兒童時期，曬傷甚至起水泡是其主要危險因子。據報導，86%的黑色素瘤是由陽光中的紫外線引起的。
簡而言之，紫外線會損傷我們皮膚細胞中的DNA。當DNA受損的細胞開始分裂時，就會發生癌症。世界衛生組織也已將日光浴床產生的紫外線列為致癌物。
雖然任何人都有可能患上黑色素瘤，但以下人群的風險更高：
- 適用於曾經患有黑色素瘤的人。
- 如果家族中有人（母親、父親、兄弟姊妹）患有黑色素瘤。
- 適合那些皮膚白皙、有雀斑、金髮或紅髮、藍眼睛的人。
- 對於那些過度暴露在陽光下的人，尤其是那些曬傷的人。
- 對於居住在赤道附近或高海拔地區（紫外線照射強烈）的人來說。
- 對於身上有很多胎記的人，尤其是形狀不尋常（非典型）的胎記。
- 對於免疫系統較弱的人（例如，接受過器官移植的人）。
重要提示：黑色素瘤在膚色較淺的人中更為常見，但也可能發生在膚色較深的人。黑色素瘤最常出現在膚色較深的人群的手掌、腳底和指甲上。因此，也要注意這些部位。
醫生如何診斷黑色素瘤？
如果您發現可疑的痣，醫生會先仔細檢查。如果需要進一步確認，他們會透過一個小手術切除部分或全部痣組織，並送到實驗室進行檢測。這稱為活檢。醫生會在顯微鏡下觀察痣組織，以確定其中是否含有癌細胞。
如果活檢確診為黑色素瘤，下一步就是確定癌症的擴散範圍和深度，稱為分期。分期對於制定治療方案至關重要。腫瘤的厚度是預測預後最重要的因素。
黑色素瘤的主要分期如下：
| 癌症分期 | 簡單解釋 |
|---|---|
| 階段 0 | 癌細胞僅存在於皮膚最外層（表皮），尚未擴散。 |
| 第一階段 | 低風險癌症。無擴散跡象。可透過手術完全治癒。 |
| 第二階段 | 復發的風險較高，但目前尚無擴散跡象。 |
| 第三階段 | 癌細胞已擴散至附近的淋巴結或周圍皮膚。 |
| 第四階段 | 癌症已擴散至遠端淋巴結、皮膚或內臟器官（肺、肝、腦）。 |
需要進行哪些測試來確定機率？
醫生可能會建議進行更多檢查，以確定癌症是否已經擴散。
- 前哨淋巴結活檢：一種特殊檢查，用於查看癌症是否已擴散到淋巴結。
- CT掃描（電腦斷層掃描 - CT掃描）：檢查體內器官是否有癌症。
- MRI掃描（磁振造影 - MRI掃描）：檢查腦部或脊髓中是否有癌性腫瘤。
- PET掃描（正子斷層掃描 - PET掃描）：用於檢查癌症是否已擴散到身體其他部位。
- 血液檢查：測量血液中的某些物質（例如 LDH - 乳酸脫氫酶）可以了解癌症的狀況。
黑色素瘤有哪些治療方法？
您接受的治療將取決於您的癌症分期和您的整體健康狀況。
早期治療的主要方法是透過手術徹底切除癌組織。這包括切除癌變部位及其周圍一小塊健康皮膚。大多數情況下，這是一個簡單的手術，可以在皮膚科醫生的診室進行，只需麻醉即可。
在癌症擴散的晚期病例中，除了手術外，可能還需要其他治療方法。
- 淋巴結切除術：如果癌症已擴散到淋巴結，則透過手術切除這些淋巴結。
- 標靶癌症治療：使用專門針對癌細胞的藥物，這些藥物不會損害健康細胞。
- 放射療法：利用高能量射線摧毀癌細胞。
- 免疫療法：刺激人體自身的免疫系統來對抗癌症。
如何預防黑色素瘤？
這是最重要的部分。我們可以採取許多措施來保護自己免受這種危險癌症的侵害。
- 避免陽光直射，尤其是在上午 10 點到下午 4 點之間，並儘可能待在陰涼處。
- 塗抹防曬霜。每次外出，即使是陰天，都要使用廣譜（同時防護UVA和UVB）防曬霜，SPF值至少為30。每隔1.5小時補塗一次。如果出汗或游泳，則需要更頻繁地補塗。
- 穿戴防護服。戴寬邊帽、太陽眼鏡，穿長袖衣服和長褲。
- 完全避免使用日光浴床。
- 唇部也要使用含有防曬成分的潤唇膏。
- 為6個月以上的兒童塗抹防曬乳。
重點
- 黑色素瘤是最危險的皮膚癌類型，但如果早期發現，治癒率可達99%。
- 定期檢查皮膚。注意痣的大小、形狀或顏色是否有任何變化，或是否有新出現的痣。記住“ABCDE”法則。
- 預防黑色素瘤的最佳方法是保護自己免受陽光的強烈照射。每天都要使用防曬乳。
- 如果您發現皮膚有任何可疑變化，請不要忽視，也不要驚慌。盡快去看家庭醫生並進行檢查。早期發現是最好的防禦。
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