帕金森氏症會導致記憶力衰退嗎？讓我們來聊聊帕金森氏症癡呆症！

您的家人，例如您的父母或親近的人，是否患有帕金森氏症？他們逐漸出現記憶力衰退、難以完成以前輕而易舉的事情，或是思考方式改變？事實上，帕金森氏症會伴隨一種記憶力和智力障礙。今天，我們就來談談這種被稱為「帕金森氏症癡呆」的疾病。別擔心，讓我們用簡單易懂的方式來了解它。

什麼是帕金森氏症癡呆症？

簡而言之，帕金森氏症癡呆症 (PDD) 是指帕金森氏症患者在確診該疾病至少一年後（通常時間更長）出現的思維和推理能力下降。

有些人聽到「癡呆症」這個詞會感到害怕。但讓我們先來了解一下它是什麼。癡呆症是一種患者的認知功能逐漸下降，導致其難以完成日常任務的疾病。要診斷為認知功能受損，至少需要滿足以下兩項條件：

• 記憶
• 邏輯思維
• 語言（口語、理解）
• 協調各項事宜
• 行為

通常，在出現嚴重健忘之前，可能會出現一種稱為「輕度認知障礙（MCI）」的症狀，其特徵是輕微的記憶問題或思考速度略有下降。這意味著記憶力略有受損，但不會嚴重影響日常生活。然而，並非所有「MCI」病例都會發展為「癡呆症」。約有10%至20%的帕金森氏症患者終生可能僅患有「MCI」。

如你所知，帕金森氏症是一種神經退化性疾病，或者說是一種會逐漸削弱神經細胞的腦部疾病。它主要影響身體運動。手抖和行走遲緩（運動障礙）等症狀最初出現。然而，隨著時間的推移，這種疾病也會影響大腦中控制思考和行為的部分。這時就會出現癡呆症。

這種疾病有多常見？

罹患帕金森氏症癡呆症的風險會隨年齡和罹患帕金森氏症的時間長短而變化。例如：

• 在 60 至 75 歲族群中，有16% 至 20%的人患有帕金森氏症 5 至 10 年。
• 60歲至75歲族群中，有20%至30%的人患有帕金森氏症10至15年。
• 這種情況可能發生在 75 歲以上、患有帕金森氏症超過 15 年的人群中，比例為 50% 至 60% 。

帕金森癡呆症有哪些症狀？

這種疾病對每個人的影響可能有所不同，但也有一些常見症狀：

• 注意力難以集中：難以專注於一件事，容易分心。
• 記憶力減退：難以記住新事物，有時甚至會忘記舊事物。
• 理解視覺訊息存在問題：例如，在擁擠的地方難以找到某個東西。
• 即使是簡單的任務，計劃、開始和完成也可能很困難。
• 語言障礙：字詞混淆，事物名稱遺忘，複雜句子難以理解。
• 說話含糊不清，像口吃一樣。

此外，還可能出現行為改變：

• 精神狀態變化：悲傷（憂鬱）加劇、易怒（煩躁）、焦慮。
• 冷漠：什麼都不想做，對一切都感到厭倦。
• 精神病：看到不存在的事物（尤其是視覺幻覺），或相信不存在的事物（尤其是妄想思維）。

如果您或您的親人出現這些症狀，請務必就醫諮詢。這樣您才能了解情況，並採取必要的措施，而無需驚慌失措。

帕金森氏症癡呆症是如何發生的？

主要原因是腦內異常蛋白質（稱為路易氏體）的累積。這些路易氏體是由一種名為α-突觸核蛋白的蛋白質所組成的小團塊。當它們在腦神經細胞（神經元）內積聚時，這些細胞就會受損並死亡。

在巴金森氏症中，這些路易氏體首先沉積在大腦中控制運動的區域，尤其是基底核區域。這就是為什麼最初會出現震顫和行走緩慢等運動障礙的原因。隨著時間的推移，這些路易體會擴散到大腦中控制思維、記憶和語言等功能的更高級區域。這時就會出現帕金森氏症癡呆。

這種疾病與另一種名為路易氏體失智症（LBD）的失智症非常相似。事實上，一些科學家認為這兩種疾病都是由同一種涉及α-突觸核蛋白的腦部變化所引起的。最大的差別在於症狀出現的順序。我們稍後會詳細討論這一點。

哪些人罹患此病的風險較高？

導致帕金森氏癡呆症的兩大主要危險因子是：

1.年齡增長：這種風險隨著年齡的增長而增加。

2.帕金森氏症病程延長：患病時間越長，罹患癡呆症的風險就越大。

此外，研究發現，出現某些帕金森氏症症狀的人也更容易罹患癡呆症。這些症狀包括：

• 出現嚴重的運動症狀：如果您出現嚴重的症狀，例如震顫和行走困難。
• 帕金森氏症早期可能會出現自主神經系統問題（例如，姿勢性低血壓、尿失禁）。
• 運動障礙對身體兩側的影響相同（對稱性運動症狀）。
• 含多巴胺的帕金森氏症藥物療效不如預期。
• 患有一種稱為「快速動眼期睡眠行為障礙」的疾病（在這種疾病中，你會將夢境中的事情付諸行動）。

你如何準確地辨識這一點？

遺憾的是，目前沒有特定的檢測方法可以立即確診帕金森氏症癡呆症。醫師會綜合考慮以下幾個因素進行診斷：

• 他們會詢問你的症狀是從什麼時候開始的，以及症狀發生了哪些變化。
• 請詢問您的完整病史。
• 我會查看你目前正在服用的藥物。
• 問問家裡是否有人患有這些疾病。

