手指根部疼痛？可能是掌骨骨折！

你是否曾經摔倒，手重重地撞到地板上，或者生氣地用手撞牆，然後感到手部劇痛、腫脹，手指活動受限？如果是這樣，你可能手指根部的骨頭骨折了。醫生稱之為「掌骨骨折」。別擔心，我們來簡單了解一下。

這是什麼？ （掌骨骨折）

簡單來說，掌骨骨折是指手部骨骼的斷裂。你可能想知道什麼是掌骨。你的手有五根長骨，它們連接手指的小骨（也叫指骨）和手腕。這些骨頭就叫做掌骨。如果你觸摸手背，就能感覺到這些骨頭。

這種類型的骨折非常常見。它最常發生在手部扭傷、跌倒或運動意外事故中。有時，手部受到重擊後也可能發生這種骨折。

好消息是，大多數掌骨骨折不需要大型手術。只要用夾板或石膏固定手部，等待骨頭自行癒合。然而，一些嚴重的骨折可能需要手術。

我們手上的掌骨是什麼？

我們每隻手有五塊掌骨。它們就像我們五根手指的根部。醫生用數字來稱呼它們。從拇指側開始，向小指側依序為：

• 第一掌骨：它與你的拇指相連。
• 第二掌骨：連接大拇指的骨頭。
• 第三掌骨（Metacal）：連接中指的骨頭。
• 第四掌骨：連接食指（無名指）的骨頭。
• 第五掌骨：連接小指的骨頭。

這些骨頭對我們手的功能都非常重要。

掌骨骨折如何分類？

去看醫生時，他們會檢查你的手臂，可能還會拍X光片，並對骨折進行分類。分類依據包括骨折的骨頭位置、骨折的形狀、骨折發生的原因、骨頭是否穿破皮膚。

依斷裂形狀分類

有些骨折是根據骨折線的形狀進行分類的：

• （橫向骨折）：骨骼橫向斷裂。
• 斜形骨折：指以一定角度發生的骨折。
• 螺旋形骨折：骨頭呈螺旋狀斷裂，就像螺絲釘一樣。
• 節段性骨折：骨頭斷成兩截，中間一部分與身體分離。
• （粉碎性骨折）：骨頭被壓碎成許多碎片的骨折。
• 骨性骨折：常見於幼兒，骨頭的一側看起來略有挫傷，但未完全斷裂。
• （細微骨折）：骨頭似乎有輕微裂縫。

根據斷裂方式的不同而分類

• （複合骨折）：這就是我們之前討論過的骨折，骨頭斷裂後從皮膚破損處露出。這種情況比較危險，因為細菌比較容易進入體內。
• （應力性骨折）：同樣，當骨骼受到長時間的壓力或應力時，會出現小的瘀傷。
• 撕脫性骨折：肌腱或韌帶與骨頭連接處撕裂，導致一塊骨頭隨之脫落。

骨頭是否刺破皮膚？ （開放性骨折與閉合性骨折）

這一點也非常重要。

• 開放性骨折：在這種情況下，斷骨會透過皮膚顯露出來。必須立即就醫，因為細菌極易透過傷口進入體內，引起感染。此外，開放性骨折的癒合時間也較長。
• 閉合性骨折：骨頭斷裂，但皮膚未破損，骨頭也沒有外露。這種情況也可能很嚴重，但感染的風險低於開放性骨折。

骨頭是否移位？ （《移位性掌骨骨折》）

醫生會稱你的骨折為「移位性骨折」或「非移位性骨折」。

• （移位性骨折）：這表示骨頭斷裂後，兩塊斷骨彼此分離，中間留有空隙。就像兩塊斷裂的鋼板在來回推擠。這類骨折通常需要手術修復。
• （非移位性骨折）：骨頭仍然斷裂，但斷裂的碎片之間距離不遠，它們大多在同一條線上。

