想像一下，你經歷了一場從未經歷過的創傷事件。這可能是一場重大車禍、一場天災，或是摯愛的突然離世。事件發生後，你可能會感到巨大的壓力、痛苦和焦慮。有時，你甚至會一遍又一遍地重溫那場事件，彷彿它真的再次發生過一樣。這就是我們今天要討論的內容：創傷後壓力症候群（PTSD）。 PTSD會影響很多人，因此了解它非常重要。
創傷後壓力症候群（PTSD）究竟是什麼？
簡而言之，創傷後壓力症候群（PTSD）是一種精神健康疾病，有些人在經歷嚴重的創傷事件後會患上這種疾病。這種事件可能危及生命，也可能對您的身心健康造成重大影響。 PTSD 可以影響任何年齡層的人，從幼兒到成年人。
患有創傷後壓力症候群（PTSD）的人會經歷與創傷事件相關的強烈且痛苦的想法和感受。這種情況可能會在事件發生後持續很長時間。 PTSD 會導致一些與壓力相關的症狀，例如：
這些症狀會造成很大的壓力，並可能幹擾您進行日常活動的能力。
什麼是創傷性事件？
創傷，或說危險事件，是指任何嚴重威脅你的生存或安全的事件。它不一定是單一事件（例如一次性的車禍），也可能是長期創傷。例如，生活在戰爭年代或遭受家庭暴力。
而且，這種創傷不一定要發生在你身上。你可能親眼目睹過可怕的事件。或者，你可能在得知親近的人遭遇不幸後患上創傷後壓力症候群（PTSD）。
以下是一些危險事件的例子：
- 嚴重事故（例如，嚴重車禍）。
- 嚴重的身體損傷或突發重病。
- 戰爭以及軍事衝突（我國人民也有這方面的經驗）。
- 自然災害（如海嘯、地震、洪水、野火）。
- 身體虐待。
- 言語虐待（不斷責罵、威脅）。
- 性侵犯或性虐待。
- 校園霸凌或職場霸凌。
- 親人猝然離世。
創傷後壓力症候群（PTSD）有不同的類型嗎？
是的，還有兩種疾病與創傷後壓力症候群非常相似。
- 急性壓力症候群：這是一種短期精神障礙，通常發生在創傷事件發生後的第一個月內。但是，如果症狀持續超過四周，則可能發展為創傷後壓力症候群（PTSD）。
- 複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD）：這種疾病發生在長期遭受創傷之後。例如，童年時期反覆遭受身體或性虐待、長期家庭暴力或戰爭。除了創傷後壓力症候群（PTSD）的症狀外，CPTSD患者通常還存在情緒管理、自我認知和人際關係方面的嚴重問題。
這種疾病有多常見？
創傷後壓力症候群（PTSD）是一種非常常見的疾病。經歷創傷事件的人中，有5%到10%會罹患PTSD。這意味著並非每個人都會患上PTSD，但它確實影響著相當一部分人。
創傷後壓力症候群（PTSD）有哪些症狀？
醫生診斷創傷後壓力症候群（PTSD）的條件是：症狀必須持續一個月以上，並且必須造成您顯著的痛苦或乾擾您的日常生活。
創傷後壓力症候群（PTSD）症狀可分為四大類：
1. 侵入性思維與體驗（侵入性症狀）
這意味著那件可怕的事情會反覆出現在你的腦海中。
- 對那件事的回憶總是揮之不去，無法控制。就像一遍又一遍地觀看那段時間發生的事件一樣，如同觀看一部電影。
- 經常做噩夢，尤其是與該事件相關的夢。
- 閃回是指你感覺事件彷彿再次真實發生。這種感覺非常逼真，你會感覺自己身臨其境。有時你甚至能聞到氣味，或聽到聲音。
2. 迴避症狀
這意味著要盡可能遠離所有會讓你想起那件可怕事情的事物。
- 避免接觸與事故相關的人員、地點、活動、物品和情況。例如，您可以避免前往事故發生的路段。
- 我總是避免去想那件事，也避免回憶起它。
