你的心臟電系統出狀況了嗎？帶你輕鬆看懂束支傳導阻滯（RBBB / LBBB）

坐在診間裡，看著健檢報告或心電圖上寫著「束支傳導阻滯」，心裡是不是立刻蹦出一個大問號：這到底是什麼意思？我的心臟是不是生病了？別急別急，先放輕鬆，喝口溫開水，我們今天就像平常聊天一樣，一起來好好聊聊這個聽起來很專業、但其實在我們日常生活中很常聽到的心臟小狀況。說不定你會發現，這其實沒你想的那麼可怕，對吧？

什麼是束支傳導阻滯？讓我們簡單了解一下！

好了，現在我們想像一下……我們的心臟就像是一個精密的雙層小馬達，對吧？它每天二十四小時不眠不休地工作著，全靠著一套微小的「電氣系統」在維持規律的跳動。每當心臟要跳一下時，電流就會沿著一條條特定的「電線」快速傳遞，這些電線在醫學上就叫做「束支」。

電訊號透過這些束支傳下去，就像是給心臟底部的兩個主要房間——也就是「心室」——下達指令：「好了，現在大家要一起收縮、把血泵出去囉！」這聽起來很直覺，對吧？

正常情況下，左右兩個心室會非常同心協力、同時收縮。可是，當出現「束支傳導阻滯」的時候，意思就是其中一條電線好像塞車了、阻斷了，或者是訊號傳遞變慢了。結果會怎麼樣呢？就是一側的心室先跳了，另一側的心室慢了一拍才跟上。這就是為什麼我們常說它是心臟傳導系統的小延遲。我們心裡可能會想：「哎呀，電線慢了一拍，那心臟還能正常運轉嗎？」別擔心，大多數情況下，心臟還是能把血好好送到全身的，只是它的傳導節奏稍微變了個小步伐而已，對吧？

束支傳導阻滯有哪些類型？

既然我們知道了它是電線塞車，那這個塞車的位置在哪裡呢？這就分成了兩大類型，我們一起來看看：

• 右束支傳導阻滯（RBBB）： 這是指把電訊號傳到右心室的那條路徑出了狀況。簡單來說，就是右側的導線稍微卡住了。在健康的人群中，這種情況其實蠻常見的，對日常生活通常也沒有太大影響。
• 左束支傳導阻滯（LBBB）： 這是指左心室側的電訊號傳導發生了延遲或阻塞。因為左心室負責把血打到全身各處，所以左束支傳導阻滯通常比較需要我們多花一點心思去關注，看它是不是背後有其他心臟小毛病在偷偷影響它。

有時候，可能只有單一邊受到影響；而在極少數比較複雜的情況下，兩側的束支也可能同時出現問題。不過別緊張，醫師會透過詳細檢查來幫我們把關的，對吧？

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誰能發展出這種狀況？它有多常見？

說實話，任何人都有可能在不知不覺中出現束支傳導阻滯。隨著我們年紀漸漸增長，或者如果身體有一些其他慢性疾病，發生的機率就會稍微提高一些。我們來看看實際的數字：

以右束支傳導阻滯（RBBB）來說，它比左束支傳導阻滯還要常見得多。年輕的時候可能很少見，但隨著年齡增加，大約到了80歲左右，有相當一部分的長輩在心電圖上都會看到這個狀況。至於左束支傳導阻滯（LBBB）就比較少見了，但在有心臟衰竭困擾的朋友當中，比例就會高一些。

束支傳導阻滯對身體有何影響？

就像我們前面聊到的，束支傳導阻滯會影響心臟電氣訊號的傳遞順序：

• 右束支阻滯（RBBB）： 左心室會稍微早一點收縮，右心室慢一步。對多數人來說，身體幾乎感覺不到任何異常。
• 左束支阻滯（LBBB）： 右心室先收縮，左心室晚收縮。因為左心室是心臟的「主力幫浦」，它的節奏稍微慢了半拍，就會讓心臟的泵血效率受到一點影響。這也是為什麼醫師看到左束支阻滯時，通常會更仔細地檢查是否有高血壓、冠狀動脈疾病或其他心臟問題。

