走路時腿會痛嗎？這可能是周邊動脈疾病！

您在行走時，尤其是短距離行走時，是否會感到腿部，特別是小腿疼痛或酸痛？休息一會兒後疼痛是否會消失，但行走時又會復發？如果是這樣，這可能對您很重要。我們稱這種情況為「週邊動脈疾病」 ，簡稱PAD 。讓我們用您能理解的方式簡單解釋一下。

什麼是「週邊動脈疾病」？

簡單來說，週邊動脈疾病是指脂肪沉積物（斑塊）在為腿部供血的動脈中積聚，逐漸導致動脈狹窄的疾病。你可以把它想像成水管被污垢堵塞，水流逐漸減少。我們的動脈就像管道一樣，內壁非常光滑，血液可以順暢流動而不會凝結。

然而，隨著這種「斑塊」 （一層脂肪和膽固醇）逐漸在動脈壁上積聚，動脈內的空間會變窄。在醫學上，這也被稱為“動脈粥樣硬化” 。有時，這種「斑塊」的硬化表面會破裂，使「血小板」 （一種幫助血液凝固的血球）形成，從而進一步使動脈變窄。

當動脈阻塞時，血液無法流通。由此動脈供血的腿部組織會缺氧營養。這會損傷這些組織，最終導致組織壞死（壞疽） 。這種情況最常發生在腳趾和腳部。

有些人很快就會患上週邊動脈疾病，有些人則發展得比較慢。還有許多其他因素會影響這個過程，例如斑塊在體內的位置以及患者的整體健康狀況。

週邊動脈疾病（PAD）有多常見？

週邊動脈疾病（PAD）實際上比您想像的更常見。據估計，美國有800萬至1200萬人患有此病。然而，它有時會被誤診或未被治療。因此，實際患病人數可能更高。

週邊動脈疾病（PAD）如何影響我的身體？有哪些症狀？

週邊動脈疾病 (PAD) 的主要且最常見的症狀是間歇性跛行。這表現為行走或運動時腿部（尤其是小腿）疼痛。休息後疼痛會消失。這是因為腿部肌肉供氧不足所造成的。

但周邊動脈疾病的影響不僅限於行走困難，它還會導致腿部或腳部出現難以癒合的傷口。中風的風險會增加。如果週邊動脈疾病（PAD）病情嚴重，這些病變區域會變成壞死組織（壞疽），甚至可能需要截肢。想像一下我們的叔叔西里帕拉，他甚至無法走到附近的商店，總是說腿疼，這可能就是類似的情況。

週邊動脈疾病的常見症狀有哪些？

並非所有周邊動脈疾病患者都會出現症狀。約50%的患者可能完全沒有症狀。這種情況是逐漸發生的。當動脈狹窄程度達到60%或以上時，症狀可能開始出現。

常見症狀包括：

• 行走或爬樓梯時出現腿部或臀部疼痛、痙攣或酸痛（間歇性跛行） 。休息後症狀會減輕。
• 即使在休息時，腳和腳趾也會出現灼熱、劇烈疼痛（缺血性靜止痛），尤其是在晚上躺在床上時。
• 腳部皮膚冰冷。
• 皮膚出現發紅或其他顏色變化。
• 皮膚和軟組織感染頻繁發生（尤其是在腳部或腿部）。
• 足部和腳趾上的難癒合潰瘍。

重要提示：如果您出現這些症狀，請務必盡快就醫。因為如果能及早診斷出週邊動脈疾病（PAD），就可以在心臟病發作或中風等嚴重併發症之前開始治療。

週邊動脈疾病有階段嗎？

是的，醫生使用多種方法對PAD進行分類。 Fontaine分類法相對簡單一些。以下是各階段的劃分：

• 第一階段：無症狀。
• Ⅱ期：運動時出現輕微腿部疼痛（輕度跛行）。
• IIb期：中度至重度腿痛（中度至重度間歇性跛行）。
• 第三階段：即使在休息時腿部也會疼痛（缺血性靜止痛）。
• 第四期：潰瘍或壞疽。

週邊動脈疾病可能出現哪些併發症？

如果不及時治療，週邊動脈疾病患者可能需要截肢，包括腿或腳（在極少數情況下需要截肢） 。糖尿病患者的這種風險尤其高。

由於我們的循環系統是相互連結的，因此週邊動脈疾病（PAD）的影響並不限於受影響的肢體。腿部動脈粥狀硬化患者的身體其他部位也可能出現這種情況。這意味著，PAD患者可能同時患有冠狀動脈疾病、心臟病發作、中風或短暫性腦缺血發作（TIA）。這意味著患有周邊動脈疾病的人發生輕微中風等疾病的風險要比沒有周邊動脈疾病的人高得多。心臟病患者大約有三分之一的機率會患上腿部周邊動脈疾病。