- 你避免與他人談論發生的事情或你的感受。
3. 思維和情緒的變化
這會對你的世界觀、自我認知和感受產生很大的影響。
- 持續的恐懼、恐慌、憤怒、罪惡感或羞恥感。
- 那場可怕事件的重要細節正在被遺忘。
- 對自身或他人持續存在負面和扭曲的想法和感受。你可能會想，「我錯了」、「沒有人值得信任」。
- 誤判事件的原因或後果，並責怪自己或他人。
- 感到與世隔絕，孤獨寂寞。
- 曾經帶給我快樂的事物，如今卻再也無法帶給我快樂。
- 無法感受到正向的情緒。似乎你無法感受到快樂和愛之類的東西。
4. 喚醒和反應性的變化
在這種情況下，你的身體始終處於「警戒」狀態，甚至會對最小的事情做出反應。
- 易怒，動不動就發火。
- 魯莽行事，做出傷害自己的行為（例如，超速駕駛、過量飲酒）。
- 對周圍環境過度警覺（高度警覺）。時刻擔心危險。
- 就算最輕微的聲響都會讓你嚇一跳。
- 注意力難以集中或無法入睡。
幼兒罹患創傷後壓力症候群（PTSD）會發生什麼事？
幼兒罹患創傷後壓力症候群（PTSD）時，可能難以用語言準確表達自己的感受。或者，他們可能經歷過你並不了解的創傷。他們可能會煩躁不安、坐立難安，或難以集中註意力或有條不紊地做事。
這些症狀有時可能與注意力不足/過動症（ADHD）的症狀混淆。因此，如果您的孩子出現這些症狀，請務必帶孩子去看有創傷後壓力症候群（PTSD）診斷經驗的專家（例如兒童精神科醫生）。
創傷後壓力症候群還會引發哪些其他問題？
患有創傷後壓力症候群的人更容易出現這些症狀，而這些症狀也會加重創傷後壓力症候群的症狀：
- 情緒障礙－例如憂鬱症。
- 焦慮症。
- 甚至包括與神經系統相關的疾病，例如癡呆症。
- 物質使用疾患/酒精使用疾患。
最重要的是，患有創傷後壓力症候群的人更容易產生自殺念頭和自殺行為。
如果您或您認識的人感到情緒低落，請不要獨自承受。請立即與您信任的人傾訴，去看醫生，或撥打緊急心理健康熱線，例如斯里蘭卡的 1926（Sumatiri）。不要害怕尋求幫助，您並不孤單。
什麼原因會導致創傷後壓力症候群（PTSD）？
事實上， 61%到80%的人一生中都會經歷創傷性事件。然而，並非所有人都會出現創傷後壓力症候群（PTSD）。在這些人中，只有5%到10%會發展成PTSD。
目前尚不完全清楚為什麼有些人經歷同樣的事件後會患上創傷後壓力症候群（PTSD），而有些人則不會。然而，研究發現，PTSD患者體內某些神經傳導物質和荷爾蒙水平異常，他們的大腦功能也可能改變。
神經傳導物質和荷爾蒙的變化
研究表明，患有創傷後壓力症候群（PTSD）的人，即使持續處於壓力之下，其體內一種名為皮質醇（也稱為「壓力荷爾蒙」）的荷爾蒙水平也可能正常或偏低。同時，他們體內促腎上腺皮質激素釋放因子（CRF）的水平也較高。 CRF會刺激一種名為去甲腎上腺素的化學物質的釋放。去甲腎上腺素會觸發我們身體的「戰鬥或逃跑」反應。這就是導致以下情況發生的原因：
- 心率加快。
- 血壓升高。
- 警覺性增強，脾氣變得急躁。
此外，一些其他神經傳導物質系統的功能也發生了改變，例如：
- γ-氨基丁酸（GABA）
- 麩胺酸
- 血清素
它們就像我們大腦中的小信使，當它們的工作沒有正確完成時，就會出現這類問題。
大腦變化
創傷後壓力症候群與大腦功能和結構的某些變化有關：
- 大腦中被稱為「海馬體」的部分體積會縮小。海馬體是控制我們動機、情緒、學習和記憶的重要組成部分。
