讓我們來了解腎臟輸尿管切除術，這是一種切除腎臟和輸尿管的手術。

你的醫生是否曾告訴你或你認識的人，你需要做一種叫做「腎臟輸尿管切除術」的手術？聽到這個名字，你是不是有點害怕，不知道它到底是什麼？這種情況很常見。當我們聽到這類詞語時，往往會有很多疑問。所以今天，我們就用最簡單的方式，就像和朋友聊天一樣，來談談這個手術。

首先，什麼是腎臟輸尿管切除術？

好吧，這個詞有點長，也有點奇怪，對吧？我們來把它拆解開來？這樣就更容易理解了。

• 腎-（nephros）：源自希臘文“nephros”。其最簡單的意思是「腎臟」或與腎臟相關的事物。
• 輸尿管：這就是我們的「輸尿管」。準確地說，它是將腎臟產生的尿液輸送到膀胱的細管。
• -ectomy（-ektomi）：這也是一個希臘詞，意思是「切除」 ，即透過手術移除。

現在，讓我們來看看這一切意味著什麼。腎臟輸尿管切除術是一種外科手術，它會切除腎臟和整個輸尿管。手術過程中也會切除另一部分組織，那就是輸尿管與膀胱連接處的一小塊組織，稱為膀胱袖套。

簡而言之，這個手術會切除你身體的三個部位：

1. 一個腎臟

2. 與此腎臟相連的整個泌尿系統

3. 膀胱袖，即尿道與膀胱連接處的一小塊組織。

為什麼需要做這種手術？

如果患有移行細胞癌（也稱為尿路上皮癌） ，醫生通常會建議進行這種手術。

這種癌症起源於泌尿系統內壁的組織。也就是說，它可以發生在腎臟、輸尿管和膀胱。尤其當這種癌症發生在泌尿系統的上部，也就是腎臟或輸尿管時，癌細胞很有可能會向下擴散到膀胱。

這是一項「激進」的手術。這種情況就是這樣處理的。根治性手術不僅包括切除癌組織，還包括切除任何可能已被癌細胞擴散的周圍組織或器官。例如，如果癌細胞已擴散到附近的淋巴結，醫生會切除這些淋巴結以及腎臟和輸尿管。這被稱為轉移。

手術前我該做哪些準備？

好的，假設醫生告訴你需要做這個手術。那你該怎麼辦？別擔心，醫療團隊會向你解釋一切。但你自己了解這些也非常重要。

手術前，您需要去看醫生。醫生會詳細詢問您的健康史，並檢查您的身高、體重、血壓和體溫，以確保您的身體狀況適合接受手術。

有些重要的事情你需要知道並告訴你的醫生。

進行這種手術的方法有哪些？

進行這種手術主要有兩種方法。

1.開放式手術（開放式腎臟輸尿管切除術）

2.機器人輔助腹腔鏡腎臟輸尿管切除術

開放性手術

這是傳統手術方法。外科醫生會在您的腹部做一到兩個較大的切口，切口長度約為 8 到 12 英吋。有時可能還需要切除一根肋骨。如果癌症體積很大或已擴散到體內深處，則可能會採用這種方法。

機器人輔助腹腔鏡手術

這是目前最常用的微創方法。具體過程如下：

醫生會在您的下腹部做3到5個大約半英吋長的小切口。然後，透過其中一個切口，插入一根帶有攝影機的細管（腹腔鏡）。手術過程中，醫師會在電腦螢幕上觀看這根攝影機拍攝的放大影像。

手術器械透過其他幾個小切口插入體內。這些器械由手術機器人操控。但請放心，機器人不會自主操作。外科醫生坐在控制台前，完全控制機器人。這種方法能夠極度精準地到達身體最深處，幾乎不會有任何差錯。彷彿醫生的雙手變得更靈巧精準。

