你的心臟有危險嗎？讓我們來了解心肌破裂吧！

心臟病發作非常危險，對吧？有時，心臟病發作後會出現一些你意想不到的嚴重併發症。其中一種併發症就是心臟破裂，醫生稱之為「心肌破裂」。這聽起來有點嚴重，但我們不妨簡單了解一下。心肌破裂通常發生在心臟病發作期間或發作後的第一個月內。大多數情況下，它會在心臟病發作後的五到十天內發生。

哪些人最容易發生這種心臟病發作？

這種心臟病發作並非人人都會發生，但有些人風險更高。確切地說，只有因心臟病發作而導致心臟嚴重受損的人才會出現這種情況。請記住以下這些人：

• 對於女性而言：一些研究表明，女性的風險略高於男性。
• 對於高血壓患者：如果您患有高血壓，這種風險會增加，因為心臟必須持續承受額外的負擔。
• 對於經常出現胸痛的人來說：這可能意味著心臟出了問題。
• 對於那些胸痛後耽誤就醫的人：請記住，心臟病發作時每一秒都至關重要。及早治療可以減少損害。
• 如果這是他們第一次心臟病發作：也許是因為他們的心臟以前從未經歷過這種情況。
• 對於 60 歲以上的人：隨著年齡的增長，身體各部位都會衰弱，心臟也會衰弱。
• 對於患有「動脈粥狀硬化」（即動脈壁上有脂肪沉積物，導致動脈變窄）的人：這會損害流向心臟的血液。
• 對於患有心臟衰竭的人來說：這意味著心臟無法正常泵血。
• 適用於曾經中風的人。
• 適用於慢性腎病患者。

這種疾病有多常見？

這種情況其實並不常見，但也不容忽視。例如，一項研究發現，約有30%死於心臟病發作的人同時發生了心臟破裂，也就是心肌破裂。

約有10%到20%的心臟病患者可能會出現左心室外壁（「遊離壁」）撕裂。您知道嗎？左心室是心臟的主要腔室，負責將血液泵送到全身。

然而，心臟下部兩個腔室之間的隔膜（「室間隔」）破裂非常罕見。這種情況在心臟病發作患者的發生率不到0.4% 。

心碎之後會發生什麼事？

接下來會發生什麼，取決於心碎的部位在哪裡。請看以下描述：

• 如果心臟下部兩個腔室（心室）之間的橫膈膜破裂，會導致流入肺部的血液過多，從而引起肺水腫和呼吸困難。
• 如果二尖瓣肌肉破裂：心臟衰竭的症狀會迅速出現。這是因為血液開始逆流，無法正常泵送到身體各處。
• 如果心臟外壁（遊離壁）破裂：這是最常見的破裂類型，通常是致命的，因為血液會從心臟漏入胸腔。

這種疾病有哪些症狀？

這種心臟病發作可能引起多種症狀。其中一些症狀可能非常突然且嚴重：

• 劇烈胸痛：這種疼痛可能類似心臟病發作時的疼痛，甚至更嚴重。
• 心因性休克：這意味著心臟變得非常虛弱，無法泵出足夠的血液供應身體。
• 心臟驟停：心臟突然停止跳動。
• 心臟衰竭：心臟泵血能力受損。
• 肺水腫或呼吸衰竭：呼吸困難。
• 心包填塞：心臟周圍的薄膜充滿血液，導致心臟受到壓迫。

這是什麼原因造成的？

簡單來說，心臟病發作時，心肌受損後會變得虛弱。在極少數情況下，心臟泵血的力量會導致這部分虛弱的心肌撕裂或破裂。這是心臟病發作的主要原因。

醫生如何檢測出這種疾病？

醫生首先會聽診你的心臟。他們用聽診器聽診時可能會聽到異常的聲音（「雜音」）。然後，他們會安排幾項檢查來確診病情。

通常首先進行的檢查是經胸超音波心臟檢查（TTE） 。這就像對心臟進行超音波掃描。它可以檢查心臟的形狀、功能以及是否有任何異常。

如果這樣還不能提供足夠準確的信息，您可以進行更多測試：

• 經食道超音波心動圖（TEE）：這也是一種心臟迴聲檢查，但需要將一根細管從喉嚨插入，以便更仔細地觀察心臟。
• 心臟導管檢查：這項檢查是將一根細管穿過手臂或腿部的血管插入心臟，以檢查心臟內的壓力、血流狀況以及任何異常情況。
• CT掃描。
• 心臟核磁共振成像。

