您的寶寶耳朵總是疼痛嗎？我們來聊聊中耳炎吧！

您的寶寶是不是常常抱怨耳朵疼痛？還是他會哭鬧著摀住耳朵？耳痛在小寶寶中很常見。其主要原因為中耳感染。簡單來說，中耳是我們耳朵內部、耳膜後面的小空間。如果病毒或細菌等病菌進入中耳，就會發生感染並充滿膿液。這些膿液會壓迫到耳膜，這就是寶寶感到耳痛的原因。

耳部感染有哪些症狀？如何識別？

幼兒患中耳炎時，主要症狀是劇烈耳痛。但您也可能注意到以下症狀：

• 你可能會發燒。
• 吃喝都可能很困難，有時甚至無法入睡。你知道為什麼嗎？當你咀嚼食物、吸牛奶或躺下時，中耳的壓力會發生變化，疼痛也會加劇。想像一下，一個嬰兒一吮吸奶瓶就哭鬧，或者夜裡驚醒尖叫。
• 稍大一些的孩子可能會說：「媽媽，我的耳朵痛。」但還不會說話的小嬰兒可能會不停地摸或拽自己的耳朵，或者比平時哭鬧得更厲害，而且非常煩躁易怒。

有時，如果中耳內膿液造成的壓力過高，耳膜就會破裂。一旦發生這種情況，膿液就會從耳朵流出來。這是幼兒耳膜破裂的主要原因。耳膜破裂的兒童可能會感到頭暈或噁心。他們也可能聽到耳朵裡有「呼呼」的聲音，或是感覺耳朵裡有東西在發出唧唧喳喳的聲音。

這些耳部感染是如何發生的？

中耳炎（Otitis Media）通常是由於連接中耳和咽喉後部的耳咽管發炎引起的。這些管道負責將積聚在中耳中的粘液和其他物質排出到咽喉。它的作用非常重要，不是嗎？

想像一下，你感冒了、咽喉感染了，或是患有胃炎之類的疾病（胃酸倒流） ，又或者有某種過敏症。這些都可能導致耳咽管腫脹。接下來會發生什麼事？粘液排出的通道被堵塞了。然後，病毒或細菌很容易在滯留在堵塞的黏液中滋生並形成膿液。這些膿液會充滿中耳，造成疼痛。

醫生所說的「耳部感染」通常指的是中耳感染（中耳炎）。這與「游泳耳」或「外耳炎」不同，後者是由於游泳時水進入耳朵引起的。

還有一種情況，那就是（分泌性中耳炎）。這種情況是指中耳充滿液體（例如水），但沒有感染，也就是說沒有膿液。有時可能不會出現任何明顯症狀。然而，有些孩子可能會感覺耳朵裡好像有東西堵住，或是感覺耳朵「砰」的一聲打開了。

為什麼幼兒比其他孩子更容易發展出這種能力？

您可能想知道：「為什麼我的孩子總是耳朵不舒服？」事實上，幼兒，尤其是兩到四歲的孩子，比成年人更容易患耳部感染。這有幾個原因：

• 一方面，我們之前提到的幼兒的耳咽管比較短，也更水平一些。因此，細菌和病毒很容易進入中耳。另一方面，這些耳咽管也比較窄。所以它們更容易堵塞。明白了嗎？
• 另一個問題是兒童的腺樣體。腺樣體是位於鼻腔後方的腺樣結構。如果腺樣體肥大，會阻塞耳咽管開口。即使如此，粘液也難以排出。

除此之外，還有其他因素會增加幼兒耳部感染的風險。例如：

• 讓嬰兒接觸二手菸非常有害。
• 奶瓶餵養，尤其是躺著餵寶寶的時候。
• 在幼兒園等場所與其他孩子一起玩耍，因為這樣更容易互相傳染感冒等疾病。

研究也發現，一般來說，男童比女童更容易患耳部感染。

但請記住，耳部感染不會直接在人與人之間傳播。然而，上呼吸道感染，如感冒和流感，很容易傳播。尤其是在天氣寒冷的時候，很多人都會患上這些疾病。因此，患有耳部感染的兒童也可能出現感冒症狀，例如流鼻水、鼻塞和咳嗽。

