你的腳前部也疼痛嗎？ （蹠骨痛）我們來聊聊這個！

有時候，我們走路、跑步，甚至只是站立時，腳底前部，也就是腳趾根部，會感到一陣奇怪的疼痛，對吧？有些人甚至覺得鞋子裡好像有小石子。這種令人煩惱的疼痛就是我們今天要討論的疾病，叫做「蹠骨痛」 。那麼，讓我們來看看它是什麼，為什麼會發生，以及如何預防。

什麼是蹠骨痛？這種疼痛究竟來自哪裡？

簡單來說，蹠骨痛是指腳前部（腳趾開始的地方）的疼痛和腫脹。這部分被稱為“前腳掌”，是足弓和腳趾之間的柔軟部位。這種疼痛通常出現在一個或多個蹠骨頭下方，蹠骨頭是腳部五根骨頭的末端，也是五個腳趾的起點。

想想看，如果你整天站著工作，或是經常跑步、運動，你可能都經歷過這種疼痛。造成這種疼痛的原因可能不只一個，甚至可能有很多。

• 或許你的腳部位置有些畸形。
• 或者你從事的運動，特別是那些涉及跑步和跳躍的運動。
• 如果我們穿的鞋子太緊、太大，或是鞋子的支撐力不夠。
• 這也可能是某些疾病引起的。

治療的第一步是休息、冰敷和簡單的運動。我們稍後再詳細討論。

蹠骨痛有哪些症狀？

這種疾病的主要症狀是足前部、靠近腳趾根部的疼痛。這種疼痛有時會伴隨腫脹，有時則沒有。蹠骨痛的症狀可能突然出現，也可能隨著時間的推移逐漸發展。請檢查您是否有以下任何症狀：

• 足前部疼痛：這種疼痛可能表現為劇烈刺痛、灼痛、酸痛或灼熱感。站立、跑步或行走時，疼痛可能會加劇。
• 手指麻木或刺痛：有些人可能會出現手指麻木或刺痛的情況。
• 感覺鞋裡有小石子：這也是許多人反映的常見症狀。感覺就像有小石子卡在鞋子裡一樣。

為什麼會發生蹠骨痛？其病因是什麼？

如果您經常進行跑步和跳躍等運動，則更容易患上蹠骨痛。此外，足部畸形、穿高跟鞋、鞋底過軟的鞋子、沒有足部支撐的鞋子或非常舊的鞋子也可能導致這種情況。

醫師將蹠骨痛的病因分為三大類：

1. 第一類：由於足骨（蹠骨）位置變化所致

這意味著腳趾根部（蹠骨）的骨骼位置發生了變化，影響了它們與足部其他部位的關係，從而導致“蹠骨痛”，這是由過度壓力引起的。以下是一些例子：

• 拇趾外翻（或稱拇趾外翻）是指大腳趾骨在腳底的突出，也稱為「拇囊炎」。
• 錘狀趾。
• 腳底皮膚變得粗糙，形成老繭。
• 高拱門。
• 第二根腳趾比大腳趾長。

2. 第二類：由於其他疾病或活動

此類別包括“蹠骨痛”，它是由足前部承受過大壓力引起的，這種壓力可能是由於其他健康問題或某些活動造成的。例如：

• 發炎性疾病：關節炎性疾病，如（類風濕性關節炎）、（痛風）（也稱為痛風）、（籽骨炎）（大腳趾根部兩塊小骨的發炎）、（莫頓神經瘤）（足底神經腫脹）。
• 神經系統疾病：例如夏科-馬裡-圖斯病、弗賴伯格病等。
• 代謝性疾病：肥胖症、糖尿病。
• 其他健康問題：例如足部韌帶撕裂、蹠疣等。
• 創傷：跑步速度過快或穿著不合腳的鞋子等也可能導致這種情況。

3. 第三類：手術後併發症（醫源性蹠骨痛）

這種情況比較少見。然而，有時足前部手術後可能會出現蹠骨痛（Metatarsalgia）的併發症。例如，在進行上述拇外翻手術後，由於大腳趾的變化，可能會出現這種疼痛。此外，一些併發症，例如骨折癒合不良、股骨頭壞死（由於骨骼血流減少導致的骨細胞死亡），雖然罕見，但也可能在手術後發生。

哪些人更容易罹患蹠骨痛？

事實上，任何人都有可能患上「蹠骨痛」。然而，有些人患病的風險略高一些。

• 對於跑者和高強度運動者：這是因為他們的前腳掌始終承受著很大的壓力。想想那些打無籃板籃球、籃球或田徑的人。
• 對於穿著不合腳鞋的人來說：如果鞋子太緊、太大，或是鞋子支撐力不足，就會出現這種情況。
• 對於經常穿高跟鞋的人來說：這會對腳的前骨和腳跟造成不必要的壓力。
• 對於那些赤腳運動、爬樓梯或使用梯子的人來說：當腳部缺乏必要的支撐時，可能會出現這些問題。
• 對於那些患有足部畸形的人來說：例如前面提到的“（拇外翻）”和“（錘狀趾）”。
• 對於患有發炎性疾病的人，例如類風濕性關節炎、痛風等。