如何療癒一顆破碎的心？

這有點複雜。雖然藥物可以暫時緩解症狀，但治療心臟病發作的最佳方法是手術。

根據您的具體情況，醫生可能需要立即為您進行手術。或者，他們可能會使用臨時機械裝置來幫助您，直到手術當天。

例如，如果您患有心臟瓣膜疾病，醫生認為，等待大約七天後再進行手術修復，死亡風險會略微降低。這是因為到那時肌肉已經有所癒合，縫合處也能更好地固定。然而，如果您的病情不穩定，延遲手術也存在風險，因為病情可能會惡化。

在這種時候，你的醫生和家人應該聚在一起，討論各種治療方案的利弊，並決定哪種方案最適合你的情況。

使用哪些藥物和治療方法？

以下方法可用於治療心碎：

• 利尿劑：減少體內多餘水分。
• 正性肌力藥（`(正性肌力藥)`）：增加心臟的收縮力。
• 血管擴張劑：擴張血管，促進血液流動。
• ECMO：讓心臟和肺部休息，由機器代替它們工作。
• 主動脈內球囊幫浦（`(主動脈內球囊幫浦)`）有助於將血液抽入心臟。
• 左心室輔助裝置（`(左心室輔助裝置/LVAD)`）。
• 透過血管以微創方式閉合撕裂傷。
• 開胸手術是指用補片修補心臟破裂。

記住，雖然手術是治療心臟病發作的最佳方法，但也存在風險。然而，手術成功後，您可以活很多年。

我該如何降低這種風險？

這是一個非常重要的問題。如果您出現心臟病發作的跡象，最好的方法是盡快尋求幫助。這樣您才能提高心臟病發作後的生存幾率，並避免心臟病發作等併發症。

如果你懷疑自己可能心臟病發作，不要拖延檢查。因為生命的每一秒鐘都彌足珍貴。

如果我心臟病發作會怎麼樣？ （預測）

你的預後取決於你心臟的哪個部位受損。

• 如果心臟外壁（外壁或遊離壁）撕裂，通常是致命的，因為沒有足夠的時間進行手術修復。即使醫生嘗試修復，也可能無法成功。
• 如果心臟下部兩個腔室（心室）之間的隔膜破裂，醫生可以透過手術修復。然而，這種手術的死亡率約為43%，高於其他任何心臟手術。
• 如果撕裂部位在二尖瓣肌肉，醫師或許可以透過手術進行修復。

心臟病發作是一種非常嚴重的疾病。一半的患者會因此喪命。其中大多數死亡病例發生在醫院外，患者猝死。如果不進行手術，復健預後往往不佳。

手術後，許多人可能會出現出血和心輸出量降低等併發症。然而，研究人員在五年後對這些患者進行追蹤時發現，他們術後恢復良好。

心碎之後還能繼續生活嗎？

是的，即使心碎，你仍然可以活下去，但這需要及時診斷和治療。開胸手術可以提高你的存活率。

我該如何照顧自己？

這一點也非常重要。

• 請務必按時赴約復診。
• 按時服用醫生開的所有藥物。
• 如果你感覺自己心臟病再次發作，請立即尋求協助。

我該問醫生什麼問題？

如果您或您的親人出現這種情況，請務必向醫師諮詢以下問題：

• 我心中的這條裂縫究竟在哪裡？
• 我的病情最好的治療方案是什麼？
• 我的具體情況前景如何？

如果您的親人突發心臟病，您需要權衡不同治療方案的風險和益處。不要害怕提問，以便更好地了解各種治療方案及其局限性。如果您的親人無法參與討論，請設身處地地想一想，在這種時候，他們會做出怎樣的決定。

從這個故事中我們最需要記住的是：

心肌破裂是心臟病發作後可能發生的一種非常危險且危及生命的併發症。它是指心臟壁、肌肉或瓣膜撕裂的一種病症。

如果您有心臟病發作的症狀，並伴隨胸痛，請務必盡快前往醫院。及時治療可以減少心臟的損害，並降低此類嚴重併發症的風險。

如果出現這種情況，手術是主要的治療方法。雖然手術有風險，但手術成功後，患者有機會康復並過上良好的生活。

所以，請好好保護您的心臟。注意心臟病發作的症狀。必要時及時就醫。

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