週邊動脈疾病（PAD）的主要病因是什麼？

主要原因是腿部（極少數情況下也包括手臂）動脈粥狀硬化的發展。就像心臟動脈一樣，脂肪沉積物（斑塊）會在血管壁上積聚，逐漸使動脈變窄，最終阻塞血管。

週邊動脈疾病的危險因子有哪些？

吸菸是周邊動脈疾病（PAD）及其併發症最重要、最強的危險因子。事實上，80%的PAD患者是現吸菸者或曾經吸菸者。吸菸會使PAD的風險增加約400%，並可能使症狀出現延遲長達10年。

與不吸菸者相比，吸菸且患有周邊動脈疾病的人更容易出現以下情況：

• 死於心臟病或中風。
• 腿部搭橋手術效果不佳。
• 不得不截肢，失去一隻手臂或一條腿。

無論男女，如果您具備以下一項或多項風險因素，則患有周邊動脈疾病的風險都會增加：

• 使用煙草製品（這是最主要的因素）。
• 患有糖尿病（糖尿病）。
• 年齡在50歲或以上。
• 擁有非裔美國人血統（雖然這與斯里蘭卡關係不大，但了解一下也挺好）。
• 有心臟病或血管疾病的個人或家族史。
• 患有高血壓（高血壓症）。
• 高膽固醇（高血脂）。
• 腹部肥胖。
• 患有血液凝固障礙。
• 患有腎臟疾病（這既可能是 PAD 的風險因素，也可能是 PAD 的結果）。

如何診斷週邊動脈疾病？ （診斷）

就診時，醫師會為您進行身體檢查，並詢問您的病史和風險因素。醫生也可能會進行一些非侵入性檢查，以確定您是否患有周邊動脈疾病（PAD），以及病情的嚴重程度。這些檢查有助於確定血管是否有阻塞：

• 踝臂指數（ABI）：此指標測量踝部和手臂的血壓。
• 脈搏容積記錄（PVR）。
• 血管超音波。

有時，可能需要進行一種稱為血管造影的侵入性檢查來檢測動脈阻塞。

PAD可以逆轉嗎？

是的，一些研究表明運動以及控制膽固醇和血壓可以逆轉週邊動脈疾病的症狀。

透過早期發現、改變生活方式和及時治療，可以阻止週邊動脈疾病（PAD）的惡化。如果您認為自己有PAD的風險，或已經出現相關症狀，請立即諮詢您的家庭醫生、血管內科專家或心臟科醫師，以便開始預防或治療方案。

週邊動脈疾病有哪些治療方法？

PAD 可以透過改變生活方式、藥物和醫療程序進行治療。

PAD治療有兩個主要目標：

1. 降低心血管事件（如心臟病和中風）的風險。

2. 減輕行走時的疼痛，提升生活品質。

生活方式的改變

週邊動脈疾病的治療首先要改變生活方式，以降低風險因子。以下是一些您可以採取的措施：

• 徹底戒除菸草製品。請諮詢醫生，了解有哪些戒菸項目可以幫助您戒菸。
• 飲食應均衡，富含膳食纖維，低膽固醇、低脂肪、低鈉。脂肪攝取量應限制在每日總熱量的30%以內。飽和脂肪攝取量不應超過總熱量的7%。避免食用含有反式脂肪的食物，例如部分氫化和氫化植物油。
• 運動。開始規律的運動計劃，例如步行。步行是治療週邊動脈疾病（PAD）的好方法。經常步行的人可以逐漸增加腿部疼痛前的行走距離。
• 控制其他健康問題，例如高血壓、糖尿病和高膽固醇。
• 保持較低的壓力水平。運動、瑜珈和冥想等方法都有助於緩解壓力。
• 養成良好的足部和皮膚護理習慣，可以預防感染並降低併發症的風險。

藥物

抗高血壓藥物、他汀類藥物和糖尿病藥物等藥物可以幫助控制 PAD 的風險因素，並降低中風和心臟病發作的風險。

醫生可能會開抗血小板藥物，例如阿斯匹靈或氯吡格雷，以預防血栓形成。他們也可能會給您開一種叫做西洛他唑的藥物，以增加您的步行距離。這種藥物可以幫助間歇性跛行患者在腿部疼痛之前進行更長的運動。

監督式運動計劃

在醫生的指導下進行運動計畫可以幫助減輕腿部疼痛，並幫助您走得更遠。這通常包括每週至少三天在跑步機上行走。

患有週邊動脈疾病的人應該每天步行30至60分鐘，即使在家中也是如此。最常見的建議是採用「開始/停止」運動法：

• 走到疼痛程度中等時停止。
• 等到疼痛完全消失後再進行。
• 重新開始走路。

微創或外科治療

對某些人來說，即使經過數月的運動和藥物治療，腿痛仍然可能非常劇烈，以至於影響日常生活。在更嚴重的情況下，可能需要改善血液循環，以減輕休息時的疼痛，或幫助傷口癒合。