- 患有創傷後壓力症候群（PTSD）的人，其大腦中的杏仁核（控制我們的情緒和恐懼反應）過度活躍。這意味著他們即使是對最小的事情也會感到非常害怕和焦慮。
- 研究發現，患有創傷後壓力症候群 (PTSD) 的人，其大腦中負責控制杏仁核情緒的內側前額葉皮質（該皮質有助於控制情緒）體積較小，反應也較弱。
雖然這看起來可能有點複雜，但事實很簡單：創傷後壓力症候群不僅僅是心理問題，它也與我們大腦的化學和結構變化有關。
哪些人更容易罹患創傷後壓力症候群（PTSD）？
雖然無法確定哪些人在經歷創傷事件後會罹患創傷後壓力症候群（PTSD），但以下族群罹患PTSD的風險略高：
- 尤其是那些經歷過嚴重創傷的人（例如，在服兵役期間經歷過殘酷的戰鬥，遭受性侵犯）。
- 那些童年時期遭受創傷的人。
- 在那起事件中受傷的人。
- 那些在事件發生時感到極度恐懼、無助或恐慌的人。
- 那些在經歷創傷事件後沒有從社會、家庭和朋友那裡獲得足夠支持的人。
- 那些經歷過長期或反覆創傷的人。
- 那些本身就有其他精神健康問題和/或藥物濫用問題的人。
如何判斷自己是否患有創傷後壓力症候群（PTSD）？
目前沒有專門用於診斷創傷後壓力症候群（PTSD）的測試。醫生通常會在詢問以下問題後進行診斷：
- 你的症狀。
- 您的病史。
- 你的精神健康史。
- 關於你所經歷的創傷事件。
您可能難以啟齒談論此事。在這種情況下，您不妨帶一位信任的人（家人、朋友）陪同就醫。這能讓您感到安心，也能幫助您解釋自己的症狀和行為變化。
醫生會使用美國心理學會《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5）中的診斷標準。最新版本是DSM-5-TR。要診斷為創傷後壓力症候群（PTSD），您必須至少出現以下症狀之一，且持續至少一個月：
- 至少出現一次侵入性思考或體驗（侵入性症狀）。
- 至少有一種迴避症狀。
- 思維和情緒至少發生了兩次變化。
- 身體和心理上至少出現了兩種令人不安的變化。
醫生可能會進行身體檢查和血液檢查，以確定您的某些症狀是否由其他生理原因引起。
創傷後壓力症候群（PTSD）有哪些治療方法？
創傷後壓力症候群（PTSD）的主要治療方法是心理治療或談話療法。其中，認知行為療法（CBT）尤其有效。
這項治療由受過專業訓練、執照的心理健康諮商師提供。這可能是精神科醫生或心理學家。他們會為你和你的家人提供支持、教育和指導，幫助你過更好的生活，並改善你的心理健康。
針對創傷後壓力症候群（PTSD），有幾種特定的認知行為療法（CBT）治療方法：
- 認知加工療法：這是一種專門針對創傷後壓力症候群（PTSD）的治療方法。它著重於改變創傷引起的痛苦負面情緒（例如羞恥感和罪惡感）和信念。它還能幫助您應對痛苦的記憶和情緒。
- 眼動減敏療法（EMDR）：這種方法透過引導患者以特定方式移動眼球來處理創傷記憶。 EMDR 的目標是幫助患者從創傷或其他壓力性生活經驗中恢復。與其他療法相比，EMDR 是一種相對較新的方法。然而，多項臨床試驗表明，EMDR 療效顯著，並且能夠幫助患者比其他方法更快康復。
- 團體治療：這種治療方式讓經歷過類似創傷事件的人們聚集在一起，在一個舒適、不帶批判的環境中分享彼此的經驗和感受。由於創傷後壓力症候群（PTSD）的挑戰會影響整個家庭，因此家庭治療也可能有所幫助。
- 延長暴露療法：這種療法會讓你在安全可控的環境下，反覆接觸創傷事件的詳細畫面，或接觸那些會觸發你症狀的事物。這有助於你面對恐懼，控制恐懼，並學習與恐懼共存。
