懷孕期間感到焦慮是很正常的，對吧？你可能聽說過“羊水破了”，尤其是在接近預產期的時候。有時候，想到如果羊水在預產期前破了會發生什麼，難免會有些害怕。別擔心，我們會詳細而簡單地解釋。
什麼是胎膜早破（PROM）？
簡單來說， 「胎膜早破」 （ PROM）是指胎兒在分娩開始前，羊水囊破裂。有些醫生也稱之為“產前胎膜破裂”，意思是胎膜在分娩開始前破裂。
你看，這個「羊膜囊」就像一個裝滿液體的袋子。這種液體就是我們所說的「羊水」。它在整個孕期都包裹著並保護著你的寶寶。它就像寶寶的一個小安全墊。羊水可以保護寶寶免受細菌侵害，並防止寶寶在活動時受傷，也能幫助寶寶的肌肉和骨骼發育。
我們常說的「羊水破了」是指胎膜破裂。胎膜破裂後，包裹著寶寶的羊水就會從陰道流出，可能是緩慢流出，也可能是突然流出。這可能會引發問題。因為羊水減少後，您和寶寶感染以及其他併發症（例如早產）的風險都會增加。
因此，如果您認為羊水已經破裂，應立即告知您的產科醫生或家庭保健員。
什麼是早產胎膜早破（PPROM）？
現在我們來談談「早產胎膜破裂」 （簡稱PPROM） 。這是指妊娠37週前羊膜囊破裂。想像一下，您的懷孕不足37週，但羊水破了。此時，醫生會決定是立即分娩，還是將分娩延後幾天。
這是一個比較複雜的決定。因為破水後繼續妊娠會增加感染和其他併發症的風險。但另一方面，提前分娩也存在一些風險。所以醫生必須仔細衡量這兩種風險，才能做出最佳決定。
如果水囊這樣破裂會發生什麼事？
如果羊水破裂太快，嬰兒就有早產的風險。存在感染風險。如果您的懷孕在37週時順利結束，早產併發症的發生幾率較小。但是，如果嬰兒在37週前出生，則可能面臨早產併發症的風險。
例如：
- 呼吸系統問題。
- 難以維持體溫。
- 這甚至會改變胎兒在子宮內的位置，進而影響分娩。
此外，如果羊水和羊膜囊沒有受到保護，胎兒和子宮更容易感染。這些感染有時會很危險。
這種疾病有多常見？
大約10%的孕婦會出現胎膜早破（PROM）的情況。如果胎膜早破發生在足月（37週），95%的嬰兒會在28小時內分娩。
胎膜早破是一種罕見疾病，約佔懷孕的3% 。研究表明，多胎妊娠更容易發生胎膜早破。
為什麼會發生這種情況？導致“PROM”和“PPROM”的主要原因是什麼？
「PROM」和「PPROM」的病因可能不同。
- 如果羊水在適當的時間破，也就是在懷孕37週之後，主要原因是分娩過程中宮縮的壓力導致羊膜逐漸變薄。羊膜自然破裂是正常的，但通常發生在分娩開始之後。
重要的是，即使你感覺不到宮縮，你的身體也可能正在為分娩做準備。這意味著，在你不知不覺中，你的子宮可能正在收縮，子宮頸可能正在變薄（子宮頸管消失），子宮頸也可能正在擴張。這會導致羊膜囊變弱，最終破裂。
- 早產胎膜早破（PPROM）通常是由妊娠期間的疾病或併發症引起的，但有時也可能無明顯原因發生。
主要原因包括：
- 陰道出血。
- 子宮先天性疾病（例如埃勒斯-當洛斯症候群）。
- 子宮頸機能不全。
這種疾病有哪些症狀？如何識別它？
羊水破裂最明顯的跡像是你會感覺到陰道突然流出大量液體。但並非每次都會感覺流出很多。有些人感覺只是少量流出，像涓涓細流。破水是無法控制的，就像無法停止排尿一樣。
有時很難區分是羊水、陰道分泌物還是尿液。在這種情況下，您可以取一張白色紙巾，沾取液體進行檢查。
- 如果液體是黃色的，或是有異味，那很可能是尿液。
- 若膿液無色無味，應立即就醫。
但是，如果您對從陰道流出的液體有任何疑問，請務必告知您的醫生。
醫生如何診斷這種疾病？
醫師會透過無菌窺陰器檢查來確診胎膜早破（PROM）。這項檢查需要將窺陰器插入陰道，讓醫生撐開陰道壁，觀察子宮頸。之後，醫生會採集少量液體樣本進行化驗。有時，如果在檢查過程中醫生發現陰道上部有羊水積聚，則可能提示胎膜已破裂。
此外，還可以進行超音波掃描，以檢查胎兒的位置和子宮內的羊水量。
還有其他測試方法嗎？
- 硝嗪試紙試驗：用於測量陰道分泌物的pH值（衡量物質酸鹼度的指標）。將一滴陰道分泌物滴在試紙上，觀察試紙是否變成藍色。如果變藍，則表示分泌物的pH值大於6.0，因此更可能是羊水。 （正常陰道分泌物的pH值低於羊水。）
- 羊水蕨狀結晶試驗：羊水蕨狀結晶是指乾燥的羊水呈現類似蕨類葉片的形狀。該試驗中，需取少量羊水樣本，並在顯微鏡下進行觀察。
有哪些治療方法？
治療方案取決於懷孕週數、胎兒健康狀況以及您病情的嚴重程度。
