你覺得身體虛弱無力嗎？這是重症肌無力（MG）嗎？我們來聊聊吧！

隨著時間推移，你是否有時會感到非常疲憊和無精打采？尤其是當你覺得眼皮沉重，難以睜開，說話、吃飯甚至抬起手臂或腿都變得困難時？這些症狀可能不只是疲勞。今天我們將討論重症肌無力（簡稱MG） ，這是一種比較複雜的疾病，但如果治療得當，是可以有效控制的。

什麼是重症肌無力症？簡單來說…

重症肌無力是一種自體免疫疾病。它是什麼呢？其實很簡單。我們體內有一個免疫系統，就像一支軍隊。它的職責是抵禦來自外界的病菌和疾病，保護我們免受侵害。但是，有時這支軍隊會犯錯。它會把我們體內的健康細胞誤認為敵人，然後開始攻擊這些健康細胞。這就是重症肌無力的病理機轉。

這主要影響骨骼肌，也就是附著在骨骼上幫助我們活動的肌肉。想想看，你舉手、眨眼、說話、大笑、吃飯、走路……所有這些動作都離不開這些肌肉。重症肌無力患者的這些肌肉會變得虛弱無力。

重要的是，這種肌肉無力會在你工作和活動時加劇，休息片刻後有所緩解。即使你早上醒來時感覺良好，但隨著時間的推移和工作的進行，你會逐漸感到疲勞，肌肉也會變得越來越無力。

這是一種慢性疾病，意味著它不會在短期內消失。但別擔心，有許多有效的治療方法可以幫助您控制症狀，過著正常的生活。

為什麼會發生這種情況？我們的身體內部發生了什麼事？

為了理解這一點，我們舉個簡單的例子。想像一下你在看一場板球比賽。

我們的神經就像投手，它們負責向肌肉發送指示。

我們的肌肉就像接球手，它們負責接收訊息。

這兩個器官交換訊息的地方叫做神經肌肉接頭。那就是它們的交會點。

當神經需要向肌肉傳遞訊息時，神經會釋放一種稱為乙醯膽鹼的化學物質（這是球）。肌肉上有特殊的地方可以抓住這種乙醯膽鹼，這些地方叫做乙醯膽鹼受體（這是守門員的手套）。

就像球擊中手套時，肌肉會收縮，也就是被激活，這是因為乙醯膽鹼與受體結合。在健康人體內，這個過程非常迅速，不會有任何中斷。

但是，重症肌無力患者的情況是，我們之前提到的免疫系統會錯誤地破壞或阻斷這些乙醯膽鹼受體（就像捕手的手套） 。這樣一來，來自神經的訊息（就像球）就無法被肌肉（就像守門員一樣）正確接收。訊息傳遞變得非常緩慢，甚至完全停止。這就是肌肉無力的原因。你明白嗎？

重症肌無力有不同的類型嗎？

是的，主要有以下幾種類型：

• 自體免疫性重症肌無力：這是最常見的類型。正如我們之前討論的，它是由免疫系統功能失調引起的。雖然確切病因尚不清楚，但普遍認為是由某些類型抗體的產生所致。
• 新生兒重症肌無力：當嬰兒在懷孕期間從患有重症肌無力的母親那裡獲得某些抗體時，就會發生這種情況。出生後，嬰兒的哭聲可能會略微微弱，吸吮也可能有些困難。但這只是暫時的，通常會在三個月左右好轉。
• 先天性重症肌無力：這不是自體免疫疾病，而是一種罕見的基因改變所引起的疾病。

自體免疫重症肌無力也有兩種主要亞型：

1.眼肌型重症肌無力：這種類型的重症肌無力會導致眼球運動和眼瞼上提的肌肉無力。眼瞼可能下垂（上眼瞼下垂） ，或難以睜開眼睛。有些人還可能出現複視（看到兩個物體）。通常，眼肌無力是重症肌無力的首發症狀。大約一半的眼肌型重症肌無力患者之後會發展成其他類型的重症肌無力。

