您是否了解這種危險的真菌感染（毛黴菌病）？我們來聊聊吧！

你聽過這種「黑真菌」嗎？或許你在報紙或電視新聞上看過。它實際上是一種可怕且可能嚴重的疾病。今天，我們就用簡單易懂的方式來談談這種真菌感染，醫學上稱之為毛黴菌病。

什麼是毛黴菌病？

簡而言之，毛黴菌病是一種非常嚴重的真菌感染。它是由一類稱為毛黴菌的真菌引起的。這些真菌可以影響我們身體的許多不同部位。例如，它可以影響眼睛、鼻竇（前額和臉頰上的空隙）、大腦、肺部、胃腸道（消化道）或皮膚。

在這種情況下，症狀會根據真菌感染的身體部位而有所不同。它有時被稱為接合菌病。

試想一下，這些被稱為毛黴菌的真菌生活在我們周圍的環境中，尤其是在土壤、堆肥、腐爛的落葉和木屑中。但令人驚訝的是，我們大多數人並不會因為這些真菌而生病。然而，患有糖尿病、某些類型癌症或其他免疫系統受損疾病的人更容易患上毛黴菌病。

最重要的是，毛黴菌病是一種可能致命的疾病。因此，如果您出現這些症狀，請務必立即前往醫院或尋求醫療建議。

毛黴菌病主要有哪些種類？

毛黴菌病主要有幾種類型，它們是：

• 影響鼻子、眼睛和大腦的類型（鼻眼窩腦毛黴菌病或鼻腦毛黴菌病）
• 肺毛黴菌病
• 皮膚毛黴菌病
• 影響消化系統的類型（胃腸道毛黴菌病）
• 播散性毛黴菌病

這種疾病有哪些症狀？

毛黴菌病的症狀取決於感染的身體部位。您可能會在鼻子、肺部、消化道、眼睛周圍或皮膚上出現症狀。

影響鼻子、眼睛和大腦的類型（鼻眶腦毛黴菌病）

這是最常見的毛黴菌病類型。在這種情況下，真菌首先感染鼻竇，然後可能擴散到眼眶和大腦。這種疾病在患有嚴重且未控制的糖尿病（例如，儘管接受一年以上的規律治療，糖化血紅蛋白A1C仍超過8%）的患者以及接受過器官移植的患者中尤為常見。

此類症狀包括：

• 發燒
• 頭痛
• 鼻竇疼痛（前額、臉頰疼痛）
• 鼻塞
• 口腔上顎的潰瘍或瘡
• 視力喪失或複視
• 眼球轉動和微笑困難（這被稱為“顱神經麻痺”）
• 眼球突出（眼球突出症）
• 眼周腫脹
• 眼睛流出黑色的眼淚或膿液
• 意識混亂或其他精神變化

肺毛黴菌病

這種肺部真菌感染是第二常見的類型。它最常發生於：

• 患有血液相關癌症（例如白血病、淋巴瘤或骨髓瘤）的人，尤其是那些某些白血球水平低（中性粒細胞減少症）的人
• 對於那些接受過骨髓移植的人來說
• 對於那些接受過實體器官移植的人來說

此類症狀：

• 發燒
• 胸痛
• 呼吸困難（呼吸急促）
• 咯血

皮膚毛黴菌病

這種感染是由於真菌透過皮膚上的傷口或擦傷進入體內而引起的。想像一下，你身上有個小傷口，然後有東西（例如泥土）沾到了傷口。這就可能導致真菌入侵。令人驚訝的是，這種感染在免疫系統健康的人中也很常見。

皮膚症狀：

• 皮膚上出現疼痛的水泡、潰瘍或硬塊
• 皮膚發紅、變色或腫脹

隨著時間的推移，這些皮膚變化會逐漸惡化。它們會變黑，擴散到大片區域，有時會蔓延到肌肉或骨骼。

影響消化系統的類型（胃腸道毛黴菌病）

這是胃或腸道的感染。早產兒最容易罹患這種疾病。但近年來，免疫力低下（嗜中性白血球減少症）的成年人、長期服用皮質類固醇藥物的人以及患有其他削弱免疫系統疾病的人的發病率也有所上升。