掌骨可能斷裂的部位

掌骨的任何部位都可能發生骨折。掌骨主要由四個部分組成：

• 基部：這是離手指最遠的骨頭末端，與腕骨連接的地方。
• 骨幹：骨頭中間較長的部分。
• 頸部：莖和頭部連接的部位。
• 骨頭：連接手指的骨頭末端。它構成了我們握拳時向前突出的「指關節」。

掌骨骨折的具體類型

拳擊手骨折

這是最常見的掌骨骨折類型，每四例掌骨骨折就有一例屬於這種類型。這種骨折是指連接小指的掌骨（第五指）頸部發生斷裂。

顧名思義，這種骨折通常發生在手部受到硬物撞擊時。例如，憤怒地擊打牆壁，或拳擊手出拳失誤都可能導致這種骨折。因此，它也被稱為“拳擊手骨折”。

貝內特和羅蘭多骨折

這些是影響拇指第一掌骨基底關節的骨折。這類骨折比較複雜，可能需要手術治療。

哪些人更容易發生掌骨骨折？

任何人都有可能像這樣手部骨折。但是，某些群體面臨的風險更高：

• 10 至 40 歲之間的族群：由於這個年齡層的人比較活躍，他們更容易發生運動事故和跌倒。
• 男性：這可能是因為男性通常比女性更活躍於體育活動，並且從事冒險活動。
• 50 歲以上的女性：在這個年齡段，尤其是在停經後，骨質疏鬆症（骨質流失疾病）的風險更高，導致骨骼變得脆弱，容易骨折。

掌骨骨折有多常見？

這些骨折非常常見。事實上，它們是第三大常見骨折類型。掌骨骨折佔所有骨折的10%！

掌骨骨折是最常見的手部損傷，尤其是在 18 至 34 歲的年輕人。

掌骨骨折會對我的身體產生什麼影響？

除了疼痛和腫脹等症狀外，掌骨骨折還會導致您很難（甚至不可能）正常使用手部。

在手部痊癒之前，應盡量避免使用。請諮詢醫生，了解需要避免哪些活動以及需要注意多久。在骨頭完全癒合之前，用手承受重量可能會再次損傷骨頭，並導致其他併發症。

掌骨骨折有哪些症狀？

您可能會出現以下一種或多種症狀：

• 劇烈疼痛：尤其是在觸摸或握手時。
• 腫脹：手部骨折部位腫脹。
• 壓痛：骨折部位觸碰時會疼痛。
• 手部活動或使用困難。
• 瘀青：有時血栓會導致皮膚變藍。
• 手部形狀改變或出現腫塊：手部可能會出現不尋常的腫塊或彎曲。

如果掌骨斷裂，周圍的其他組織也可能受損。這些組織包括：

• 韌帶
• 肌腱
• 肌肉

掌骨骨折的原因是什麼？

這通常是由以下原因造成的：

• 跌倒：跌倒的主要原因是滑倒。
• 運動事故：進行板球、橄欖球或任何其他運動時發生的事故。
• 其他緊急情況：例如車禍。
• 工作場所事故：在進行工作的場所，例如建築工地。

有時，掌骨骨折更容易由其他影響手指的健康問題引起。例如，一種名為內生軟骨瘤的非癌性腫瘤會使骨骼變弱，導致骨折。

骨質疏鬆症和骨折

如果你的骨骼因骨質疏鬆症而變得脆弱，那麼你發生骨折的風險就會高得多。

骨質疏鬆症會導致骨骼變薄、脆弱，並可能突然發生骨折。許多人直到骨折後才知道自己患有骨質疏鬆症！這是因為骨質疏鬆症初期通常沒有明顯的症狀。

50歲以上的女性罹患骨質疏鬆症的風險更高。最好諮詢醫生並進行骨密度測試。這有助於在骨折發生前發現這種疾病。

如何辨識掌骨骨折？

醫生會檢查您的手部，並可能進行一些影像學檢查。

通常情況下，醫師只需觀察手部就能判斷是否有骨折。但是，需要進行影像學檢查才能確切地確認是哪塊骨頭斷裂以及骨折的類型。

進行哪些類型的測試？

通常會進行以下一項或多項測試：

• `(X光)`（X光檢查）：主要用於檢查是否有骨折以及骨骼受損程度。
• 電腦斷層掃描（CT掃描）：與X光片相比，CT掃描可以產生更清晰的三維（3D）影像。醫生/外科醫生不僅可以更好地了解骨骼，還可以更好地了解周圍組織。
• 骨質密度測試：有時也稱為 DEXA 掃描，有助於檢測骨質疏鬆症。

