你家養貓嗎？如果是，那就一定要了解弓漿蟲病！

你聽過「弓形蟲病」嗎？可能沒有。但如果你家養了一隻貓，或者你是孕婦，那麼了解一些相關知識就非常重要了。弓形蟲病是由一種非常小、肉眼看不見的寄生蟲引起的感染。在本文中，我們將探討弓形蟲病是什麼、它的原因、易感人群以及如何預防它。

什麼是弓形蟲病？簡單來說…

弓形蟲病是由一種名為弓形蟲（Toxoplasma gondii，簡稱T. gondii）的小型寄生蟲引起的感染。這種寄生蟲在貓的腸道內繁殖，並透過貓糞排出體外。我們可能會透過直接接觸貓糞（例如清理貓砂盆時）或食用含有這種寄生蟲的肉類（如果未煮熟）而感染此病。

大多數情況下，我們感染這種寄生蟲後沒有任何症狀。但當我們的免疫系統（就像保衛我們身體免受疾病侵害的士兵）攻擊這些寄生蟲時，它們會在體內形成稱為「囊腫」的微小腫塊。在這些「囊腫」內，寄生蟲可以保持靜止狀態，不會造成任何問題。然而，如果這些「囊腫」內的寄生蟲之後再次活躍起來，疾病就會出現。

哪些人最容易受到弓漿蟲病的影響？

事實上，任何人都有可能感染弓形蟲。但正如前面所提到的，大多數人不會出現任何症狀。你的免疫系統正在暗中控制這種寄生蟲。

然而，弓形蟲病對孕婦和免疫系統較弱的人（例如愛滋病毒感染者和癌症患者）尤其危險。雖然目前尚未發現家中養貓會顯著增加罹患此病的風險，但謹慎行事仍然十分重要。

懷孕期間感染弓漿蟲病會怎麼樣？

如果您在懷孕期間或即將懷孕時感染了弓形蟲病，這種寄生蟲可以透過胎盤從您傳染給胎兒。這會增加流產和死產的風險。否則，寶寶可能會出現嚴重的健康問題，例如視力問題、失明、發育遲緩和學習障礙等。因此，懷孕期間一定要格外小心。

您是否免疫功能低下？

如果您感染了愛滋病毒、患有癌症或正在服用免疫抑制藥物，您的免疫系統就無法正常運作。這意味著您的身體抵抗疾病的能力較弱。我們稱這些人免疫功能低下。

雖然正常人可以無症狀地抵抗弓形蟲病，但對於免疫系統較弱的人來說，新的感染或舊感染的複發可能會危及生命。

如果您曾經患有弓形蟲病，那麼弓形蟲（T. gondii）寄生在您體內的囊腫中。當您的免疫系統減弱時，這些休眠的寄生蟲會再次活躍起來，使您生病。如果不及時治療，弓形蟲病會損害器官，甚至可能導致免疫系統受損者死亡。

弓形蟲病這種疾病有多常見？

據估計，全球約有三分之一的人感染了弓形蟲。但令人驚訝的是，許多感染者沒有任何症狀。

弓形蟲病是由什麼引起的？它是如何進入我們體內的？

造成這種情況的主要原因是弓形蟲（T. gondii）這種寄生蟲。我們通常是由於不知情地攝取了含有這種寄生蟲的食物而感染的。

由於這種寄生蟲藏匿於體內，因此感染後可能立即出現症狀，也可能稍後才出現。寄生蟲初次進入人體時，有些人會出現發燒或感冒等症狀。但大多數情況下，我們的免疫系統能夠控制住最初的感染，不會造成任何症狀。

當我們的免疫細胞對抗這種寄生蟲時，弓形蟲會在體內形成一個小囊（包囊）。在這些包囊內，弓形蟲可以長期處於休眠狀態，沒有任何活動。研究表明，雖然這些包囊偶爾會破裂，寄生蟲會被釋放出來，但我們的免疫系統會將其清除並控制住。與初次感染一樣，此時通常沒有任何症狀。

