關於脂肪肝，你需要知道的一切！ 🧠

45歲的蘇內斯上週三神情恍惚地來到我的診所。蘇內斯是一位銀行經理，他滴酒不沾，工作也十分認真負責。然而，在他年度體檢時，肝酵素（AST/ALT）指標異常升高，腹部超音波檢查顯示他患有嚴重的脂肪肝。

「普里亞醫生，我這輩子滴酒未沾。我的肝臟怎麼可能充滿脂肪，還得了肝病呢？我簡直無法想像，」蘇內斯驚恐地問道。

我平靜地向蘇內特解釋道：「蘇內特，不僅是你，很多斯里蘭卡人都認為只有喝酒才會得肝病。但即使不喝酒的人，肝臟也會出現脂肪堆積。醫學上，我們稱之為非酒精性脂肪肝（NAFLD） 。其中最嚴重、炎症最劇烈的階段被稱為非酒精性脂肪性肝炎（NASH）用這個問題來談論這個問題。

🚨 需要立即就醫的危險訊號

雖然非酒精性脂肪性肝炎（NASH）早期可能沒有任何症狀，但當病情發展至嚴重肝衰竭時，可能會出現以下症狀。在這種情況下，需要立即住院治療：

• 皮膚和眼白髮黃（黃疸）。
• 腹水是指由於下腹部和骨盆異常積液而導致腹部腫脹和膨脹的疾病。
• 嘔血或排出黑色柏油便（內出血的跡象）。
• 經常感到極度困倦、無法理解言語或嚴重意識混亂（肝性腦病變）。
• 皮膚容易出現瘀傷或出血。

NAFLD和NASH有什麼差別？

非酒精性脂肪肝可分為兩個主要階段：

1.單純性脂肪肝（NAFLD）：在這種情況下，雖然脂肪沉積在肝臟中，但肝細胞沒有受損或發炎。這種情況通常不會引起嚴重的併發症。
2.非酒精性脂肪性肝炎（NASH）：這是一種非常嚴重的疾病。在這種情況下，肝臟中過多的脂肪會導致肝細胞發炎和破壞。這會引發一種稱為纖維化的過程，導致肝臟出現疤痕。如果不及時治療，則可能發展為肝硬化，即肝臟完全硬化並停止工作的疾病。

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非酒精性脂肪性肝炎的主要原因和危險因子

體內代謝問題會導致肝臟中不必要的脂肪堆積。影響這過程的主要因素有：

• 中心型肥胖：腹部周圍脂肪過度堆積。
• 2型糖尿病：無法有效控制血糖值。
• 胰島素抗性：細胞無法正常利用胰島素這種荷爾蒙。
• 高血脂：膽固醇和三酸甘油酯水平升高。
• 不良飲食習慣：經常飲用人工甜味飲料、食用速食和高澱粉食物。

如何診斷這種疾病

醫生會進行以下檢查以確認是否患有非酒精性脂肪性肝炎（NASH）：

• 血液檢查（肝功能檢查 - LFT）：測量肝臟酵素水平（ALT、AST）。
• 超音波掃描：可直觀地檢測肝臟中是否有脂肪。
• FibroScan：一種測量肝臟疤痕（纖維化）和硬度的簡單測試。
• 肝臟切片檢查：一種取一小塊肝臟組織進行檢查，以最準確地確診疾病的檢查。

控制非酒精性脂肪性肝炎和保護肝臟的解決方案

雖然專門用於治療非酒精性脂肪性肝炎的藥物有限，但改變生活方式可以幫助完全逆轉肝臟脂肪：

1. 減肥（主要解決方案）：

透過逐步減掉目前體重的7% 到 10% ，幾乎可以完全消除肝臟中的脂肪和發炎。