你覺得胸口發緊嗎？讓我們來了解一下縱膈氣腫吧！

你是否曾經突然感到胸口正中劇痛，呼吸困難？或突然出現頸部或臉部腫脹？我們今天討論的這種疾病可能叫做縱膈氣腫。別擔心，我們用簡單易懂的方式來講解。

縱膈氣腫究竟是什麼？

簡單來說，縱膈氣腫是指空氣積聚在肺部之間的空間，也就是心臟的位置。在醫學上，我們稱這個空間為縱膈。這就像一個氣球被空氣充滿一樣，當空氣洩漏到這個被稱為縱隔的空間時就會發生這種情況。

大多數情況下，這種情況發生在意外事故、疾病或手術之後。這種被稱為縱膈氣腫的疾病本身似乎無害。然而，其潛在病因有時可能很嚴重。因此，了解這種疾病非常重要。有些人也稱之為「縱膈氣腫」。

這種類型有嗎？

是的，主要有兩種類型：

1.自發性縱膈氣腫（SPM）：在這種情況下，空氣會在沒有任何明顯原因、損傷或疾病的情況下積聚。有時，甚至可能找不到病因。

2.繼發性縱膈氣腫：這是由意外、疾病或手術等原因引起的。

縱膈氣腫有多常見？

實際上，這種情況並不常見。據專家稱，這種疾病影響著大約每25,000名5至34歲人群中的1人。這個年齡層的人最容易患上繼發性原發性前列腺增生症（SPM）。

這是緊急情況嗎？我需要擔心嗎？

這裡有一點要好好理解。

• 如果患有自發性縱膈氣腫（SPM） ，即沒有明顯原因的縱膈氣腫，通常不是緊急情況。
• 但是，如果縱膈因意外或疾病而充滿空氣（繼發性縱膈），則需要迅速治療。

最重要的是：如果您出現胸痛和呼吸困難，這可能是嚴重危及生命的疾病的徵兆。因此，如果您出現此類症狀，請立即前往最近的醫院急診室。

縱膈氣腫和氣胸有什麼差別？

這兩個詞可能會有點令人困惑。

• 氣胸這意味著你的一側肺塌陷了。這種情況發生在空氣進入肺部和胸壁之間。空氣的壓力會導致肺部塌陷。
• 縱膈氣腫是指空氣積聚在肺部之間的空間（縱膈）。

簡單來說，氣胸是指空氣聚集在肺部周圍，而縱膈氣腫是指空氣聚集在肺部之間。明白了嗎？

這些症狀有哪些？看看你有沒有這些症狀。

並非所有人都會出現症狀，但最常見的症狀包括：

• 胸部中央或胸骨附近出現劇烈疼痛。這種疼痛可能會擴散到手臂或頸部。呼吸或吞嚥時疼痛可能會加劇。想像一下，就像有人在擠壓你的胸部一樣。
• 氣促。
• 皮下氣腫是一種感覺臉部、頸部或胸部皮膚下有氣泡的疾病。患者可能會感覺皮膚下有小球，用手指按壓時可能會發出「吱吱」聲。
• 頸部或臉部腫脹。
• 聲音發生變化，例如，聲音變得尖細。

有些人患有縱膈氣腫，但沒有任何這些症狀。

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

縱膈氣腫最常見的原因是體內某個器官或結構受損，導致空氣洩漏到縱膈。例如：

• 你的氣管（氣管）或支氣管（支氣管）
• 肺泡（肺部的小氣囊）
• 從喉嚨通往胃部的管道，也就是食道（「食道」）
• 腸子

空氣會從這裡洩漏到縱隔。

自發性縱膈氣腫（SPM）也可能由任何導致胸腔內壓力突然升高的因素引起（儘管這種情況較為罕見）。有時，醫生甚至找不到任何病因。

具體原因可能包括：

• 胸部嚴重外傷，例如車禍。
• 外科手術。
• 肺部的小氣囊（肺泡）破裂。
• 氣道或消化道（胃腸道或 GI 道）的穿孔或撕裂。
• 細菌、真菌或病毒感染。
• 咳嗽、打噴嚏或嘔吐等突然增加胸悶氣短的情況都可能導致這種情況。試想一下，有些人甚至在劇烈咳嗽時也會出現這種症狀。
• 排便時用力。
• 分娩時用力。
• 吸入可卡因或大麻等藥物。
• 水肺潛水。
• 機械通氣。