較嚴重的PAD病例會導致劇烈疼痛和行走受限，可能需要血管內（微創）治療或外科手術治療。一些用於治療心臟病的療法也適用於PAD：

• 血管成形術：使用球囊狀裝置擴張阻塞的動脈。
• 支架置入術：插入細小的網狀管以保持動脈暢通。
• 週邊動脈繞道手術：建立一條替代的血液流動路徑（通常使用體內另一條靜脈）來繞過阻塞的動脈。
• 動脈粥狀斑塊切除術：使用特殊器械清除動脈內壁沉積的斑塊。

治療後可能出現的問題

如果您在接受這些治療後出現以下任何問題，應立即告知您的醫生。這些可能是感染或其他併發症的徵兆：

• 導管插入部位出現腫脹、出血或疼痛。
• 胸痛。
• 呼吸困難。
• 發燒或發冷。
• 頭暈。
• 腿部腫脹。
• 胃痛。
• 手術切口打開。

治療後的恢復時間因治療方式而異。您可能需要住院一晚或多晚。動脈粥狀硬化切除術可能只需幾天即可恢復，血管成形術可能需要一週左右。週邊動脈旁路移植術可能需要 6 至 8 週才能完全康復。

如何降低週邊動脈疾病的風險？ （預防）

一旦了解自己有周邊動脈疾病的風險因素，您可能就會更有動力去預防它。保持心臟健康的建議同樣適用於維護血液循環：

• 控制體重。
• 飲食應低脂、低糖，並且每天至少包含五份新鮮水果和蔬菜。
• 請勿使用菸草製品。
• 在醫生的許可下，每週的大部分時間，每天至少運動 30 分鐘。

如果您患有心臟病，請與醫生討論您患週邊動脈疾病的風險因素。如果您出現任何症狀，例如腿痛、疲倦或麻木，請告知醫生。

如果您患有周邊動脈疾病，您會經歷什麼？

與許多健康問題一樣，週邊動脈疾病（PAD）如果能早期發現，治療起來會更容易。 PAD 的進展速度因人而異，取決於多種因素，包括斑塊的位置和患者的整體健康狀況。

週邊動脈疾病（PAD）是一種可能伴隨終生的疾病。雖然PAD無法治愈，但可以透過一些方法進行控制。您可以採取以下措施來防止PAD病情惡化：

• 不使用煙草製品。
• 定期運動。
• 限制脂肪攝入，保持健康飲食。
• 控製糖尿病、高膽固醇和高血壓等風險因素。

我該如何照顧自己？ （自我關愛）

為了預防傷口難以癒合，妥善照顧雙腳至關重要。 PAD患者的足部護理包括：

• 穿著舒適合腳的鞋子。
• 每天檢查你的腳和腿，看看是否有水泡、割傷、裂縫、擦傷或潰瘍。也要注意是否有發紅、發熱、嵌甲、雞眼和老繭。就像糖尿病患者一樣，你也需要好好照顧你的雙腳。
• 即使是輕微的足部或皮膚問題，也不要拖延治療。
• 保持雙腳清潔並充分滋潤（不要在開放性傷口上塗抹潤膚霜）。
• 洗澡後，趁指甲還軟的時候修剪。用指甲銼將指甲剪成直線，然後用指甲銼磨平。

在某些情況下，醫生可能會將您轉診給足科醫生，特別是如果您患有糖尿病。足科醫生可以幫助治療拇趾外翻、拇囊炎或其他足部問題。

什麼情況下該去看醫生？

出現以下情況請就醫：

• 如果腳部傷口嚴重感染，感染會擴散到肌肉、組織、血液和骨骼。如果感染嚴重，可能需要住院治療。
• 如果走路都困難到無法完成日常活動。
• 如果即使在休息時腿部也感到疼痛，這是血液供應不良的跡象。

緊急情況：如果你感覺不到腿的存在，無法移動腿，或者腿部皮膚顏色與其他部位不同，請立即前往急診室。這意味著你的腿部血液供應在毫無預兆的情況下中斷了。

我該問醫生哪些問題？

• 我需要服用藥物來降低週邊動脈疾病的風險嗎？
• 開始步行計畫時，我應該走多遠？
• 我是否需要接受週邊動脈疾病的手術治療？

最後，請記住這一點（核心訊息）

透過改變生活方式，您可以採取許多措施來預防或延緩週邊動脈疾病（PAD）的進展。請務必按時參加醫生和血管專科醫生的所有復診，並嚴格按照醫囑服用所有藥物。了解PAD併發症的預警訊號將有助於您及時就醫。好好愛護您的雙腿，因為它們將伴您走很遠的路！

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