一種侵襲性稍強的乳癌：我們來談談三陰性乳癌（TNBC）。

我們或多或少都聽過乳癌。但您知道乳癌也分不同類型嗎？有些類型比較容易治療，有些類型則較為嚴重。今天我們要討論的是一種較為嚴重的乳癌，但如果得到正確的了解和治療，它是可以控制的。醫生稱這種乳癌為「三陰性乳癌」（TNBC）。

什麼是三重否定？

簡而言之，有三個主要因素會促進乳癌細胞的生長：雌激素和黃體素，以及一種名為HER2的蛋白質。可以把它們想像成癌細胞上的「門」。醫生會給患者相應的“鑰匙”（例如荷爾蒙療法等藥物），打開這些“門”，從而阻止癌細胞的生長。

然而，在三陰性乳癌中，癌細胞缺乏這三種受體（雌激素受體、黃體素受體和HER2受體）。這意味著它們是「陰性」的。由於缺乏這些受體，通常使用的荷爾蒙療法等治療方法對這類癌症無效。因此，這類癌症被認為更具侵襲性，擴散速度比其他類型的癌症更快。

這種癌症有哪些症狀？

三陰性乳癌的症狀通常與其他類型乳癌的症狀相似。如果您出現任何這些症狀，請不要忽視，立即就醫。

哪些人罹患這種癌症的風險較高？

醫生目前尚不清楚這種癌症的確切病因。它也相對罕見，僅佔乳癌患者總數的10%至20%。然而，有些人患此病的風險更高。

• 40歲以下的女性。
• 攜帶BRCA 基因突變的人，特別是 BRCA1 基因突變的人。這是一種會遺傳的基因改變。
• 停經後（月經停止）超重且不運動的女性。

如何才能確定自己是否罹患癌症？

只有醫生才能準確告訴你罹患的是哪種類型的癌症。這需要進行多項檢查。

1.乳房X光檢查和超音波掃描：這些檢查可以檢測出乳房內的腫塊或異常。

2.活檢（活檢）：這是指最重要、最關鍵的檢查是在麻醉狀態下從可疑腫塊上取下一小塊組織，並將其送往專科醫生處進行檢查。

3.組織檢測：將組織樣本置於顯微鏡下進行檢查，以確定其是否為癌症。如果是癌變，則檢測先前提到的“門”，即雌激素受體、黃體素受體和HER2。如果這三項均為陰性，則診斷為三陰性乳癌。

確定癌症分期

癌症確診後，醫生會確定其「分期」。這指的是癌症的大小和擴散程度。這可能需要進行核磁共振成像（MRI）、電腦斷層掃描（CT）和正子斷層掃描（PET）等檢查。

`TNM` 系統是全球公認的方法。

• T（腫瘤）：腫瘤有多大？ （評分範圍為0-4分）
• N（淋巴結）：癌細胞是否已擴散至附近的淋巴結？ （評分範圍為0-3分）
• M（轉移）：癌症是否已擴散至肺、肝或骨等遠端器官？ （0 或 1）

醫生會根據這個階段的情況來決定最適合你的治療方案。

有哪些治療方法？

對於三陰性乳癌，通常採用合併治療。

1. 化療

這是治療此類癌症的主要且最重要的方法。它包括給身體使用強效藥物來殺死癌細胞。如果早期發現，這種癌症對化療的反應非常好。

• 新輔助化療：在手術前進行的化療，目的是縮小腫瘤，讓手術更容易。
• 輔助化療：手術後進行的化療，旨在清除任何殘留的癌細胞。

2. 手術

手術分為兩種類型。

• 腫塊切除術：切除癌性腫塊及其周圍少量組織。
• 乳房切除術：切除整個乳房。由於這種癌症侵襲性很強，醫生通常建議切除整個乳房（乳房切除術）。

3. 放射治療

手術後，進行這種治療是為了清除該區域可能殘留的任何癌細胞，並防止癌症復發。

4. 免疫療法

這是一種新的治療方法。我們透過刺激人體自身的免疫系統，幫助它辨識並攻擊癌細胞。這種方法對三陰性乳癌非常有效。

5. 標靶治療

這也是一種新的治療方法，就像「智慧型炸彈」一樣。這類藥物的作用是直接找到癌細胞，附著在癌細胞上，並將化療藥物直接輸送到癌細胞。這種方法也稱為「抗體藥物偶聯物（ADC）」。它對健康細胞的損傷極小。

康復和復發的可能性

這對很多人來說都是一個重要的問題。很難給出統一的答案，因為每個人的情況都不盡相同。康復的幾率取決於癌症發現的早晚以及身體對治療的反應。

• 對於局限性乳癌，5 年存活率相對高達 91%。
• 如果擴散到附近組織（區域性），那麼擴散率約為 65%。
• 如果癌細胞擴散到遠端器官，這個數字會下降到 12%。

三陰性乳癌在治療後的前三年有復發風險。然而，五年後復發風險會迅速降低。因此，治療後務必按照醫師的指示定期進行追蹤檢查。