你是否經常需要上廁所？或是上完廁所後總覺得胃部沒有完全排空？也許你排便時間很長，糞便排出不順？這些都是許多人都有的問題，但卻難以啟齒。而這些不適背後的醫學原因，正是我們今天要討論的「骨盆底功能障礙」。
簡單來說，什麼是骨盆底功能障礙？
想像一下，下腹部，也就是髖骨之間的區域，就像一棟房子。房子裡有非常重要的器官，例如膀胱、子宮（女性）、前列腺（男性）和直腸。這棟房子需要一個堅固的地基，否則這些器官都會塌陷。這個地基就是我們所說的骨盆底肌。骨盆底肌是由一系列肌肉組成的網絡，它們將這些器官固定在正確的位置上。
正常情況下，當我們排尿或排便時，這些肌肉會在需要時放鬆，在其他時候則保持緊繃。這就像我們舉重時手臂肌肉會收緊，舉完後會放鬆一樣。
然而，對於患有骨盆底功能障礙的人來說，情況恰恰相反。當他們需要排便或排尿時，這些肌肉不會放鬆，反而會收緊。這就像一扇門不但不會打開，反而更用力地關上。這就是許多問題產生的原因。
- 排便變得困難。
- 即使上完廁所，我仍然覺得肚子很飽。
- 有時，尿液或糞便會在你不知不覺中滲出。
對女性而言，這種疾病會導致性交疼痛。對男性而言，它也可能導致勃起功能障礙。
你也有這些特質嗎？讓我看看…
有一些常見症狀可以幫助您識別這種疾病。請查看您是否曾出現過以下一種或多種症狀。
| 症狀 | 這是什麼意思？ |
|---|---|
| 頻繁如廁 | 因為膀胱不能完全排空，所以過一段時間後你還需要再排尿。 |
| 排尿時斷斷續續 | 由於肌肉沒有充分放鬆，尿流不是持續不斷的，而是斷斷續續的。 |
| 用力或用力排便 | 由於肌肉緊張，你需要比平常用更大的力氣才能排便。 |
| 變換排便姿勢 | 有些人必須透過改變坐在馬桶上的姿勢（例如向前傾斜）或將手按壓在陰道/陰囊附近才能嘗試排便。 |
| 便秘 | 這是一個非常常見的症狀。研究表明，大約一半的慢性便秘患者同時患有這種稱為「骨盆底功能障礙」的疾病。 |
| 尿液或糞便外洩 | 尿失禁/糞便失禁（咳嗽、大笑或提重物時尿液或糞便不自主滲漏）。 |
| 下腹部、生殖器區域或直腸疼痛 | 由於肌肉持續處於緊張狀態，這些部位可能會出現長期疼痛，而沒有明顯的原因。 |
| 無緣無故的背痛 | 骨盆底肌與下背部肌肉相連，因此一個部位的問題可能會影響另一個部位。 |
為什麼會出現這種情況？
雖然尚未找到確切原因，但有幾個因素被認為會導致這種情況。
- 骨盆區域損傷：車禍或高處墜落等情況都可能傷害該區域的肌肉。
- 懷孕和分娩：這些肌肉可能會過度拉伸和受損，尤其是在難產期間（例如，使用產鉗或真空吸引器）。
- 骨盆腔手術：這種情況可能發生在子宮切除術或攝護腺切除術等手術之後。
- 頻繁地用力排便：長期便秘導致的頻繁用力會使這些肌肉過度勞累。
- 老化：隨著年齡的增長，這些肌肉和身體其他肌肉一樣，會自然而然地開始衰弱。
- 壓力和焦慮：別驚訝，壓力會導致我們不知不覺地肌肉緊張。這也會影響骨盆底肌。
- 結締組織疾病：一些影響身體組織的疾病也會導致這些肌肉無力。
這會不會與其他疾病混淆？
是的，的確如此。骨盆底功能障礙的症狀與其他許多疾病的症狀相似，因此有時會被誤解。
- 間質性膀胱炎：這是一種會導致膀胱和骨盆腔區域疼痛的疾病。這種疼痛會導致骨盆底肌肉收緊。因此，有可能同時患有這兩種疾病。
- 腸躁症（IBS）：一種引起腹痛、便秘或腹瀉等症狀的疾病。這些症狀與骨盆底功能障礙非常相似。
- 骨盆腔器官脫垂（POP）：當骨盆底肌肉無力時，子宮和膀胱等器官開始下垂並從陰道突出。這兩種情況通常相關。
- 攝護腺炎：男性攝護腺的感染或腫脹。其疼痛和排尿困難的症狀與骨盆底功能障礙非常相似。
