一種罕見的肺癌（胸膜間皮瘤）：我們來談談它。

您是否持續胸痛或呼吸困難？您可能在年輕時曾在工作中接觸過石棉。今天我們要討論的是一種罕見但非常嚴重的癌症，它可能在多年後由石棉接觸引起。醫學上稱為胸膜間皮瘤。雖然這個名字聽起來很複雜，但我們盡量用簡單易懂的方式解釋。

胸膜間皮瘤究竟是什麼？

簡單來說，我們的肺和胸腔內壁周圍有一層薄膜，就像一層覆蓋物。醫學上稱為胸膜。這層膜是由一種稱為間皮細胞的特殊細胞所構成。因此，當這些間皮細胞發生癌變時，就稱為胸膜間皮瘤（或惡性胸膜間皮瘤）。

造成這種情況的主要原因和最常見原因是接觸一種稱為石棉的礦物。您可能知道，過去石棉板曾被用作建築材料，尤其是屋頂材料。當石棉分解、破損或被加工時，會釋放出非常細小、肉眼不可見的顆粒到空氣中。這些顆粒被吸入後會進入肺部並沉積下來。最危險的是，我們的身體無法溶解或清除這些顆粒。因此，隨著時間的推移，它們會損害肺部周圍的粘膜，引起炎症，最終導致細胞突變並癌變。

這種癌症有哪些主要類型？

是的，世界衛生組織（WHO）根據癌細胞的特性，將這種癌症分為三大類。有些類型擴散迅速，而有些類型生長較慢。治療方法也因類型而異。

一旦醫生確定了你患的是哪種類型的癌症，他們就能很好地告訴你哪些治療方法最適合你，以及未來的治療前景如何。

這種疾病有哪些症狀？

問題之一在於，症狀出現非常緩慢。接觸石棉後，可能需要20年、30年甚至50年才會出現症狀。初期症狀與普通感冒或其他輕微疾病相似，因此許多人並未重視。只有當病情較為嚴重時，他們才會去看醫生。

兩個主要症狀是：

• 持續性胸痛
• 呼吸困難（氣短）

此外，您可能還會出現以下症狀：

• 持續咳嗽和聲音沙啞
• 吞嚥困難（吞嚥障礙）
• 腰痛
• 臉部和手部腫脹
• 無緣無故的體重減輕
• 夜間盜汗
• 疲勞
• 發燒使人虛弱

除了石棉還有其他原因嗎？

石棉暴露是70%確診病例的病因。然而，在某些情況下，未接觸過石棉的人也可能患有這種癌症。科學家仍在對此進行研究。其他一些可能的病因包括：

• 曾接受過胸部放射治療。
• 遺傳性基因改變（例如，BAP1 基因缺失）。
• 接觸一種稱為碳奈米管的材料（目前用於加固車輛和運動器材等物品）。

哪些人風險最大？

這種疾病常發生於因工作長期接觸石棉的人。這些人中許多現在已經退休（超過65歲）。他們在年輕時從事與石棉相關的工作，當時有關石棉危害的法律尚未生效。

即使在斯里蘭卡，從事這類工作的人也面臨更大的風險：

• 從事建築施工及拆除工作的人員
• 在造船廠工作的人
• 在修車廠和工廠工作的人
• 保溫材料的生產商和安裝商
• 消防員
• 水管工
• 礦工

此外，

• 與從事石棉相關工作的人同住的人也有風險，因為石棉顆粒會透過他們的衣服和鞋子進入家中。
• 居住在石棉礦附近或正在拆除含有石棉的舊建築物附近的人們也面臨風險。

如何診斷這種疾病？

去看醫生時，他/她首先會詢問您的症狀、病史，尤其是您的職業以及可能接觸過石棉的情況。然後，他/她可能會建議您進行一些檢查，例如：

• 影像檢查：胸部X光檢查可以檢查肺部是否有變化、胸膜是否增厚或肺部周圍是否有積水（胸腔積水）。此外，醫生可能還會安排MRI、CT掃描或PET掃描，以確定腫瘤的位置以及癌症是否已擴散。
• 血液檢查：一些血液檢查會檢測血液中與這種癌症相關的某些物質（如纖維連接蛋白-3 和可溶性間皮素相關勝肽）的水平是否升高。
• 胸腔穿刺術：此手術包括從肺部周圍抽取少量液體樣本，並進行癌細胞檢測。這有助於緩解胸悶和呼吸困難。
• 切片檢查：

癌症分為哪些階段？

和其他癌症一樣，根據病情擴散程度，它被分成1到4期。治療方案也是根據這個分期制定的。

有哪些治療方法？

胸膜間皮瘤是一種難以治療的癌症，因為它很容易透過神經、血管和組織擴散。因此，腫瘤科醫師通常會制定聯合治療方案。

• 手術：可以在疾病早期進行手術。手術可能包括切除整個肺及癌症組織（胸膜外全肺切除術 - EPP），或僅切除癌組織和胸膜（胸膜切除剝離術 - P/D）。
• 放射療法：這是利用高能量射線摧毀癌細胞的療法。這種療法用於手術後殺死任何殘留的癌細胞或減輕症狀（例如胸痛）。
• 化療：這是一種透過給身體服用藥物來殺死癌細胞或阻止癌細胞生長的療法。培美曲塞、卡鉑和順鉑是最常用的藥物。
• 免疫療法：這是一種相對較新的治療方法，它透過刺激我們自身的免疫系統來識別和摧毀癌細胞。
• 安寧療護：其目標不是治癒癌症，而是控制患者的症狀（疼痛、呼吸困難），並盡可能使患者的日常生活舒適無痛。
• 臨床試驗：這些研究旨在測試新療法的安全性和有效性。例如，基因療法等新療法就常被用於臨床試驗。您可以諮詢醫生，了解自己是否可以參加其中一項臨床試驗。

有什麼辦法可以預防這種疾病嗎？

預防胸膜間皮瘤的最佳也是唯一方法是避免吸入石棉顆粒。雖然大多數國家現在都已禁止使用石棉，但1980年以前建造的老舊建築物和車輛中可能仍然存在石棉。您可以採取以下措施來降低患病風險：

• 如果您家中有舊石棉，請在進行任何維修之前，請有經驗的專家進行檢查。
• 如果您需要清除石棉，請務必委託給專業的公司。切勿自行嘗試。
• 如果您因工作而接觸到石棉，請務必穿戴合適的防護衣和口罩。下班回家時，請注意不要將石棉顆粒帶回家中，無論是衣服還是鞋子都要注意安全。