症狀：

• 胃痛
• 噁心和嘔吐
• 胃腸道出血

播散性毛黴菌病

在這種情況下，感染會透過血液擴散到身體的各個部位。它最常影響大腦，但也可能影響心臟、脾臟或皮膚。這是毛黴菌病中最嚴重、最致命的一種類型。它最常見於：

• 患有血液相關癌症的人，尤其是那些患有中性粒細胞減少症的人
• 接受過骨髓移植的人
• 接受過實體器官移植的人

由於這種類型會影響身體的許多部位，因此可能會出現上面提到的其他類型的症狀，以及您可能患有的任何潛在疾病的症狀。

毛黴菌病是如何發生的？

毛黴菌病是由多種真菌引起的。最常見的是米根黴（Rhizopus oryzae）和德氏根黴（Rhizopus delemar）。 （這些是特定種類的真菌。）這些真菌生活在環境中，尤其是在土壤、堆肥、腐爛的落葉和木屑中。它們也可能存在於未徹底清洗的食物中。大多數人吸入或接觸這些真菌後不會生病。但如果您患有某些疾病，您的免疫系統可能無法抵抗感染。

我們怎麼會收到這些郵件？

吸入這些真菌的孢子（真菌的繁殖器官）、食用含有這些孢子的食物，或透過皮膚破損處接觸到它們，都可能感染毛黴菌病。這些孢子非常小，我們肉眼無法看到，也無法避免。

在極少數情況下，這種真菌會透過醫院、受污染的醫療設備以及自然災害傳播。例如，強烈的龍捲風會捲起大量土壤，並將真菌釋放到空氣中。

這種病會人傳人嗎？

不，毛黴菌病不會人傳人。這種真菌只能透過環境傳播。

哪些人更容易罹患毛黴菌病？

糖尿病患者以及某些會削弱免疫系統的疾病患者罹患此病的風險最高。此外，體內鐵含量過高也會導致此病。風險因素包括：

• 糖尿病，尤其是伴隨高血糖和酮症酸中毒等症狀的糖尿病。
• 曾接受實體器官移植。
• 曾接受造血幹細胞移植（骨髓移植）。
• 中性粒細胞減少症是指稱為中性粒細胞的白血球數量減少。
• 癌症，特別是白血病、淋巴瘤或骨髓瘤。
• 長期使用皮質類固醇藥物。
• 未經醫生指導注射毒品。
• 一種稱為血色素沉著症的疾病（會導致體內鐵含量增加－「鐵過量」）。
• 燒傷或嚴重的皮膚損傷，導致污垢和細菌進入傷口。
• 早產或出生體重過低。

簡單來說，如果你的身體抗病系統（免疫系統）較弱，你就更容易罹患這種疾病。

這種疾病可能出現哪些併發症？

毛黴菌病可引起嚴重的、危及生命的併發症，包括：

• 海綿竇血栓形成：這是指在鼻竇腔內形成的血栓。它可能致命。
• 壞死性筋膜炎：這是一種嚴重的、迅速擴散的細菌感染（也稱為「食肉菌感染」）。它可能致命。
• 骨髓炎：這是骨骼感染。骨骼可能會被破壞。

這些都是非常危險的疾病，所以及時治療非常重要。

如何準確診斷這種疾病？ （診斷）

醫生可能會根據您的症狀和其他疾病懷疑您患有毛黴菌病。為了確診，他們會拍攝受感染部位的照片（影像學檢查），並檢查您的身體組織中是否有真菌。

對此進行的測試：

• 影像檢查：可進行胸部 X 光檢查、CT 掃描（電腦斷層掃描）或 MRI（磁振造影）掃描。
• 支氣管內超音波：這是一種支氣管鏡檢查。它是指使用連接在細長發光管上的超音波設備來拍攝肺部內部影像。
• 組織切片：醫生可以透過顯微鏡或實驗室檢測來觀察您的組織，以確定是否存在毛黴菌病真菌。

毛黴菌病如何治療？

醫生使用抗真菌藥物治療毛黴菌病。他們可能還需要進行手術切除受感染或壞死的組織。用於治療毛黴菌病的抗真菌藥物包括：

• 兩性黴素B
• 泊沙康唑（Posaconazole）
• 伊沙康唑

你需要服用這種抗真菌藥物數週，甚至數月。

這種疾病可以徹底治癒嗎？

是的，有可能。但必須盡快治療。即使治療延誤幾天，生存幾率也會大大降低。即使及時治療，治癒也可能很困難。

及時治療是挽救生命的最佳機會！

毛黴菌病的死亡率是多少？

由於毛黴菌病難以治療，且許多患者免疫系統較弱，因此死亡率很高。所有類型毛黴菌病的死亡率約為54%。僅涉及鼻竇的毛黴菌病死亡率略低（約46%）。然而，擴散至身體其他部位的播散性毛黴菌病往往是致命的。