- 直腸疾病：直腸裂或瘻管等疾病引起的疼痛也會導致骨盆底肌肉緊張。
因此，與醫生坦誠地談論你的症狀非常重要，這樣才能確定確切的病因，並開始正確的治療。
醫生，您覺得這樣怎麼樣？
你去看醫生時，他們首先會詢問你的症狀。例如：
- 你想排便嗎？
- 你小便結束後是否覺得完全排空了？
- 你一天上幾次廁所？
- 如果你是女性，你也可以詢問有關分娩以及性交過程中是否會感到疼痛的問題。
接下來，醫生會進行身體檢查。醫生會用手檢查您的骨盆底肌肉，看是否有緊繃、鬆弛或無力的情況。
有時，可能會建議進行特殊檢查以進一步確診病情。
| 測試名稱 | 你打算怎麼處理這個？ |
|---|---|
| 肛門直腸測壓 | 這項檢查用於測量肛門周圍肌肉（括約肌）的功能。它測量的是排便時肌肉收縮的壓力。通常也會進行肌電圖（EMG）檢查，以檢查肌肉的協調性。 |
| 排便直腸圖 | 這項檢查類似於X光檢查，用於觀察您啟動排便和完全排空腸道的能力。這有助於了解您排便時內臟器官的運作。 |
| 尿動力學 | 如果您排尿困難，就需要進行這項檢查。它可以測量您排空膀胱的能力，並能檢測出尿流細弱和排尿間歇等問題。 |
那麼，現在有哪些治療方法呢？
這是個好消息。骨盆底功能障礙通常無需手術即可治療，有多種治療方案可供選擇。
- 骨盆底物理治療：這是最重要、最有效的治療方法。經過專門訓練的物理治療師會準確找出你哪些肌肉緊張。然後，會有專門的運動方法幫助你放鬆這些肌肉，並改善它們的協調性。
- 生物回饋：這聽起來可能有點新奇，但實際上很簡單。物理治療師會將感測器連接到你的身體上，並在顯示器上顯示何時收緊和放鬆肌肉，就像照鏡子一樣。然後，你將學習如何控制你的肌肉。這種方法的有效率超過75%。
- 藥物治療：如果您便秘，醫師可能會建議您服用軟便劑等藥物。但切勿在未諮詢醫生的情況下自行服用。
- 放鬆技巧：冥想、瑜珈、熱水浴和針灸等方法可以幫助減輕骨盆底肌肉緊張。
- 觸發點注射：如果其他治療方法無效，疼痛管理專家可能會將一根細針注射麻醉劑到緊張的肌肉中，以放鬆肌肉。
你可以做以下事情來改善這種情況
這並非一朝一夕就能好轉的。但最重要的是堅持不懈，不要放棄。開始治療後的幾個月內，你可能感覺不到明顯的改變。但許多嚴格遵照醫生和物理治療師指導的人，隨著時間的推移都會逐漸康復。
同時，請注意以下事項：
- 別錯過服藥和物理治療預約：如果不服藥和鍛煉，症狀可能會惡化，康復過程也會延緩。
- 避免進行會對骨盆區域造成壓力或疼痛的活動：例如舉重和連續跳躍等運動會加劇這些肌肉的緊張。請諮詢您的醫師或物理治療師，以了解哪些活動適合您，哪些活動不適合您。
- 多喝水，均衡飲食：每天喝8杯以上的水有助於預防便秘。此外，有些人食用高纖維食物後會有飽足感。如果您感到不適，請暫時避免食用此類食物。請諮詢醫生，制定適合您的飲食計劃。
骨盆底功能障礙是一種常見疾病，但許多人羞於啟齒，不願意談論排便困難的問題。請記住，與醫生溝通是康復的第一步，也是最重要的一步。您越坦誠地描述自己的問題，治療效果就越好。
重點
- 骨盆底功能障礙是一種肌肉問題，沒什麼好羞恥的。透過治療可以很好地控制病情。
- 如果出現下腹痛、便秘或排尿困難等症狀，千萬不要忽視。
- 務必去看醫生以獲得正確的診斷和治療。不要憑猜測做決定。
- 治療通常包括物理治療和生活方式的改變。很少需要手術。
- 復原需要時間，所以要有耐心，堅持治療，不要放棄。
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