寶寶的心跳聲有異常嗎？我們來聊聊動脈導管未閉（PDA）。

新生兒的父母即使只是注意到寶寶身上一些細微的變化，也會感到非常害怕。那麼，如果醫生檢查寶寶後說：“寶寶有輕微的心臟雜音”，你會有多擔心呢？但別害怕。今天我們要討論的是一種常見於新生兒的心臟疾病，而且很容易治療。這種疾病叫做動脈導管未閉，簡稱PDA 。

簡單來說，PDA是什麼？

為了理解這一點，讓我們回到胎兒還在母親子宮裡的時候。想像一下，胎兒在子宮裡時並不呼吸。胎兒透過母親的臍帶獲得所需的氧氣。因此，胎兒的肺部在那時還無法正常運作。所以，在將血液從心臟輸送到全身的主要動脈（主動脈）和將血液輸送到肺部的動脈（肺動脈）之間，存在一條狹窄的通道，就像一條「旁路」。醫學上稱為「動脈導管」。它的作用是繞過尚未工作的肺部，將血液輸送到身體的其他部位。

嬰兒出生後，肺部開始工作，呼吸第一口空氣，這時就不需要那條「旁路」通道了。所以通常在嬰兒出生後的幾天內，這條血管就會自行萎縮閉合。

但有些嬰兒的動脈導管無法正常閉合，留下一個小孔。這就是我們稱之為動脈導管未閉（PDA）的原因。

動脈導管未閉（PDA）會對嬰兒產生什麼影響？

那麼，如果這條旁路沒有閉合會發生什麼事呢？將血液輸送到全身的主要動脈——主動脈——內的血壓很高，而將血液輸送到肺部的動脈——肺動脈——內的血壓則很低。因此，透過這個小孔，大量的血液會從高壓區流向低壓區，也就是肺部。

這會導致兩個主要問題：

1.心臟和肺部的工作量更大：嬰兒的心臟和肺部必須更努力地工作才能泵出所有這些額外的血液。

2.肺損傷：如果這種情況持續不治療，肺部血壓會升高，導致肺動脈高壓。這也會損害肺部的血管。

哪些人罹患這種PDA的風險較高？

雖然任何嬰兒都可能出現這種情況，但有些嬰兒的風險更高。

• 早產兒：這是主要風險群。嬰兒出生孕週越短，動脈導管未閉的幾率越高。大約80%的28週前出生的嬰兒會出現這種情況。
• 女嬰：這種疾病在女嬰中比男嬰中更常見。
• 遺傳因素： PDA 可由某些遺傳症候群引起。
• 母親在懷孕期間感染風疹：如果母親在懷孕期間感染風疹，嬰兒患動脈導管未閉的風險會增加。

PDA有哪些症狀？

症狀因動脈導管未閉（PDA）的大小而異。非常小的PDA可能不會出現任何症狀，醫生可能只能用聽診器聽到心臟雜音。但是，如果您患有中度至重度PDA，則可能會出現以下症狀。

醫生，您覺得這樣怎麼樣？

如果您發現寶寶出現這些症狀，請立即告知醫師。通常情況下，醫生在檢查寶寶時可以聽到心臟雜音，即「機器雜音」。這時就懷疑是動脈導管未閉（PDA）。

然後，為了確診，您將被轉診至兒科心臟科醫師。他可能會進行以下檢查：

• 超音波心動圖（簡稱心電圖）：這是最重要、最準確的檢查。它就像是給心臟做掃描，可以清晰地顯示所有情況，例如是否存在動脈導管未閉（PDA）、其大小以及血流量。這項檢查並不痛。
• 胸部 X 光檢查：胸部 X 光檢查可以檢查心臟是否擴大或肺部是否有過多血液流入。
• 心電圖（ECG）：透過觀察心臟的電活動，可以確定心臟是否承受過多的壓力。

動脈導管未閉 (PDA) 的治療方法有哪些？

治療方案取決於嬰兒的年齡、體重、健康狀況以及動脈導管未閉的大小。並非所有動脈導管未閉都需要同時治療。

1. 密切觀察

如果動脈導管未閉非常小，而且沒有對寶寶造成任何傷害，醫生可能會決定先觀察一段時間，因為有些動脈導管會自行閉合。但在此期間，定期去診所復診至關重要。

2. 藥物治療

特別是早產兒，醫生會注射一些藥物（例如布洛芬、吲哚美辛）來嘗試閉合動脈導管未閉。這些藥物可以幫助血管收縮並閉合。但這種方法僅在嬰兒出生後的最初幾週內有效。

3. 心臟導管插入術

這並非手術。嬰兒會被全身麻醉，然後醫生會將一根極細的導管經由腹股溝的血管插入，並引導至心臟。接著，醫師會將一個小型裝置（或線圈）經由導管送入，從而封閉動脈導管未閉（PDA）。這種方法通常用於幾個月大、體重略微超重的嬰兒。此方法的優點在於無需包紮，因此嬰兒可以快速恢復並出院回家。

4. 手術

在某些情況下，特別是對於不適合導尿的嬰兒或動脈導管未閉（PDA）非常大的情況，可能需要手術治療。此時，外科醫師會在胸側腋下做一個小切口，然後用縫線或小金屬夾封閉PDA。

治療後會發生什麼事？

動脈導管未閉經治療閉合後，嬰兒的血液流動恢復正常，症狀也逐漸完全消失。

治療結束後，醫師會囑咐您服用抗生素約6個月，以預防心臟感染（心內膜炎）。按時到診所復診帶寶寶去看醫生也非常重要。

何時應立即就醫

如果您知道寶寶患有 PDA，一旦出現任何新的症狀（例如，奶量減少、呼吸困難），請立即致電您的醫生。

如果您的寶寶突然呼吸困難或嘴唇發紫，請立即帶他到最近的醫院急診室 (ETU)。