腿痛是由血管阻塞引起的嗎？我們來聊聊週邊動脈搭橋手術。

您走路時是否會感到腿部疼痛，尤其是小腿？走一小段路後是否覺得腿部無力，休息後疼痛感會加劇？這可能是腿部血管逐漸阻塞所致。這種情況稱為週邊動脈疾病（PAD）。今天我們要討論的是一種特殊的手術，用於治療病情嚴重且其他治療方法無效的情況。

什麼是周邊動脈繞道手術？

簡單來說，這就像建造一條新的繞行路來避開道路上的擁擠。膽固醇和其他脂肪物質會在為我們身體（尤其是腿部）輸送血液的動脈中積聚，形成「斑塊」。隨著時間的推移，這些斑塊會不斷積聚並阻塞血管。這會導致腿部組織缺氧缺營養。

因此，在周邊動脈繞道手術中，外科醫師會建立一條新的通路來繞過阻塞的血管。這通常需要使用患者自身健康的血管（通常是腿部的靜脈）或人工血管。這條血管會在阻塞部位的上下方連接起來，為血液流動建立新的路徑。

真正需要做這種手術的人是誰？

並非所有患有周邊動脈疾病的人都適合接受這種手術。醫生會先嘗試藥物治療、生活方式改變（例如戒菸、運動和節食），並可能採用其他涉及小切口的治療方法（例如血管成形術或支架植入術）。

考慮進行這項手術的主要原因有幾個。

手術前該做什麼？

當醫生決定為你進行這項手術時，他會進行幾項檢查來檢查你的整體健康狀況。

• 心電圖（EKG）：觀察心臟的電活動。
• 超音波掃描：準確查看血管阻塞的位置和嚴重程度。
• 血液檢查：檢查血糖、膽固醇和腎功能等指標。
• 壓力測試：有時會進行這項測試，以了解運動時心臟的工作情況。

最重要的是，如果您吸煙，您應該在手術前幾週完全戒菸。吸菸會使血管收縮，增加術後併發症的風險。您還需要在手術前一晚午夜後避免進食或飲水，並停止服用醫生囑咐您停用的任何藥物。

手術是如何進行的？

您將被施以全身麻醉（完全失去意識），因此手術過程中您不會感到任何疼痛。然後，外科醫生會在阻塞血管的上下方各做 4-8 英吋長的切口。如果需要使用您腿部健康的靜脈進行搭橋手術，則還需要為此做一個單獨的切口。

然後，將移植的血管小心地縫合到阻塞部位上下方的健康血管上。一旦新的血液供應建立起來，切口就會用縫線或縫合釘封閉。整個手術過程可能需要兩到六個小時，具體時間取決於手術的複雜程度。

手術後會發生什麼事？

手術後，您需要在醫院住院2-5天。在此期間，醫生和護士會定期檢查您的脈搏、血壓和體溫。最重要的是，他們會定期檢查手術腿的血液循環是否良好。他們也會給您服用止痛藥。

回家後，醫生會開幾種藥，讓你繼續服用。

• 他汀類藥物（降低膽固醇）。
• 服用阿斯匹靈或氯吡格雷等藥物（以防止新移植部位出現血栓）。

出院回家後的最初幾週，出現食慾不振、切口部位疼痛或麻木、腿部腫脹以及行走時肌肉疼痛等症狀都是正常的。這些症狀會隨著時間逐漸減輕。完全康復大約需要 6-8 週。

這種手術有哪些好處和風險？

像所有大型手術一樣，這次手術既有好處也有風險。

大多數人不會出現嚴重併發症。然而，70歲以上的老年人以及患有其他疾病（例如糖尿病或腎臟疾病）的人發生併發症的風險略高。有時，即使是新移植的血管，多年後也可能發生阻塞。如果發生這種情況，可能需要再次進行治療。