您了解攝護腺癌嗎？我們來聊聊吧！

你聽過攝護腺癌嗎？或許你曾聽朋友或親戚談過。這是一種只影響男性的疾病，需要重視。不過別擔心，一旦你了解了它，很多事情就會迎刃而解。讓我們來詳細、簡單地了解一下。攝護腺是男性特有的一個小腺體，確切地說，它的大小和一顆小核桃差不多。它位於膀胱下方，肛門前方。前列腺分泌一種分泌物，這種分泌物與精子結合，有助於保持精子的健康，從而確保受孕。因此，當前列腺中的細胞開始異常且不受控制地生長時，我們就稱之為前列腺癌。這是一種相當嚴重的疾病，而且在男性中更為常見。想想看，大約每100名男性中就有13人會在一生中的某個階段患上這種疾病。但好消息是，在大多數情況下，前列腺癌可以在擴散到前列腺以外之前被發現。如果及早治療，癌症是可以完全治癒的。然而，在某些情況下，它也會導致死亡。例如，光是在美國，每年就有近35,000人死於這種疾病。

攝護腺癌有哪些類型？

如果您被診斷出患有前列腺癌，最有可能的是腺癌。腺癌是一種起源於腺體細胞的癌症，這些腺體細胞會分泌物質，例如您的前列腺。在極少數情況下，前列腺癌會由其他類型的細胞發展而來。還有其他一些罕見的類型：

• 小細胞癌
• 移行細胞癌
• 神經內分泌腫瘤
• 肉瘤

攝護腺癌有哪些症狀？

前列腺癌早期通常症狀很少。這意味著您一開始可能不會注意到任何變化。然而，隨著癌症的進展，您可能會開始注意到一些變化。如果您有以下任何症狀，請務必就醫諮詢：

• 頻繁、有時急迫的排尿需求，尤其是在夜間。
• 尿流細弱，或尿液開始流出後隨即停止。
• 排尿時會感到疼痛或灼熱感（我們稱之為排尿困難）。
• 無法控制排尿（這稱為尿失禁）。
• 無法控制排便（大便失禁）。
• 射精疼痛和性功能障礙（勃起功能障礙- ED）。
• 精液或尿液中發現血液。
• 腰部、臀部或胸部疼痛。

攝護腺癌的病因是什麼？

事實上，專家們至今仍不清楚前列腺細胞究竟是如何癌變的。與其他癌症一樣，攝護腺癌的發生始於細胞分裂速度異常加快。想想看，我們體內正常的細胞會在一段時間後死亡，但癌細胞卻不會。相反，它們會不斷增殖並形成腫瘤。隨著這些細胞持續分裂，腫瘤碎片可能會脫落並擴散到身體的其他部位（稱為轉移）。幸運的是，前列腺癌通常生長緩慢。大多數情況下，這些腫瘤會在癌細胞擴散到前列腺以外之前被發現。此時，前列腺癌的治癒率會大大提高。

哪些人最容易罹患這種疾病？ （風險因素）

導致攝護腺癌發生的主要危險因子有以下幾點：

• 年齡：隨著年齡增長，患病風險也會增加。如果您超過50歲，則更有可能被診斷出患有這種疾病。大約60%的前列腺癌發生在65歲以上的男性。
• 種族和民族：如果您是黑人或非裔，您的風險更高。對於擴散迅速的侵襲性癌症以及50歲前確診的癌症，尤其如此。
• 攝護腺癌家族史：如果你的直系親屬（例如父親或兄弟）患有這種疾病，那麼你患病的幾率會增加兩到三倍。
• 遺傳因素：如果您患有林奇綜合徵，或者如果您遺傳了增加乳癌風險的基因突變（BRCA1 和 BRCA2），那麼您的患病風險會更高。

一些研究已經發現了其他一些風險因素，但證據尚不充分。其他可能的因素包括：

• 吸煙。
• 前列腺發炎（前列腺炎）。
• 體重指數（BMI）大於 30（即肥胖）。
• 性傳染感染（STI）。
• 接觸過橙劑（越戰期間使用的一種化學物質）。

醫生如何診斷這種疾病？

醫生會使用多種檢查方法來診斷攝護腺癌，包括身體檢查、掃描，有時還需要進行切片檢查。大多數人從55歲左右開始接受篩檢。但是，如果您屬於高風險族群，則可以更早開始接受這些檢查。這些檢查通常在70歲以後停止。如果檢查結果顯示任何異常，您可能需要進行更多檢查。但是，如果您的醫生認為癌症生長緩慢且未引起任何重大問題，他/她可能會等待一段時間再進行進一步檢查。然而，如果癌症生長迅速或已擴散到前列腺以外，則肯定需要進行活檢以確診。

