吃飯時喉嚨有異物感是正常的。但如果您經常吞嚥困難，感覺食物卡在胸口，那就不正常了。這可能是食道肌肉出現問題所致。今天我們將討論一種針對這種情況的特殊且非常有效的治療方法。
POEM是什麼？
你可能會對POEM這個名字感到驚訝。它代表口腔內視鏡肌切開術（ Oral Endoscopic Myotomy ）。讓我們簡單解釋一下。
- 口內：意思是「經由口腔」。
- 內視鏡：指使用稱為內視鏡的柔性、有攝影機的管子進行的操作。
- 肌切開術：醫學術語，指「切開肌肉」。
簡單來說， POEM手術就是將內視鏡經口腔插入，無需在皮膚上做任何切口，即可切開並放鬆食道內緊張的肌肉。它類似於外科手術，但由於無需在體外做切口，因此恢復時間要短得多。
哪些人需要接受這種治療？
這種療法主要用於治療食道動力障礙，例如賁門失弛症。這類疾病會導致食道下段肌肉無法正常放鬆。吞嚥食物時，食物會滯留在食道中，無法順利進入胃部。這會導致吞嚥困難、胸痛以及食物逆流至咽喉。經口內視鏡肌切開術（POEM）透過放鬆這些緊張的肌肉，為食物順利進入胃部創造通道。
POEM治療前需要做哪些準備？
治療前你需要做一些準備工作，但別擔心，醫生會給你詳細的指導。最重要的是嚴格按照醫囑去做。
你通常會做以下這些事：
- 療程前兩天，您只能食用清流質食物。
- 治療前12小時內必須完全停止進食和飲水。
請記住，嚴格遵守這些說明對於治療的成功至關重要。
治療過程中會發生什麼事？
整個過程大約需要一到三個小時。在此期間，您將被施以全身麻醉，因此會完全處於睡眠狀態，不會感到任何疼痛。接下來，我們將一步步了解治療過程。
| 步驟 | 怎麼了？ |
|---|---|
| 1. 插入內視鏡 | 醫生會將內視鏡從你的口腔插入食道。內視鏡上的攝影機可以讓你看到食道內部的狀況。 |
| 2. 在黏膜上劃一道口子 | 食道內壁的黏膜被切成小塊。 |
| 3. 開挖隧道 | 內視鏡透過此切口插入，沿著黏膜下層（肌肉層上方的一層組織）的隧道狀路徑向下移動。 |
| 4. 肌肉切開術（肌切開術） | 向下，找到問題區域，也就是食道下部和胃上部的緊繃肌肉，用連接在內視鏡上的小刀將其切開並鬆開。 |
| 5. 縫合切口 | 最後，用幾個小夾子將黏膜切口縫合起來。然後取出內視鏡。 |
治療後會發生什麼事？需要多長時間才能康復？
治療後，您需要在醫院留院觀察一天左右，以便檢查是否有併發症。您的復健期將從第二天開始。
- 測試：進行鋇餐X光檢查是為了檢查肌肉是否充分放鬆以及食物通道是否暢通。
- 飲食：前兩三天您需要食用流質食物。之後，您應該在一到兩週內逐漸適應食用柔軟、低纖維的食物。
- 重返工作崗位：您大約七天後即可重返工作崗位。但是，如果您從事的是重體力勞動或體力消耗較大的工作，最好諮詢醫生，確定最佳的復工日期。
- 後續檢查：醫師會要求您在治療後10天和3個月後再次復診。在3個月的複診（食道造影）中，他們也會檢查您吞嚥後食道是否排空正常。
何時需要立即就醫
POEM手術併發症非常罕見。但是，如果您在治療後出現以下任何症狀，應立即聯絡您的醫生。
| 警告標誌 |
|---|
| - 劇烈胸痛 |
| 咳血 |
| - 發燒（體溫達到或超過 38.3 攝氏度/101 華氏度） |
| 極度疲勞，昏厥 |
| 黑色或紅色的糞便 |
| 喉嚨劇痛 |
如果您出現以上任何症狀，請不要拖延，盡快就醫。如有必要，請前往最近醫院的急診室。
重點
- POEM 是一種治療吞嚥障礙（如賁門失弛症）的高效現代療法。
- 這是透過口腔插入內視鏡完成的，因此不會在體外留下任何切口。
- 根據研究，這種治療方法可以成功消除 100 人中約 95 人的吞嚥困難。
- 雖然恢復期很短，但治療後務必嚴格遵守醫囑進行飲食和活動。
- 治療後如出現任何警訊，請立即告知醫師。
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