此外，也可能會進行一些檢查以輔助診斷。例如，血液檢查、腦部影像學檢查（如CT掃描、MRI掃描）以及測試思考能力的神經心理測驗。

正如我之前提到的，帕金森氏症癡呆症（PDD）和路易氏體失智症（LBD）的症狀和病因非常相似。因此，醫生們使用一種簡單方法來區分這兩種疾病：

• 如果癡呆症狀（如記憶力喪失）在帕金森氏症運動障礙（如震顫、行走緩慢）發作至少一年（通常是幾年）後出現，則稱為帕金森氏症癡呆症（PDD）。
• 如果癡呆症狀在帕金森氏症運動障礙發作之前、期間或發作後一年內出現，則稱為路易氏體失智症（LBD）。有些路易氏體失智症患者可能不會發展為帕金森氏症運動障礙。

有哪些治療方法？

很多人都會問，這種病有沒有治癒方法，或是能不能治癒。說實話，目前還沒有辦法阻止或逆轉帕金森氏症癡呆症的進展。這的確令人遺憾。

但不要放棄希望！有一些藥物和治療方法可以幫助控製或減輕某些症狀。例如：

• （膽鹼酯酶抑制劑）：這類藥物，如多奈哌齊（安理申®）、利伐斯的明（艾斯能®）和加蘭他敏（瑞札丁®），可以緩解一些症狀，特別是視覺幻覺、思考改變和行為改變。
• 選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）和血清素及去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）：這些是治療憂鬱症的常用藥物。它們可以幫助控制悲傷、憤怒和恐懼等情緒波動。
• 認知行為療法（CBT）：這是一種心理療法，屬於談話療法的一種形式。它可以幫助應對行為問題和壓力等問題。

您的醫療團隊會與您溝通，共同製定最適合您的治療方案。但請記住一點：某些藥物可能會加重癡呆症狀。例如，卡比多巴-左旋多巴是一種常用於治療帕金森氏症運動障礙的藥物，但它可能會加重部分帕金森氏症癡呆症患者的幻覺和意識混亂。因此，切勿在未諮詢醫生的情況下擅自開始或停止服用任何藥物。

目前可能正在進行帕金森氏症癡呆症新療法的臨床試驗。您也可以向醫師諮詢相關資訊。

這種情況接下來會如何發展？ （預後）

患有這種疾病的人的預後取決於多種因素。然而，與帕金森氏症一樣，帕金森氏症癡呆症往往會隨著時間推移而惡化。雖然治療可以緩解一些症狀，但生活品質通常會下降。

這個數字能以多快的速度成長？

帕金森氏症癡呆症的惡化速度因人而異，就像帕金森氏症本身的進展速度一樣。您的醫療團隊可以根據您的具體情況，為您和您的家人提供一些關於預期情況的參考。

難道不能阻止這種情況發生嗎？

遺憾的是，目前沒有任何方法可以預防帕金森氏症癡呆症的發生，也無法降低罹病風險。

我們如何幫助患有帕金森氏症癡呆症的人？

如果您的親人患有這種疾病，除了與醫療團隊合作，為他們提供最好的護理之外，您還可以做以下幾件事：

• 盡可能多了解帕金森氏症癡呆症：了解越多，就越容易應對未來的挑戰。而且，您也能更能為您的親人爭取權益。
• 簡化他的生活環境：清除家中不必要的物品並保持整潔。這可以減少他們的精神混亂。晚上開一盞小燈有助於減少視覺錯覺。
• 建立規律的作息：養成規律的作息習慣，例如每天在同一時間吃飯、洗澡和睡覺，可以幫助患有帕金森氏症癡呆症的人感到更舒適和安全。
• 加入互助小組：讓您和您的家人一起加入帕金森氏症患者及其家屬互助小組。這些小組可以提供寶貴的資訊、建議和經驗分享，這將成為您和家人在對抗帕金森氏症過程中強大的力量。

帕金森氏症引起的癡呆症與其他常見癡呆症有何不同？

癡呆症的病因很多，症狀也各不相同。阿茲海默症是最常見的癡呆症類型。據科學家稱，帕金森氏症引起的癡呆症狀與阿茲海默症引起的癡呆症狀略有不同。例如：

• 患有帕金森氏症癡呆症的人比患有阿茲海默症的人更容易出現冷漠和注意力不集中的情況。
• 阿茲海默症患者可能比帕金森氏症患者更早出現語言障礙。此外，阿茲海默症患者比帕金森氏症患者更難記住新事物。

帕金森氏癡呆症有不同的階段嗎？

醫生們已經接受了將帕金森氏症分為不同階段的方法。然而，目前尚無針對帕金森氏症癡呆症的具體分類方法。這是因為帕金森氏症癡呆症對每個人的影響以及病情惡化的速度差異很大。因此，科學家和醫生很難將其劃分為具體的階段。

最後，還有一些需要記住的事情。

得知自己患有帕金森氏症，這種會影響記憶力並可能影響日常生活能力的疾病，無疑是令人難以接受的。感到悲傷、沮喪和對未來感到恐懼都是正常的。請記住，你並不孤單。你需要從親人、家人、朋友，尤其是你的醫療團隊中獲得支持。

請記住，雖然治療無法徹底治癒這種疾病，但可以幫助控制症狀，並在一定程度上改善生活品質。所以，不要放棄希望，在大家的支持下繼續這段旅程。

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