如何治療掌骨骨折？

您接受的治療將取決於您的骨折類型、骨折原因以及骨骼受損程度。

手部固定

如果您的骨折不太嚴重，也就是說骨頭之間的距離不大（即「非移位性骨折」），您需要用夾板或石膏固定幾天。大多數人需要將手臂固定三到六週。在此期間，醫生會進行X光檢查，以確保骨骼癒合良好。

`(封閉式減量)` (封閉式減量)

對於更嚴重的骨折，例如骨頭間距較大，醫生可能需要用手施加外部壓力，將斷骨「復位」 。這稱為「閉合復位」。為了避免操作過程中疼痛，醫生可能會採用以下方法之一：

• 僅對骨折部位進行局部麻醉。
• 服用鎮靜劑是為了放鬆全身。
• 否則，您將被施以全身麻醉，使您完全入睡。

手部復位後，會用夾板或石膏固定。

掌骨骨折手術

有些掌骨骨折需要手術治療。根據骨折類型和骨骼損傷程度，外科醫生可能會採用不同的手術方法。

內固定

手術過程中，外科醫生會將斷裂的骨頭「復位」並固定到位。這樣，斷骨就能正確拼合癒合。通常，這種復位是透過一種稱為「內固定」的方法來實現的。也就是說，外科醫生會在骨頭內植入金屬裝置來固定骨頭。

用到的工具：

• 鋼板和螺絲：將金屬板放置在骨頭上，用螺絲固定，將斷裂的骨頭連接在一起。
• 鋼針（或稱克氏針）：用不銹鋼製成的小鋼針將小塊骨頭（太小而無法用其他方法固定）固定到位。

大多數情況下，這些金屬零件會終身留在體內。但是，有時，特別是如果植入的是鋼釘，則需要在骨頭癒合後進行另一次小手術來取出鋼釘。

關節置換術（關節成形術）

如果手部關節骨折或嚴重受損，可能需要進行關節成形術（關節置換術）。這包括切除受損關節並用人工關節取代。然而，掌骨骨折很少需要進行這種手術。

骨移植

如果您的掌骨骨折嚴重移位、粉碎性骨折或骨骼癒合不良，您可能需要進行植骨手術。這需要外科醫生取額外的骨組織移植到骨折部位，以幫助骨骼癒合。然後，他們通常會進行內固定，將骨折碎片固定在一起，直到新骨生長出來。

取得用於骨移植的組織有幾種方法：

• 來自你身體的其他部位－最常見的是髖骨上方。
• 來自另一位捐贈者（「外部捐贈者」）。
• 人工替代部件。

手術後，您的手臂將被固定。您會被戴上夾板或石膏，之後才能開始重新使用手臂。您可能還需要接受職業治療來恢復正常的活動範圍。

治療掌骨骨折需要用到什麼藥物？

為了減輕疼痛，您通常可以購買非處方止痛藥，例如非類固醇抗發炎藥（NSAIDs，如阿斯匹靈、布洛芬）和對乙醯氨基酚（如撲熱息痛）。但這些藥物可能會導致術後出血。因此，您的外科醫生會告訴您哪些止痛藥適合您。務必嚴格依照醫囑服用藥物。

掌骨骨折及其治療併發症

無論是否進行手術，有時都可能出現併發症。部分併發症包括：

• `(錯位)`：這是指斷裂的骨頭碎片無法正確拼合在一起（就像握拳一樣）。
• `(骨不連)`:骨骼無法正確連接，或根本無法連接。
• 骨感染（骨髓炎）：如果您曾經發生開放性骨折（骨頭穿透皮膚），則發生細菌感染的風險較高。
• 手部僵硬：掌骨骨折患者通常會感到骨折部位周圍僵硬。這種僵硬感可以透過居家運動和職業療法來減輕。
• 急性筋膜室症候群（ACS）：這是一種嚴重的疾病。肌肉內的壓力升高，血液流動受阻，並可能導致組織損傷。這可能導致神經和肌肉的永久性損傷。