使用哪些檢測方法？

這些篩檢測試將幫助您決定是否需要進一步的檢查：

• 直腸指檢（DRE） ：這項檢查中，醫生會將戴著手套並塗抹潤滑劑的手指插入您的直腸，觸摸您的前列腺。如果發現任何腫塊或硬塊，則可能是癌症的徵兆。
• 前列腺特異性抗原 (PSA) 血液檢查：前列腺會產生一種稱為前列腺特異性抗原 (PSA) 的蛋白質。血液中 PSA 水平升高可能是癌症的徵兆。然而，在其他非癌性疾病中，例如良性前列腺增生 (BPH) 或前列腺炎，PSA 水平也可能升高。因此，PSA 水平升高並不總是意味著癌症。
• 影像檢查：磁振造影 (MRI) 或經直腸超音波檢查可以拍攝攝護腺影像。這些影像可以識別可能存在癌變的區域。這些影像檢查的結果可以幫助醫生決定是否進行活檢。
• 切片檢查：在這項檢查中，醫生會用一根細針從前列腺中取出一小塊組織樣本，並檢查是否含有癌細胞。這是確診前列腺癌的唯一方法。它還可以顯示癌症的嚴重程度和擴散速度。有時，這個樣本會被進行基因檢測，以幫助制定治療方案。

攝護腺癌有哪些分級和分期？

醫生會使用格里森評分和癌症分期等指標來確定癌症的嚴重程度以及你需要接受的治療。

格里森評分是什麼？

格里森評分可以幫助醫生對癌細胞的異常程度進行分類。癌細胞異常程度越高，格里森評分越高。該評分決定了癌症的級別，或者說癌症擴散的速度。

癌症分期

癌症分期可以幫助醫生確定癌症的生長或擴散程度。癌症可能侷限於攝護腺（局部期），已侵入鄰近組織（區域期），或已擴散至其他器官（轉移期）。前列腺癌最常擴散到骨骼和淋巴結。它也可能擴散到肝臟、大腦、肺部和其他器官。

攝護腺癌如何治療？

您的治療方案取決於多種因素，包括您的整體健康狀況、癌症是否擴散以及擴散速度。根據您的治療方案，您可能需要與多位專科醫生合作（例如泌尿科醫生、放射腫瘤科醫生和內科腫瘤科醫生） 。大多數早期發現的前列腺癌都可以透過治療治癒。

特定藥物和治療

監視

如果你的癌症生長緩慢且尚未擴散，醫生可能會決定先觀察一段時間，暫不治療。

• 主動監測：在這種模式下，您將定期接受篩檢、掃描和活檢——大約每隔一到三年一次——以監測癌症的進展。這種方法最適合早期、低風險且無症狀的癌症。只有當癌症惡化時才會開始治療。
• 觀察等待：這種方法適用於老年人或患有其他健康問題的人。它涉及的檢查較少，更側重於緩解症狀而非消除癌症。

外科手術

根治性攝護腺切除術是一種切除病灶前列腺的外科手術。這種手術可以成功切除尚未擴散的前列腺癌。如果您的醫生認為您適合接受這種手術，他/她會為您推薦最合適的切除方法。

• 開放式根治性攝護腺切除術：在這種手術中，醫師會在腹部做一個切口，然後切除攝護腺。這種手術現在不如其他微創手術常用。
• 機器人輔助根治性攝護腺切除術：在這種手術中，醫生可以透過幾個非常小的切口進行手術。他透過控制台操作機器人系統。

放射治療

前列腺癌的放射治療可以單獨進行，也可以與其他療法合併進行。放射治療還可以緩解症狀。

• 近距離放射治療：這種療法是將放射性粒子植入前列腺內。它可以殺死癌細胞，同時保護周圍的健康組織。
• 體外放射治療（EBRT） ：一種機器將高能量X射線束照射到腫瘤上。像IMRT這樣的先進方法可以只針對癌細胞，同時保護健康組織。