這種耳痛需要多久才能痊癒？

大多數情況下，中耳炎（耳部感染）無需特殊治療，兩到三天內即可自行痊癒。這多少讓人鬆了一口氣，不是嗎？

然而，即使感染已清除，有時中耳內仍會殘留積液一段時間。如果積液持續超過三個月，可能需要進一步治療。因此，與醫生保持聯繫非常重要。

醫生如何才能準確診斷這是一種疾病？

帶孩子去看醫生時，醫生會先給孩子做一次全面的身體檢查。然後，醫生會檢查耳朵。醫生會使用一種叫做耳鏡的小型儀器，它就像一個小手電筒，可以讓你清楚地看到耳膜。耳鏡可以檢查耳膜後是否有發紅、腫脹或膿液。

那麼，這些耳部感染該如何治療呢？

醫生在治療耳部感染時會考慮許多因素。他們不會只給你開點藥就走。他們會考慮以下幾點：

• 如何判斷耳部感染的種類和嚴重程度。
• 孩子多久會得一次耳部感染？
• 這次感染持續了多久？
• 孩子的年齡以及是否有其他風險因素（例如，孩子是否非常年幼，或是否患有其他疾病）。
• 這次感染是否影響了孩子的聽力。

我們之前討論過的中耳炎和分泌性中耳炎的治療方法有所不同。並非所有類型的耳部感染都需要使用抗生素。這一點很多家長都需要了解。

由於大多數耳部感染都能自行痊癒，醫師通常會採取「觀察等待」的策略。也就是說，他們會給孩子止痛藥，暫時不服用抗生素，觀察幾天，看看感染情況是否有改善。

基於以下原因，通常不建議使用抗生素：

• 如果感染是由病毒引起的，抗生素就不會起作用（抗生素只對細菌有效）。
• 抗生素對清除中耳積水沒有幫助。
• 抗生素可能會引起其他副作用（例如腹瀉）。
• 通常情況下，在最初的 24 小時內，它對緩解疼痛沒有顯著效果，即使之後也只有輕微的效果。

最重要的是，如果抗生素使用過於頻繁，就會導致抗藥性細菌的產生。一旦發生這種情況，以後治療細菌感染就會非常困難。

但是，如果醫生決定使用抗生素，通常會開10天的療程。 6歲以上且感染不嚴重的兒童，可能只需服用5-7天的短期抗生素。如果感染的耳朵流膿，也可以使用抗生素滴耳液。

例如，對某些孩子來說，經常發生耳部感染、持續性聽力下降或語言發展遲緩的兒童可能需要進行耳管手術。這是一種由耳鼻喉科醫生進行的微創手術，目的是將稱為鼓膜置管的細管插入耳膜。這樣可以建立一條通道，使中耳積水排出，有助於緩解耳內壓力。

所以，你總是「時時保持警覺」嗎？難道沒有急需抗生素的時候嗎？

是的，有些時候確實需要使用抗生素。對於經常耳部感染的兒童，使用抗生素可能是合適的。此外，6個月以下的嬰兒或病情嚴重的兒童可能需要從一開始就服用抗生素。

「觀察等待」的方法可能不適合每個孩子。對於有其他健康問題的兒童，例如：

• 接受過人工耳蝸植入的兒童。
• 患有唇裂和/或顎裂等疾病的兒童。
• 患有唐氏症等遺傳疾病的兒童。
• 患有免疫系統疾病的兒童。

在類似這樣的特殊情況下，醫生可能會決定提前開始治療。

那麼，關於這些耳部感染，我們最需要記住的是什麼呢？

好的，所以我們討論的內容可以總結為以下幾個關鍵點需要記住：

• 中耳炎（耳內感染）在幼兒中很常見，所以不要驚慌。
• 如果您的孩子抱怨耳朵疼痛、摸耳朵、發燒或比平常更煩躁不安，請務必去看醫生。
• 並非所有耳部感染都需要使用抗生素。請嚴格遵守醫囑。
• 如果醫生開了抗生素，一定要按照醫囑服用精確的劑量和療程，不要中途停藥。
• 您可以採取一些措施來預防耳部感染。保護您的寶寶免受香菸煙霧的侵害，並讓他們遠離感冒患者。
• 如果您的孩子經常耳部感染或似乎有聽力問題，也請諮詢醫生。您可能需要轉診至耳鼻喉科專科醫生。

記住，如果你對孩子的健康有任何疑慮，最好諮詢醫生並解決問題。

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