但是，如果你的免疫系統較弱，從這些破裂的囊腫中出來的寄生蟲可能會導致新的弓形蟲病（復發）。

那麼這種寄生蟲是如何進入我們體內的呢？

這通常是由於在不知情的情況下食用了含有弓形蟲寄生蟲的食物而引起的。

弓形蟲（T. gondii）寄生在貓的腸道內，並隨糞便排出體外。這些貓糞會污染土壤、水源、植物，甚至是我們吃的食物。

你可能在不知不覺中透過以下途徑感染這種寄生蟲：

• 清理貓砂盆。
• 在貓咪出沒的地區進行園藝活動。
• 飲用未經過濾或處理的水。
• 食用未清洗的水果或蔬菜。
• 食用未煮熟或冷藏不當的肉類。

弓形蟲病不會在人與人之間直接傳播（儘管孕婦可能會將弓形蟲傳染給嬰兒）。在極少數情況下，它也可以透過受感染的器官移植或輸血傳播。

弓漿蟲病的症狀有哪些？

這些症狀取決於寄生蟲在體內活躍的部位。此外，症狀也會因感染類型（急性感染、復發感染或先天性感染）而異。

眼弓形蟲病的症狀

這種情況是指弓形蟲感染一隻或雙眼。這種疾病最常見於出生時即感染弓形蟲的幼兒或青年。在極少數情況下，即使在弓形蟲首次進入人體時，眼睛也可能受到影響。症狀包括：

• 眼痛。
• 視力模糊。
• 失明。

急性弓形蟲病的症狀

這是身體對初次接觸弓形蟲的反應。大多數人不會出現任何症狀。然而，有些人可能會出現發燒和畏寒等症狀。這些症狀包括：

• 發燒。
• 疲倦，乏力。
• 肌肉疼痛。
• 頸部或腋下淋巴結無痛腫脹。
• 咽喉痛。
• 肝脾腫大（肝脾腫大）。
• 眼弓形蟲病（這種情況非常罕見）。

弓形蟲病復發的症狀

如果您免疫功能低下，可能曾經感染過弓形蟲，但現在已無法抵抗感染。這包括愛滋病患者、癌症患者或服用免疫抑制藥物的人。弓形蟲病復發通常會導致影響腦部和脊髓（中樞神經系統或 CNS）的症狀。這些症狀包括：

• 頭痛。
• 困惑。
• 癲癇發作。
• 發燒。
• 臉部一側失去力量（面癱）。
• 視力變化。
• 麻木。
• 虛弱或活動能力下降。
• 腦部感染（弓形蟲腦炎）。
• 昏迷。

先天性弓漿蟲病的症狀

這種情況發生在寄生蟲透過胎盤從母親傳染給嬰兒時。有些嬰兒出生時可能沒有任何症狀，但日後出現症狀的風險很高。這些症狀包括：

• 皮膚和眼睛發黃（黃疸）。
• 皮疹。
• 肝脾腫大（肝脾腫大）。
• 視力喪失、眼痛或畏光（視網膜脈絡膜炎）。
• 腦內鈣沉積。
• 腦積水（腦內積水）。
• 小頭畸形。
• 癲癇發作。
• 運動技能發展遲緩。
• 學習能力出現延遲或變化。
• 眼弓形蟲病。

弓形蟲病如何診斷？醫生如何檢測出來？

為了診斷弓形蟲病，醫生會對您進行檢查並詢問您的症狀。然後，他們可能會安排一些檢查，例如：

• 血液檢查：這是最常用的檢查方法。醫生會從您的靜脈抽取少量血液，送到實驗室檢測是否有弓形蟲抗體。有時，他們也會檢測是否有弓形蟲的DNA片段。
• 活檢：這種情況非常少見。醫生會從患者體內取下一小塊組織，檢查是否有弓形蟲感染的跡象。
• 影像檢查：如果醫師懷疑您患有腦弓形蟲病，可能會安排您進行CT掃描或MRI檢查。這需要您躺在機器上，拍攝腦部影像。
• 腰椎穿刺：如果您懷疑腦部或脊髓感染了弓形蟲病，可能會進行這項檢查。檢查中，醫生會用針頭從您的腰部抽取少量腦脊髓液 (CSF)，然後送到實驗室檢測弓形蟲。
• 羊膜穿刺術：如果您懷孕並被診斷出患有弓形蟲病，醫生可能會建議您進行這項檢查。此檢查需要從包圍胎兒的羊水中抽取細胞樣本，以檢測是否有弓形蟲。
• 超音波檢查：如果您懷孕並被診斷出患有弓形蟲病，醫生可能會安排您進行超音波檢查。雖然超音波檢查本身無法確診弓形蟲病，但它可以檢查胎兒大腦是否存在可能表示感染的變化。