2.全身型重症肌無力：這種情況下，除了眼部肌肉外，臉部、頸部、手臂、腿部和咽喉的肌肉也會無力。患者可能難以說話、吞嚥食物、抬起手臂、從椅子上站起來、長距離行走和爬樓梯。

重症肌無力的症狀有哪些？

雖然症狀可能有所不同，但最常見的症狀包括：

• 手臂、手指、腿部和頸部肌肉無力。
• 非常疲倦（疲勞） 。
• 眼瞼下垂（上眼瞼下垂） 。
• 視力模糊或重影。
• 臉部表情難以表達（例如無法正常微笑、做鬼臉）。
• 說話、吞嚥或咀嚼困難。例如，說話時聲音可能會逐漸發生變化，導致說話含糊不清。
• 行走困難。

重症肌無力的首發症狀可能幾乎是突然出現的。正如我們之前提到的，活動時肌肉會無力，休息時肌肉會恢復力量。這種肌肉無力的程度每天都可能有所不同。許多人在一天之初感覺最好，而到了傍晚則感覺最虛弱。

在極少數情況下，重症肌無力也會影響呼吸系統肌肉，導致呼吸困難或更嚴重的呼吸問題。如果您感到呼吸困難，這屬於緊急情況，應立即前往最近的醫院。這種情況通常不會突然發生。

哪些人最容易罹患這種疾病？

雖然重症肌無力可發生於任何年齡，但通常在 40 歲以下的女性和 60 歲以上的男性中更為常見。

您可能因以下原因而面臨更高的患病風險：

• 如果您患有其他自體免疫疾病（例如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡）。
• 如果您患有甲狀腺疾病。

如果您已經患有重症肌無力，有些因素會加重您的症狀：

• 一些用於治療瘧疾和心律不整的藥物。
• 正在接受手術。
• 感染。

胸腺與重症肌無力有什麼關係？

許多重症肌無力患者都存在胸腺問題。胸腺是位於胸骨下方、上胸部的一個小器官，是淋巴系統的一部分。它負責製造白血球，幫助抵抗感染。

大約三分之二的重症肌無力患者患有胸腺增生，這是一種胸腺過度活躍的疾病。此外，大約十分之一的患者會在胸腺中長出腫瘤，稱為胸腺瘤。這些腫瘤可能是良性的，也可能是惡性的。人們認為，胸腺的這些異常情況會導致免疫系統功能失調。

重症肌無力可能出現哪些併發症？

其中最主要的是一種叫做重症肌無力危象的疾病。在這種情況下，幫助呼吸的肌肉會變得非常無力。這時，你可能需要藉助呼吸器等設備來輔助呼吸。這是一種危及生命的緊急醫療狀況。據說，大約五分之一的重症肌無力患者一生中至少會經歷一次這種情況。

此外，肌肉無力和疲勞會妨礙您參與自己喜歡的活動，也可能導致壓力和憂鬱。然而，研究表明，許多重症肌無力患者可以進行一些輕度活動和日常運動。

醫師如何診斷重症肌無力症？

如果醫生在聽取你的症狀並進行身體檢查後懷疑你患有這種疾病，他們會進行幾項檢查來確診：

• 血液抗體檢測：約85%的重症肌無力患者血液中乙醯膽鹼受體抗體濃度異常升高。另有6%的患者血液中存在肌肉特異性激酶（MuSK）抗體。
• 影像掃描：進行MRI（磁振造影）或CT 掃描（電腦斷層掃描）以檢查胸腺腫瘤等問題。
• 肌電圖（EMG）：這項檢查測量肌肉和神經的電活動。它可以檢測出神經和肌肉之間通訊方面的問題。

