讓我們來簡單了解心包切除術（切除心臟周圍膜的手術）。

我們的心臟就像一件珍貴的寶物，不是嗎？所以大自然創造了一種奇妙的東西來保護這份寶物，那就是包裹心臟的薄膜。但有時，正是這種保護機制反而會為心臟帶來麻煩。這時，就需要透過手術切除這層薄膜。這就是我們今天要討論的內容。

心包膜切除術究竟是什麼？

簡而言之，心包切除術是指透過手術切除全部或部分心包，心包膜是包裹心臟的膜。這有時也被稱為「心包剝離術」。

想想看，心包就像一個雙層膜囊，包裹著心臟。這兩層膜之間有少量液體。正是這些液體幫助心臟平穩、無摩擦地跳動。

沒有心包我們能活嗎？

是的，這完全可行。心包本身對心臟的正常功能並非不可或缺。如果你的肺部和橫膈膜（分隔胸腔和腹腔的肌肉）狀況良好，切除心包膜就不會有問題。

事實上，當一個人患有心包膜炎時，心包會失去光滑度，這意味著它失去了減少摩擦的能力。因此，切除心包膜並不會使情況變得更糟。

進行心包膜切除術的原因是什麼？

這種手術最主要也是最常見的原因是縮窄性心包膜炎。在這種情況下，包裹心臟的膜會增厚、變硬，有時還會出現鈣沉積，使其變得像石頭一樣堅硬。

想像一下，當心臟周圍的囊袋突然收緊時會發生什麼事。

• 心臟緊緊牽拉，無法收縮。
• 因此，心臟腔室無法充滿足夠的血液。
• 流向心臟的血液被迫回流到肺部。
• 心臟無法正常泵血。
• 這會導致腿部和腹部腫脹，類似於心臟衰竭的症狀。

對於最嚴重的縮窄性心包膜炎病例，這種手術是最佳解決方案。

縮窄性心包膜炎的病因

• 特發性：大多數情況下，找不到具體病因。
• 既往心臟手術史：這可能是由於既往手術所致。
• 胸部放射治療：胸部區域進行放射治療，用於治療癌症等疾病。
• 肺結核等疾病：這可能是由某些疾病引起的。
• 病毒或細菌感染：這種情況也可能由某些傳染病引起。

此外，這種手術也適用於其他幾種情況：

• 復發性心包膜炎：如果這種疾病在藥物治療後仍持續發生。
• 抗發炎藥物的副作用：如果因使用類固醇等藥物控制心包緊縮而引起併發症。
• 心臟壓塞：在極少數情況下，當液體積聚在心臟周圍並壓迫心臟時，也會發生這種情況。

手術前和手術過程中會發生什麼事？

術前

您的醫療團隊將準備所有必要的設備，以確保手術安全進行。通常情況下，外科醫生會使用體外循環機，也稱為心肺機。這台機器會在手術過程中暫時取代心臟和肺的功能。這使得醫生能夠安全地切除心臟兩側和後方的心包。

手術過程中

1.切開：醫生會在胸部正中，沿著胸骨做一個切口，以便到達心臟。這稱為正中胸骨切開術。

2.切除心包膜：小心地將心包膜從心臟取出。

3.固定胸骨：用鋼絲再次固定胸骨。

4.縫合切口：最後，用縫線將切口縫合起來。

這項手術通常需要兩到三個小時，但如果同時進行其他手術，時間可能會有所不同。

手術後會發生什麼事？

手術後醒來時您會感到一些疼痛。您的胸腔內會放置一條或多根引流管，以排出多餘的液體。術後第二天您就可以開始飲用流質，然後逐漸進食。您可能需要繼續服用利尿劑，但劑量比術前低。

這種手術有哪些好處和風險？

任何大型手術都有其益處和風險。選擇經驗豐富的心臟外科醫師可以最大限度地降低風險。

曾接受心臟手術、其他重大疾病或接受放射治療的人發生併發症的風險略高。

需要多久才能康復？

通常需要在醫院住五到七天。回家後，可以避免提重物，逐漸恢復其他正常活動。

完全康復通常需要6 到 8 週。具體時間取決於術前病情嚴重程度。病情最嚴重的患者可能需要更長時間。不過，大多數人在術後會立即感到症狀緩解。

您應該何時再次就診？

出院後一到兩週內，您需要去看心臟科醫師。此外，術後六週您還需要做一次心臟超音波檢查（心臟超音波掃描）。

若出現以下症狀，請立即告知醫師：

• 胸痛
• 發燒
• 如果手術傷口滲出的液體比平常多

心包膜切除術、心包膜穿刺術和心包膜切開術－它們之間有什麼區別？

這三個名字有點相似，所以容易混淆。讓我們來看看它們之間的差異。