手術當天會發生什麼事？

首先，麻醉師會為您進行全身麻醉。這意味著您將在手術過程中完全處於睡眠狀態，不會感到任何疼痛，也不會記得手術過程。之後，您的腹部會被注入二氧化碳氣體，以便為外科醫生騰出手術空間。

然後外科醫生切開皮膚，開始手術。

• 在開放式手術中，醫生會做很大的切口，然後切除受影響的器官。
• 腹腔鏡手術方法包括做幾個小切口，然後使用腹腔鏡和機器人設備切除腎臟和輸尿管。

最後，外科醫生用縫線縫合切口。有時會使用引流管排出切口處的血液和液體。你可以插入一根叫做「」的小矽膠管。

這項手術通常需要兩到四個小時。

手術後會有什麼感覺？

手術結束後，麻醉師會停止給您注射麻醉劑。您會逐漸甦醒過來。之後您會被送往恢復室。在那裡，醫護人員會密切監測您的健康狀況。

• 疼痛：當你感到疼痛時，醫生會給你服藥。
• 噁心：有些人會因麻醉而感到噁心。如果發生這種情況，也會服用藥物來緩解噁心。
• 食物：前兩天餵流質食物，然後逐漸過渡到固體食物。
• 步行：手術後第二天，您將被要求下床走動一會兒。這非常重要。步行可以降低腿部血栓的風險，並預防肺炎等疾病。

一旦您的病情穩定，就可以回家了。回家時一定要有家人或朋友陪同。最好在最初幾天有人照顧您。

機器人手術的優勢和常見風險

讓我們分別來看這兩點。

任何手術都有一定風險，這次手術也不例外。

• 麻醉相關的風險
• 傷口癒合問題
• 或許需要捐血
• 細菌感染
• 血栓（血腫）
• 切口附近積液（血清腫）

不要害怕這些風險。您的醫療團隊會盡一切努力預防這些風險，如果風險發生，也會妥善處理。

回家後我該注意些什麼？

恢復時間因人而異，但一般來說，你應該休息大約六週。

• 駕駛：手術後至少兩週內不要駕駛。
• 舉重：請勿舉起超過 9-10 公斤（約 10 公升水的重量）的重物。請勿進行跑步等劇烈運動。這些運動可能會傷害縫合處，並導致疝氣等併發症。
• 散步：散步非常好，有助於康復。
• 重返工作崗位：如果您的工作對體力要求不高，大約四周後即可重返工作崗位。但是，如果您的工作涉及重物搬運或繁重體力勞動，最好休息更長時間。

您需要再次就醫嗎？您需要盡快諮詢哪些方面？

是的，當然。醫生會通知你隔天再回來複診。那天他會檢查你的切口和縫線。如果有無法吸收的縫線，會在一兩週內剪掉並拆除。如果有引流管，也會一併取出。

此外，也會進行檢查以確保手術已徹底清除癌細胞。如果癌細胞已經擴散或屬於更具侵襲性的類型，醫生會向您解釋下一步的治療方案（例如化療）。

如果您出現這些症狀，請不要拖延，立即打電話給您的醫生或前往醫院急診室 (ETU)。

• 傷口出血過多
• 傷口處滲出變色、散發惡臭的膿液狀液體。
• 發燒（體溫超過攝氏38度/100華氏度）
• 縫線開了
• 疼痛加劇

如果看到類似情況，不要待在家裡。立即就醫。

最後，在接受這類手術之前感到恐懼、焦慮和疑慮是很正常的。諸如「如果手術失敗了怎麼辦？」、「癌症會擴散到身體其他部位嗎？」、「術後恢復會很困難嗎？」之類的問題可能會浮現在腦海中。

有這些想法很正常。但同時，也要想想這次手術能為你帶來的好處。它或許能挽救你的生命，或許能提升你的生活品質。把你所有的顧慮和恐懼都告訴你的醫生和醫療團隊。他們會幫助你，不會讓你孤軍奮戰。