系統療法

如果癌症已經擴散到前列腺以外，腫瘤科醫生可能會建議進行全身性治療。這些藥物會遍布全身，殺死癌細胞或阻止癌細胞生長。

• 荷爾蒙療法：睾酮是一種促進前列腺癌生長的荷爾蒙。荷爾蒙療法可透過藥物阻斷或降低睪固酮水平。有些男性可能還需要接受睪丸切除術（睪丸切除術）來停止睪固酮的產生。
• 化療：這種治療方法是使用藥物殺死癌細胞。對於晚期癌症，可以單獨使用化療，也可以與荷爾蒙療法合併使用。如果癌症已擴散到前列腺以外，則可能需要單獨使用化療，也可以與荷爾蒙療法合併使用。
• 免疫療法：這種療法透過刺激免疫系統來幫助其發現並對抗癌細胞。它通常用於治療晚期或復發性癌症。
• 標靶治療：這類療法針對導致癌症的基因突變。它們對攜帶 BRCA 突變的癌症效果最佳。

聚焦療法

局部治療是一種新型療法，可以摧毀前列腺內的癌細胞。如果您的癌症風險較低且尚未擴散，醫生可能會建議您接受這種治療。目前，大多數此類療法仍處於實驗階段。

• 高強度聚焦超音波（HIFU） ：高強度聲波產生強烈的熱量，殺死前列腺中的癌細胞。
• 冷凍療法：冷空氣凍結前列腺中的癌細胞，從而摧毀腫瘤。
• 雷射消融術：利用強烈的熱能照射癌性腫瘤，殺死前列腺中的癌細胞並摧毀腫瘤。
• 光動力療法：藥物使癌細胞對特定波長的光更加敏感。然後醫生將癌細胞暴露於這些波長的光線下，從而殺死癌細胞。

攝護腺癌治療有哪些副作用？

治療可能會出現以下幾種副作用：

• 尿失禁：咳嗽或大笑時可能會漏尿。或者，即使膀胱沒有充滿尿液，也可能突然感到尿意。這種情況通常無需治療，6 至 12 個月內即可自行改善。
• 勃起功能障礙（ED） ：手術和其他治療方法可能會影響性交時的勃起能力。您可能會注意到，性生活品質在一兩年內會受到影響。西地那非（威而鋼®）或他達拉非（希愛力®）等藥物可以透過增加陰莖的血流量來改善這種情況。
• 不孕症：治療可能會影響您的精子生成或射精。如果您希望生育子女，請考慮在開始治療前進行精子冷凍。之後，可以取出精子並移植到您伴侶的子宮內。

如果您有這些副作用，請務必告知您的癌症治療團隊。他們通常可以推薦一些藥物和治療方案來幫助您。

我該問醫生哪些問題？

如果您患有前列腺癌，您可能需要向醫生諮詢以下問題：

• 癌細胞是否已擴散到攝護腺以外？
• 針對我所處的階段，哪一種攝護腺癌治療方案最佳？
• 治療有哪些風險和副作用？
• 我的家族有罹患攝護腺癌的風險嗎？如果有，我們應該做基因檢測嗎？
• 治療後我需要哪些後續照護？
• 我應該注意併發症的跡象嗎？

前列腺癌患者還能抱持怎樣的希望？

如果前列腺癌發現得早，預後會好得多。 99 %的男性在癌症擴散前確診，也就是說，他們至少能在確診後存活五年。大多數情況下，僅限於前列腺內的癌症可以透過治療完全切除。然而，如果癌症已經擴散（轉移性前列腺癌），存活率就沒那麼高了——只有32%的轉移性前列腺癌患者在確診五年後仍然存活。當您得知自己患有前列腺癌時，您可能會百感交集，並產生許多疑問。但好消息是，如果發現得早，前列腺癌通常可以得到很好的治療。許多患者在治療後可以過著充實、無癌症的生活多年。然而，在某些情況下，病情可能更嚴重，擴散速度也可能更快。您的癌症治療團隊會向您解釋各種治療方案，並在您做出從檢查到治療的每一個決定時，為您提供所需的幫助和指導。

最後要傳達的訊息

前列腺癌是男性常見且可能嚴重的疾病。但請不要驚慌。最重要的是了解相關症狀並在合適的年齡進行篩檢。進行前列腺癌篩檢非常重要，尤其如果您超過50歲或有家族病史。如果早期發現，目前已有治療方法可以完全治癒這種疾病。因此，如果您有任何疑問，請不要羞於或害怕去看醫生。您才是最該關注自身健康的人。記住，維持健康的生活方式（不吸煙、均衡飲食、運動）也有助於在一定程度上預防此類疾病。

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