重要提示：如果您的手突然出現難以忍受的疼痛、腫脹、麻木或顏色變化，請立即就醫。

治療後多久會感覺好轉？

症狀可能需要幾週才能消退。疼痛會在幾天內開始減輕。但是，骨頭完全癒合大約需要六週。

根據您接受的治療類型（夾板、石膏或手術），恢復手臂活動所需的時間會有所不同，通常需要幾週時間。

如果疼痛持續劇烈難忍，請立即告知醫師。

如何降低掌骨骨折的風險？

遵循以下一般性建議，保護自己免受意外傷害：

• 搭乘交通工具時務必繫上安全帶。
• 在進行體育運動或從事危險工作時，請穿戴適當的安全裝備。
• 保持家中和工作場所整潔，清除可能導致滑倒、摔倒或絆倒的物品。
• 從高處取東西時，請使用合適的工具（如梯子），而不是爬上椅子或桌子。
• 遵循有助於維持骨骼健康的飲食和運動計劃。
• 如果您年過 50 歲，或您的家人患有骨質疏鬆症，請諮詢醫生進行骨密度測試。
• 如果您行走困難或有跌倒的高風險，請使用拐杖或助行器。

如果我患上掌骨骨折，我會面臨什麼？

即使你摔斷了掌骨，也很有可能完全康復。

您需要接受職業治療來恢復手部的力量和活動能力。這將極大地幫助您繼續正常工作。

掌骨骨折需要多久才能癒合？

復健時間取決於骨折的嚴重程度和接受的治療。大多數人可以在一到兩個月內康復。

然而，每個人的身體癒合情況都不一樣。請諮詢您的醫生或外科醫生，根據您的具體情況，需要多長時間才能康復。

我還能去上班/上學嗎？

你的手可能要等到痊癒才能去上班或上學，尤其是如果你受傷的是慣用手（例如你最常使用的手）。

大多數人大約八週後即可恢復運動等體育活動。但是，在重新開始此類活動之前，請務必先諮詢醫生。

我應該什麼時候去急診室？

如果您懷疑自己掌骨骨折或其他手部骨折，應盡快就醫。如果您出現以下任何症狀，請立即前往急診室：

• 劇痛。
• 如果你的手或手指無法正常活動。
• 如果你的手的外觀發生了明顯變化（例如變長、出現腫塊）。
• 如果能透過皮膚看到骨頭。
• 如果你的手最近除了這些症狀外，還出現了發紫的情況。

如果您遭遇重大事故（創傷），請立即前往醫院。

我該問醫生哪些問題？

去看醫生時，問這些問題會很有幫助：

• 我得的是哪一種類型的骨折？
• 我需要做手術嗎？
• 需要多久才能痊癒？
• 我什麼時候才能再參加體育運動和身體活動？

手部骨折確實令人沮喪，尤其當它影響到你的日常活動（例如寫字或拿手機）時。但請記住，即使需要手術，你也能從掌骨骨折中完全康復。

最後，請記住這一點（核心訊息）

掌骨骨折，也稱為手指根部骨折，任何人都可能發生。它可能由跌倒、運動事故或突然的撞擊引起。

最重要的是，如果您懷疑自己有此類損傷，請立即就醫。醫師會為您檢查，必要時會拍攝X光片，並給予您最適合的治療方案。治療方案可能包括打石膏或進行小手術。

記住，只要接受適當的治療和休息，大多數人都能完全康復，並能再次正常使用手部。所以，不要驚慌。務必嚴格遵守醫囑。

如果您認為自己可能有骨質疏鬆症的風險（尤其是有家族病史的情況下），請諮詢醫師。進行骨密度測試有助於在骨折發生前發現這種疾病。

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