醫生根據重症肌無力的嚴重程度來分級。通常分為五級（I級至V級）。一級病情較輕，僅影響眼睛；而V級病情嚴重，會影響呼吸，有時需要插管或機械通氣。

重症肌無力的治療方法有哪些？

重症肌無力目前無法治愈，但有一些有效的治療方法可以幫助您控制症狀，過上美好的生活。

• 藥物：
• 膽鹼酯酶抑制劑/抗膽鹼酯酶：這些藥物透過改善神經和肌肉之間的溝通來增強肌肉力量。
• 免疫抑制劑：皮質類固醇等藥物透過降低免疫系統的過度活躍性和減少錯誤抗體的產生來發揮作用。
• 單株抗體：這些是生物工程蛋白質。它們可以透過靜脈注射或皮下注射給藥。它們可以控制免疫系統的過度活躍。
• 血漿置換/血漿分離術：一台機器從血液中移除含有有害抗體的血漿，並用來自捐贈者的血漿或血漿溶液進行替換。
• 靜脈或皮下注射免疫球蛋白（IV 或 SQ 免疫球蛋白 - IVIG 或 SCIG）：將供體抗體經由靜脈注射，療程為兩到五天。這是一種治療重症肌無力危象和全身型重症肌無力的方法。
• 手術：胸腺切除術是指以手術切除胸腺。這種手術適用於患有胸腺瘤的人，也適用於沒有胸腺腫瘤的人。

所有這些治療方法都可能有一些副作用，因此在開始服用任何新藥物之前，請先諮詢您的醫生。

我可以在家做些什麼來減輕症狀？

如果您患有重症肌無力，可以嘗試以下方法來減輕疲勞感並增強肌肉力量：

• 規律運動：但務必在諮詢醫生後，制定適合自己的安全運動計畫。運動可以強健肌肉、改善情緒，並為身體提供能量。
• 避免在酷熱天氣外出：高溫會加重症狀。如果感覺很熱，可以用冷水浸濕的毛巾敷在脖子和額頭上。
• 餐點要包含大量的蛋白質和碳水化合物：它們能為身體提供額外的能量。
• 把一天中最累的任務安排在早上完成：因為那時你的精力最充沛。
• 白天小睡一會兒或休息一下：這會讓你的身體得到一些休息。

重症肌無力的未來前景如何？ （展望）

重症肌無力是一種可治療的疾病。症狀的嚴重程度不一，從輕微到嚴重不等。症狀通常在確診後一到三年內達到高峰。

接受治療後，許多人都能過著充實、積極的生活。

有時病情會進入緩解期，這意味著症狀會暫時消失。這種緩解可能是暫時的，也可能是永久性的。如果發生這種情況，醫生會調整您的治療方案。

許多重症肌無力患者都能過著正常的生活。只有當呼吸受到影響時，才會出現危及生命的後果，例如我們討論過的重症肌無力危象。

重症肌無力與妊娠

在極少數情況下，懷孕會導致重症肌無力症狀首次出現。如果您本身患有此病，症狀可能會在懷孕初期或分娩後加重。然而，在某些情況下，症狀在懷孕期間可能會有所改善。

有些治療方法在懷孕期間和哺乳期並不安全。因此，在此期間尋求醫生的指導至關重要，以確保懷孕健康。

我應該什麼時候去看醫生？

若出現以下症狀，請就醫：

• 視力模糊或複視。
• 行走、說話或進食困難。
• 嚴重的肌肉疲勞或無力。
• 呼吸困難。

記住，如果你呼吸困難，那就是緊急情況！立即撥打911（當地緊急電話）或前往最近的醫院。

我該問醫生哪些問題？

你可以問醫生類似這樣的問題：

• 這些症狀是由什麼原因引起的？
• 哪種治療方案最適合我？
• 這些治療有哪些副作用？
• 我需要做出哪些生活方式上的改變？
• 出現併發症症狀時我應該注意哪些方面？
• 我可以安全地開始運動計畫嗎？
• 我可以加入患者互助小組嗎？

最後，請記住以下要點（核心訊息）

重症肌無力可能是一種棘手的疾病。即使您想保持活躍，有時也會感到非常疲倦和虛弱。隨著時間的推移，這會影響您的身心健康。

但請記住，雖然重症肌無力目前尚無治癒方法，但透過治療，許多患者可以過著充實而積極的生活。重症肌無力導致嚴重殘疾的情況很少見。您的醫生會提供一些控制症狀的方法，幫助您保持健康。不要驚慌，也不要試圖獨自應對。請遵醫囑，並尋求所需的協助。祝您早日康復！

重症肌無力、肌無力、自體免疫疾病、乙醯膽鹼、胸腺、神經肌肉接頭