- 創傷聚焦認知行為療法（CBT）：這種療法幫助您了解身體對創傷和壓力的反應。它還能幫助您識別並改變不良的思維模式，並學習應對症狀的技巧。該療法也包括暴露療法。
治療創傷後壓力症候群的藥物
目前，美國食品藥物管理局 (FDA) 尚未批准任何專門用於治療創傷後壓力症候群 (PTSD) 的藥物。但是，醫生可能會開立某些藥物來幫助控制 PTSD 的一些症狀。例如：
- 抗憂鬱藥物－例如選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）或血清素和正腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）。
- 抗焦慮藥物。
您的醫生會決定是否使用這些藥物以及使用哪種藥物。切勿在未諮詢醫生的情況下使用這些藥物。
創傷後壓力症候群可以治癒嗎？未來會怎樣？
創傷後壓力症候群（PTSD）的預後因人而異。然而，在大多數情況下，治療可以幫助患者康復。透過治療，約30%的患者可以完全康復。另有40%的患者經由治療後病情顯著改善，但可能仍會殘留一些輕微症狀。對某些患者而言，在親人的支持下，即使不接受專業治療，PTSD症狀也會隨著時間的推移而消失。
最重要的是尋求幫助和治療。這樣康復的幾率會大大提高。
創傷後壓力症候群可以預防嗎？
遺憾的是，我們無法總是阻止創傷事件的發生。然而，一些研究表明，事件發生後可以採取一些措施來幫助預防創傷後壓力症候群（PTSD）的發生。這些措施被稱為「保護因素」。以下列舉其中一些：
- 事發後尋求他人（例如朋友和家人）的支持，這會帶來安全感。
- 經歷創傷事件後加入互助小組是與有類似經歷的人交流的好方法。
- 學習正向思考自己在發生意外事故後所採取的行動。
- 在經歷創傷事件後，採取健康的應對策略（例如，運動、做一些能讓大腦平靜下來的事情，而不是試圖透過酗酒來忘記問題）。
- 即使在感到害怕的情況下，也能有效地採取行動和應對。
- 幫助他人，尤其是在發生影響多人的創傷性事件時，例如自然災害。
我應該什麼時候去看醫生？
經歷創傷事件後，定期去看醫生和/或心理諮商師非常重要。如果症狀加重，一定要告訴醫生。不要感到羞恥或害怕。這不是你的錯。
什麼情況下應該去急診室？
如果您有自殺或自殘的想法，情況非常嚴重。在這種情況下，請立即前往最近的醫院急診室，或撥打緊急心理健康求助熱線，例如 1926（Sumatiri）。
經歷創傷事件後尋求專業幫助可能很難。但請記住，創傷後壓力症候群（PTSD）是可以治療的。隨著時間的推移和治療的進行，您會逐漸感覺好轉。請與您的醫師討論治療方案。記住，他們始終都在，隨時準備為您提供幫助和支持。
最後，還有一些需要記住的事情。
經歷創傷事件後出現情緒困擾是正常的。然而，如果這些困擾持續存在並影響日常生活，則可能是創傷後壓力症候群（PTSD）。
- 你並不孤單：創傷後壓力症候群（PTSD）是一種影響許多人的疾病。
- 這不是你的錯：沒有人會自願患上創傷後壓力症候群。
- 別擔心，有辦法的：有一些治療方法可以幫助你康復。
- 不要害怕傾訴：和信任的人，例如醫生，談談你的感受。
如果您或您認識的人正在經歷這種情況，請尋求協助。心理健康與身體健康同等重要。
創傷後壓力症候群（ PTSD ）、憂鬱症、創傷、心理健康、壓力、治療
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