至於左右兩側束支同時阻塞，則屬於比較少見且嚴重的狀況，可能會讓心跳變得比較慢，這時候就需要專業的醫療團隊來為健康嚴格把關了，對吧？

束支傳導阻滯的主要原因是什麼？

你可能會好奇：「好端端的，心臟的電線怎麼會塞車呢？」其實原因有很多種，我們一起來盤點一下：

• 隨著年紀增長，心臟傳導系統自然老化、纖維化。
• 高血壓（長期血壓偏高，讓心臟負擔加重）。
• 冠狀動脈疾病或曾有過心肌梗塞（心臟發作）的病史。
• 心臟衰竭或心肌病變（例如心肌變得肥厚或虛弱）。
• 心臟瓣膜疾病。
• 先天性心臟結構異常。

特別值得一提的是，右束支傳導阻滯（RBBB）有時候也和我們的肺部健康有關，例如長期的慢性阻塞性肺病（COPD）或是肺壓較高。不過，也有很多朋友做心電圖時發現有束支傳導阻滯，但檢查半天卻找不到任何具體原因——也就是說，他們的心臟在其他方面完全健康，這其實也很常見，對吧？

束支傳導阻滯有哪些症狀？

說真的，這也是大家最關心的一點：「我平常都沒有感覺，怎麼會這樣？」

大多數單純的束支傳導阻滯患者完全沒有任何症狀！很多人都是因為公司定期健康檢查，或者因為其他小毛病做心電圖時意外發現的。但是，如果阻滯情況比較明顯，或者合併了其他心臟問題，你可能會偶爾感覺到：

• 頭暈或腦袋昏昏沉沉的。
• 感覺心跳漏了一拍、大力跳了一下，或是心律不整。
• 稍微爬個樓梯就覺得呼吸比平常急促、喘不過氣。
• 極少數情況下，可能會出現暈厥（昏倒）或快要暈倒的感覺。

如果你發現自己常有這些狀況，別放在心裡悶著，找時間去給醫師瞧瞧是最安心的做法，對吧？

如何確定我是否有束支傳導阻滯？

當我們來到診所或醫院時，醫師通常會用以下幾種非常安全且無痛的檢查來幫我們確認：

1. 心電圖（EKG 或 ECG）： 這是最基本也是最快速的檢查！護理師會在我們的胸口、手腕和腳踝貼上幾個小貼片，靜靜躺個幾秒鐘，機器就能畫出心臟的電波圖。醫師一眼就能看出電訊號有沒有延遲或阻斷。
2. 心臟超音波（Echocardiogram）： 這就像是幫心臟做超音波掃描。醫師會在胸口塗上一層涼涼的凝膠，用探頭看一看心臟的結構、各個腔室的大小、瓣膜運作得好不好，以及心臟的泵血功能有沒有受到影響。

除此之外，醫師可能也會幫你測量血壓、抽血檢查膽固醇和血糖，或者視情況安排心臟壓力測試。把這些檢查結果綜合起來，就能對心臟健康狀況有一個全盤的了解，對吧？

如何治療束支傳導阻滯？

聽到這裡，你可能會問：「那醫生，我需要吃藥或開刀嗎？」

答案是：這完全取決於你的身體狀況和有沒有其他合併症！

• 如果你沒有任何症狀，心臟結構也很健康，那麼單純的束支傳導阻滯通常不需要特別治療，只要像平常一樣保持健康生活、定期回診追蹤就可以了。
• 如果你有高血壓、高血脂或心臟衰竭等問題，醫師會把重點放在治療這些根本原因上，例如按時服用降血壓藥物。
• 如果因為傳導阻滯嚴重而導致心跳過慢、經常暈倒，或者合併嚴重的心臟衰竭，醫師可能會建議安裝心臟節律器（Pacemaker）或接受心臟再同步治療（CRT），來幫忙協調心臟跳動的節奏。

每個人情況都不一樣，千萬不要拿別人的治療方式來套用在自己身上哦，對吧？

如何降低束支傳導阻滯與心血管疾病的風險？

想要擁有一顆健康有力的小心臟，其實日常習慣的點點滴滴非常重要：

• 吃得健康： 多攝取天然食材，少吃高油、高鹽、高糖的加工食品。在台灣和香港，我們有很多新鮮的在地蔬果與魚類，都是對心血管很好的選擇！
• 動一動身體： 每個禮拜安排幾次舒緩的運動，不用給自己太大壓力，持之以恆最重要。
• 控制三高： 顧好血壓、血糖和膽固醇，就像是幫心臟的電線和水管定期做保養。
• 戒菸放鬆： 徹底跟香菸說再見，學會適時釋放生活壓力，讓心情保持愉悅。