弓漿蟲病有哪些治療方法？

弓形蟲病的治療方法是合併使用抗寄生蟲藥物和抗生素。這些藥物可以阻止弓形蟲在體內生長和擴散。

為了減輕抗寄生蟲藥物的副作用，也會服用一種名為「葉酸」的藥物。

通常情況下，免疫力良好且無症狀的人無需接受弓形蟲病治療。這是因為治療僅在寄生蟲處於活躍狀態時才有效。這些藥物無法殺死體內形成的休眠囊腫。

治療弓漿蟲病常用的藥物有：

• 乙胺嘧啶
• 磺胺嘧啶
• 阿托伐醌
• 螺旋黴素（妊娠18週前）
• “複方磺胺甲噁唑”
• 克林黴素
• 亞葉酸鈣

治療後多久會感覺好轉？

大多數治療方案需要兩到六週，但您可能幾天後就會感覺好轉。寄生蟲造成的腦損傷可能需要三週到六個月才能完全恢復。

最重要的是，即使感覺好轉，也要依照醫囑繼續服藥。只有這樣才能確保所有活躍的寄生蟲都被殺死。

如果您懷孕期間被診斷出患有弓形蟲病，您需要在整個懷孕期間服用藥物。患有弓形蟲病的嬰兒出生後需要接受大約一年的治療。免疫功能低下者可能需要終身治療。

如果我得了弓形蟲病，我該如何照顧自己？

如果您懷孕並被診斷出患有弓形蟲病，請仔細遵循醫生的指示，以防止將其傳染給您的寶寶。

如果您免疫力低下且患有弓形蟲病，請與您的醫生合作制定治療弓形蟲病的方案，同時控制您的其他疾病。

弓漿蟲病的預後如何？這種疾病可以治癒嗎？

這因人而異。免疫系統健康的人很少會因弓形蟲病而出現嚴重併發症。

如果及早開始治療，70% 以上出生時患有弓形蟲病的兒童能夠達到預期的發育里程碑。

免疫功能低下的患者常發生腦弓漿蟲病。經治療後，存活率可達70%。然而，若不及時治療，腦弓形蟲病則可能致命。

弓形蟲病可以完全治癒嗎？

弓形蟲病可能永遠無法徹底治愈，因為弓形蟲產生的包囊會留在體內。藥物可以控制感染症狀，但無法清除包囊。

如果你的免疫系統健康，囊腫就不會復發。但如果你的免疫系統較弱，或是你出生時就感染了弓形蟲病，那麼這種寄生蟲將來可能會復發，使你生病。

如何預防弓漿蟲病？

確保自身安全最重要的兩件事是食品安全和勤洗手。正確地做到這兩點可以大大降低風險。

• 將肉冷凍後徹底煮熟再食用。
• 食用前請將水果和蔬菜削皮或徹底清洗乾淨。
• 使用後，請用肥皂徹底清洗砧板、檯面、刀具、餐具和碗碟。
• 不要飲用未經巴氏消毒的牛奶。
• 不要食用生的或未煮熟的牡蠣、貽貝或貝類。
• 不要飲用未經處理的水。
• 在花園或接觸土壤時要戴手套。事後用肥皂徹底洗手。
• 室外沙坑（兒童玩耍的地方）要加蓋。
• 不要給貓餵食生肉或未煮熟的肉。
• 每天清理貓砂盆。戴上手套，然後用肥皂徹底洗手。
• 盡量讓貓待在室內。

如果您懷孕或免疫系統較弱，請特別注意以下事項：

• 如果可以，盡量避免自己清理貓砂盆。請別人幫忙。如果必須自己清理，請戴上一次性手套，事後徹底洗手。
• 避免領養新貓或將流浪貓帶回家。

如何判斷我的貓是否患有弓形蟲病？

和人類一樣，貓咪感染弓形蟲病時通常不會出現任何症狀。如果您對您的愛貓有任何疑問，請諮詢您的獸醫。

如果我懷孕/免疫系統較弱，我需要把我的貓送走嗎？

不，懷孕或免疫力低下並不意味著一定要把貓送走。愛貓人士可以採取一些措施來降低感染弓形蟲病的風險。

• 請將貓養在室內。
• 務必讓其他人負責清理貓砂盆。
• 不要給貓餵生肉或未煮熟的肉。
• 如果必須自己清理貓砂盆，請戴上手套和口罩，並立即洗手。
• 最後，懷孕期間或免疫系統較弱時，不要把流浪貓帶回家或領養新貓。

什麼情況下該去看醫生？

如果您懷孕、計劃懷孕或免疫系統較弱，請諮詢醫生，了解您可以採取哪些措施來保護自己和未出生的寶寶免受弓形蟲病的侵害。

如果您出現弓形蟲病症狀，尤其是如果您免疫系統較弱，請立即就醫。

最後，請記住以下幾點（要點總結）

弓形蟲病通常不是一種嚴重的疾病。然而，它對孕婦和免疫系統較弱的人群構成特別大的威脅。幸運的是，有許多方法可以預防這種感染。請諮詢醫生，根據自身情況降低感染弓漿蟲病的風險。防患於未然總是沒錯的！

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