這的確是一件比較嚴重的事。因為這種疾病難以治療，而且大多數患者免疫力低下，所以死亡率很高。但不要放棄希望，如果及早治療，還是有康復的可能。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您有以下任何情況，請諮詢醫生如何預防真菌感染以及如何及早識別真菌感染：

• 如果您患有糖尿病或癌症。
• 如果您曾接受過器官移植或幹細胞移植。
• 如果您患有某種疾病或正在服用會削弱免疫系統的藥物。

我應該在什麼情況下前往急診治療中心（ETU） ？

毛黴菌病若不及時治療可能致命。如果您有毛黴菌症狀，尤其是免疫系統較弱或患有糖尿病的患者，請立即前往急診室。如果您有以下任何嚴重症狀，請務必尋求緊急醫療協助：

• 高燒（超過華氏103度/攝氏40度）。
• 呼吸困難。
• 咳血。
• 眼球突出或眼周腫脹。
• 視力變化，例如複視。
• 意識混亂或其他精神狀態改變。
• 抽搐。
• 黑色粘液或淚液。
• 傷口無法癒合，持續擴散或變黑。

如果您出現以上任何症狀，請立即前往醫院！

我該問醫生哪些問題？

向醫師諮詢以下問題或許會有幫助：

• 我罹患真菌感染的風險是否更高？
• 我該如何降低風險？
• 我該注意哪些症狀？何時該就醫？
• 我有哪些治療方案？
• 確診後我能期待些什麼？

有哪些方法可以預防毛黴菌病？ （預防）

引起毛黴菌病的真菌無所不在，因此很難完全避免感染。但您可以採取以下措施來降低真菌感染的風險：

• 如果您患有某種疾病，容易感染嚴重的真菌，請與您的醫生合作治療。
• 如果您屬於真菌感染高風險族群，醫生可能會開立抗真菌藥物來幫助您預防疾病。
• 如果你的工作使你面臨接觸真菌的風險，請諮詢醫生你是否面臨更高的感染風險。
• 避免前往建築工地等多塵區域。如果必須前往此類區域，請戴上 N95 口罩（或其他防護裝備），以幫助過濾空氣中的真菌孢子。
• 避免可能接觸真菌孢子的活動，例如園藝和挖掘。戶外工作時，請戴上手套並穿著盡可能遮蓋皮膚的衣物。
• 用肥皂和水徹底清洗傷口和擦傷處。

新冠病毒感染會增加毛黴菌病的風險嗎？

2021年，新冠肺炎患者中毛黴菌病病例增加。但專家尚不確定二者之間的確切聯繫。他們也不確定感染新冠病毒本身是否足以增加罹病風險，因為：

• 大多數病例報告來自毛黴菌病流行的地區。在新冠肺炎疫情期間，這些地區約有三分之一的毛黴菌病患者未感染新冠病毒。
• 在疫情期間，世界其他地區（毛黴菌病通常不太常見）報告了幾例 COVID-19 和毛黴菌病病例，但在毛黴菌病通常不太常見的地區，沒有發生這種真菌感染的爆發。
• 許多同時患有毛黴菌病和新冠肺炎的人，其糖尿病控制不佳或正在服用皮質類固醇藥物。這些都是毛黴菌病的危險因子。
• 許多同時感染新冠病毒和毛黴菌病的人患的是涉及鼻、眼、腦的毛黴菌病（鼻眶腦毛黴菌病），而非一般人通常認為的肺部感染。這也表明，除了新冠病毒感染之外，其他潛在疾病也可能導致這種感染。

所以，很難立即斷定這是由新冠病毒引起的。可能還有其他因素導致了這種情況。

最後，還有一些需要記住的事情。

毛黴菌病是一種罕見疾病，每年大約每百萬人中只有一到兩人患病。但如果您患有任何會削弱免疫系統的疾病，患病風險更高。糖尿病患者和糖化血紅蛋白（A1C）水平高的人尤其需要注意。

控制好自身基礎疾病是保持健康的最佳方法。但也要諮詢醫生，了解其他降低感染風險的方法。醫生可以解答您的任何疑問，並告訴您需要注意哪些症狀。

這種疾病並非人人都會患。但是，如果您患有糖尿病等會削弱免疫系統的疾病，請務必格外小心。最重要的是，如果您出現毛黴菌病的症狀，請立即前往最近醫院的急診室。因為及時治療可以救命！

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