（蹠骨痛）如果不治療會發生什麼事？ （併發症）

如果您持續出現蹠骨痛的症狀，就醫非常重要。因為如果不及時治療，可能會導致更嚴重的足部和踝關節問題，甚至可能出現跛行。

不僅如此，當我們因為疼痛而改變走路姿勢時，也會影響髖部、大腿和背部，導致這些部位也出現疼痛。正如一個部位的問題也會影響到其他部位一樣。

如何診斷蹠骨痛？ （診斷）

去看醫生時，他們首先會詢問你的症狀。疼痛持續多久了？感覺如何？什麼時候最痛？然後他們會對你的腳進行觸診，檢查是否有疼痛和腫脹。

此外，還可以執行以下測試：

• X光檢查：這是為了檢查是否有其他問題，例如應力性骨折。
• 超音波或核磁共振成像：這些檢查可以清楚地看到蹠趾關節周圍軟組織（即韌帶和肌腱）的狀況。

蹠骨痛有哪些治療方法？

好消息是，蹠骨痛的治療可以從非常簡單、非侵入性的方法開始。這意味著，您不必直接進行大型手術，可以先嘗試一些小方法，例如：

• `(RICE 方法)`：這是一個非常有名的方法。
• 休息：讓你的腳盡可能多休息。避免會加劇疼痛的活動。
• 冰敷：將冰塊（用布包裹）敷在疼痛和腫脹部位，每次 15-20 分鐘，每天數次。
• 加壓：用彈性繃帶包紮腳底可以幫助減輕腫脹。
• 抬高雙腳：盡可能保持雙腳高於心臟水平。
• 非處方止痛藥：您可以按照醫生的指示服用止痛藥，例如對乙醯氨基酚（例如泰諾®）或布洛芬（例如艾德維爾®）。
• 練習（伸展）：輕柔的足部和踝關節伸展運動可以緩解疼痛。您可以諮詢物理治療師了解具體的伸展運動。
• 更換鞋子：這一點非常重要。穿著舒適、支撐性好的運動鞋或弧形鞋底的鞋子。避免穿高跟鞋和緊身鞋。
• 鞋墊：使用柔軟的鞋墊或蹠骨墊（專為蹠骨痛設計），可以幫助減輕疼痛部位的壓力。

如果這些簡單的治療方法無法緩解疼痛，醫生可能會建議注射（例如皮質類固醇注射）或手術來治療疼痛的根本原因。但是，通常只有在其他所有方法都無效的情況下才會採取這些措施。

蹠骨痛可以預防嗎？

雖然無法完全預防蹠骨痛，但我們可以採取一些措施來降低患病風險。養成以下習慣是個好主意：

• 選擇合適的鞋子：選擇鞋底結實、鞋頭寬敞、鞋跟較低的鞋子。
• 使用舒適的鞋墊：在鞋子裡放上柔軟舒適的鞋墊，尤其適合需要長時間站立的人。
• 避免赤腳行走：盡量減少赤腳行走，尤其是在粗糙不平的地面上。
• 去除老繭：經常將腳底浸泡在溫水中，並用浮石摩擦，可以幫助減輕腳底不必要的壓力。
• 維持健康體重：隨著體重增加，腳部壓力也會增加。因此，盡量維持適合自己的健康體重。

蹠骨痛患者該注意些什麼？

如果您患有蹠骨痛，可能會感到足底劇烈疼痛和腫脹。疼痛可能突然發作，也可能逐漸加劇。此外，還可能出現其他症狀。

首先要做的就是讓腳休息。不要進行任何你認為會加重疼痛的活動或運動。如果可以，盡量長時間站立，減少行走。不要穿支撐性差的鞋子。不要光著腳走路。

大多數情況下，您可以透過一些簡單的家庭療法來緩解蹠骨痛。但是，如果嘗試這些家庭療法後疼痛仍然持續，最好去看醫生進行進一步評估。

什麼情況下該去看醫生？

雖然蹠骨痛通常可以在家治療，但在以下情況下您一定要去看醫生：

• 如果經過兩週的家庭治療，疼痛仍未緩解。
• 如果您因疼痛而無法進行正常的日常活動。
• 如果疼痛加劇和/或反覆出現。
• 如果你的腳部出現麻木或感覺喪失。
• 如果您患有糖尿病並出現足部疼痛，請務必就醫，因為足部問題對糖尿病患者來說可能更加嚴重。

什麼情況下應該去急診治療中心（ETU） ？

如果您出現以上任何症狀，請立即前往急診室。您可能受了重傷，例如骨折。

• 腳底前部劇痛。
• 如果疼痛引起昏厥、頭暈或噁心。
• 如果你不能走路。
• 如果腳的形狀似乎改變了。
• 如果你受傷後聽到「咔噠」、「啪嗒」聲，或是類似骨頭斷裂的聲音，

你該問醫生哪些問題？

去看醫生時，你可以問一些關於蹠骨痛的問題，例如這些。這樣，你就能更了解這種疾病。

• “醫生，您認為我為什麼會患上這種病？”
• “您建議我接受哪種治療？”
• “我還能繼續做我喜歡的事情嗎，例如運動？”
• “我什麼時候才能好起來？這種情況需要多久才能好轉？”
• “我該如何預防蹠骨痛再次發生？”

最後，記住什麼！ （重點總結）

蹠骨痛有時會非常劇烈，甚至會影響你做自己喜歡的事情，甚至連正常行走都困難。但別擔心，幸運的是，這種疾病通常可以透過簡單的家庭療法來緩解。

首先嘗試休息、冰敷和穿著合適的鞋子。如果這些方法無效，或疼痛劇烈，請務必立即就醫。醫生可以準確評估您的症狀，並制定合適的治療方案。您的雙腳對您非常重要，因此保護好它們是您的責任！

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