哪些人罹患此病的風險較高？

如果您符合以下條件，罹患此疾病的風險可能會更高：

• 如果你抽煙的話。
• 如果您患有氣喘或慢性阻塞性肺病（COPD）等肺部疾病。
• 如果您是吸入式娛樂性藥物的使用者。
• 如果您近期接受過腹部、頸部或胸部手術。
• 如果你最近剛生了孩子。

縱膈氣腫會引起併發症嗎？

這種疾病引起的併發症非常罕見，但一旦發生，可能危及生命，需要及時治療。這些併發症包括：

• 積聚的空氣會導致肺部周圍壓力升高，並導致一側肺部塌陷（氣胸）。
• 空氣可以從縱膈進入心包和心臟之間的空間。這被稱為氣胸心包。
• 如果胸腔內積聚過多空氣，就會對胸腔內的結構，例如心臟和大血管，造成壓力。如果發生這種情況，這些結構可能無法正常運作。

醫生如何診斷這種情況？ （診斷）

醫生通常會透過胸部 X 光或 CT 掃描（電腦斷層掃描）來診斷縱膈氣腫，CT 掃描可以拍攝胸腔內部的影像。

醫生用聽診器聽診你的心肺時，如果聽到心跳伴隨「喀喀」聲，這也提示縱膈內有氣體（哈曼徵）。這時，醫生會安排X光和CT掃描等檢查。

有哪些治療方法？

好消息是，大多數縱膈氣腫病例無需特殊治療。除非病情嚴重，否則身體會逐漸自行清除積氣。氧氣治療可以幫助加快這一過程。

但是，如果您有其他潛在的健康問題（例如感染、內臟器官受損），您的醫生會治療該疾病。

住院治療方案：

有時，醫生可能會讓您住院觀察或治療 24 天或更長時間。在此期間，您可能會接受以下治療：

• 氧氣治療：吸入額外的氧氣有助於身體更快吸收空氣。
• 藥物治療：使用止痛藥和止咳藥等藥物來控制症狀，直到身體吸收多餘的空氣。
• 針吸術：這是一種非常罕見的治療方法。只有當體內積氣嚴重，對體內結構造成巨大壓力時，醫生才會用針頭抽出部分空氣，或插入一根細管（引流管）。

縱膈氣腫會致命嗎？

縱膈氣腫本身並非致命。然而，它有時可能是由其他嚴重的、危及生命的疾病引起的。醫生會找出積氣的原因，必要時會進行治療。

有什麼辦法可以防止這種情況發生嗎？

由於這種情況較為罕見，且研究人員尚未完全了解其所有病因和風險因素，因此目前尚無特定的預防方法。不吸煙和不使用吸入劑可能有助於降低患病風險。

需要多久才能痊癒？

• 自發性縱膈氣腫（SPM）患者通常住院約三天，但有時需要住院一週或更長時間。
• 因潛在原因（繼發性）而患上縱膈氣腫的人可能需要在醫院住上幾週時間，這取決於潛在疾病的嚴重程度。

這種病能徹底治癒嗎？

• 自發性縱膈氣腫（SPM）通常無需治療即可自行消退。除非有潛在的健康問題，否則復發的風險很低。
• 導致這種情況的潛在健康問題有時是可以治療的。

那麼，未來會怎麼樣呢？ （展望）

你的未來取決於空氣積聚在你縱隔的原因。

• 自發性縱膈氣腫（SPM）患者可完全康復，復發非常罕見。
• 如果您患有繼發性縱膈氣腫，您的康復情況將取決於您原發性疾病的嚴重程度。有時，導致縱膈氣腫的原發疾病可能是致命的。

何時應該尋求醫療建議？

如果您有胸部不適、臉部腫脹或聲音突然改變等症狀，尤其是如果您最近做過手術或分娩過，請務必去看醫生。

什麼情況下應該去急診治療中心（ETU） ？

如果您出現這些症狀，請立即就醫，或前往最近的醫院急診室：

• 胸痛。
• 呼吸困難。
• 臉部或頸部嚴重腫脹。
• 頭暈/昏厥。

向醫生諮詢的重要問題

就診時，詢問以下問題對您有幫助：

• 我為什麼會遇到這種情況？
• 我的病情有多嚴重？
• 如何治療病因？
• 我有哪些治療方案？
• 我需要多久才能康復？
• 我該如何做才能防止這種情況再次發生？

重點

自發性縱膈氣腫（SPM）通常並不嚴重，但您可能需要住院幾天。然而，繼發性縱膈氣腫（由疾病或意外事故引起）則需要立即治療原發原因。您的醫師會詳細告知您具體情況。最重要的是保持冷靜，密切注意自身症狀，並在必要時及時就醫。

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