通常有兩種選擇：一是“分娩”，二是“期待療法”。 「期待療法」是一種延緩「分娩」的治療方法，包括臥床休息、藥物治療以及持續監測感染或胎兒窘迫情況。
妊娠37週後胎膜早破的治療
如果您懷孕37至40週，羊水破了，大約90%的女性會在24小時內自然分娩。醫生可能會給您服用藥物引產，也可能讓分娩自然進行。通常來說，24小時內分娩是最安全的選擇。
若胎膜早破發生在妊娠34至37週之間，則需進行治療。
在這種情況下，醫生會權衡早產兒的風險與感染和其他併發症的風險。如果醫生決定分娩，他/她會安排嬰兒出生後接受任何必要的特殊護理（例如在新生兒加護病房接受護理）。
34週前胎膜早破（PPROM）的治療
如果懷孕不足34週，早產併發症的風險較高。此時，醫師會盡量讓您住院，臥床休息，並努力延長您的懷孕。
他們可能還會開一些藥物，例如：
- 皮質類固醇：幫助嬰兒肺部發育。
- 抗生素：預防感染，延長妊娠期。
- 子宮收縮抑制劑：用於阻止分娩的藥物。
- 硫酸鎂：有助於嬰兒大腦發育。
醫生會定期檢查您是否有感染跡象。他/她也會監測寶寶的心跳和胎動，以確保寶寶沒有出現異常狀況。這些治療的目的是盡可能延長您的懷孕至34週。
最重要的是，如果破水時發生感染，或之後發生感染，你絕對需要分娩。
有什麼辦法可以預防這種情況嗎？
目前尚無預防胎膜早破的特定方法。最好的方法是徹底戒菸，保持健康的孕期，並按時參加所有產前檢查。吸菸是胎膜早破（以及許多其他妊娠併發症）的危險因子。
哪些人更容易發生胎膜早破（PROM）和胎膜早破（PPROM）？ （風險因素）
如果您患有會削弱絨毛膜羊膜（羊膜囊外層）的疾病，或者這種疾病是近期發生的，那麼您發生胎膜早破 (PPROM) 或胎膜早破 (PROM) 的風險就會增加。例如：
- 感染：性傳染感染（STI）是指細菌性陰道炎等感染。
- 頸椎較短。
- 如果之前有過「PROM」的記錄。
- 如果您懷的是雙胞胎或三胞胎（「懷多胞胎」）。
- 羊水過多（即羊水過多）。
- 陰道出血。
- 羊膜穿刺術如果（水質檢測）已經完成。
- 如果有早產史。
羊水破裂的主要風險是什麼？
胎膜早破最大的風險是早產。早產是指胎兒在懷孕37週前出生。早產的併發症包括呼吸困難、體溫過低和生長遲緩。有些早產兒在日後生活中也可能出現發育遲緩。
如果羊水無法受到保護，懷孕期間可能會出現其他併發症，例如：
- 感染，例如絨毛膜羊膜炎（胎膜和羊水的感染）。
- 胎盤早期剝離。
- 臍帶受壓或臍帶脫垂。
醫師會綜合考慮早產的風險以及感染和其他併發症的風險，以確定最佳分娩時間。
破水後多久可以生小孩？
研究表明，胎膜破裂後24小時內分娩的女性感染風險低於24小時後分娩的女性。然而，必須權衡這種風險與早產風險。您的醫生會幫助您做出對您和寶寶最有利的決定。
破水後還能懷孕多久？
這取決於您的具體情況以及破水時的孕週。如果破水發生在懷孕37週之前，醫生會協助您做出最安全的決定。在某些情況下，感染和併發症的風險過高，因此可能需要分娩。
羊水提前破裂，嬰兒能存活嗎？
是的，這是有可能的。即使羊水很快就破裂，胎兒仍然有可能存活。這取決於許多因素，例如懷孕的周數和剩餘羊水的量。醫生通常會密切監測胎兒是否有窘迫和感染的跡象，並決定何時分娩。
記住最重要的事（核心訊息）
懷孕期間，一個充滿液體的囊狀物，稱為羊膜囊，包裹並保護胎兒。通常情況下，羊膜囊會在分娩過程中破裂。然而，有時羊膜囊會在分娩開始前，甚至在分娩開始前幾週破裂。這種情況稱為胎膜早破（PROM） 。
- 如果這種情況發生在妊娠37週後，醫生會安排分娩。
- 這是在懷孕37週之前。對於“早產胎膜早破”，醫生會在做出決定之前權衡早產兒的風險以及感染和臍帶受壓等併發症的風險。
羊水提前破裂可能會讓人感到震驚。但請記住，您的醫生正在盡一切努力確保您和寶寶的安全和健康。如果您有任何疑問或擔憂，請務必與您的醫生溝通。這非常重要。
👩🏽⚕️ 其他問題（常見問題）
💬 什麼是胎膜早破（PROM）？
俗話說「羊水破了」。胎膜早破是指保護胎兒的羊膜囊在母親開始陣痛前破裂，導致羊水從陰道流出。
💬 如果羊水在沒有疼痛的情況下破裂，對寶寶有危險嗎？
是的！當羊水破裂時，外界的有害細菌和微生物可能會進入子宮（絨毛膜羊膜炎），這會對母親和胎兒的生命造成嚴重威脅。此外，胎兒的臍帶也可能脫出並卡住（臍帶脫垂）。因此，即使羊水破裂但沒有出血，也應該立即去醫院。
💬 目前醫院正在採取哪些措施？
如果孕婦接近預產期（37週），醫師會進行人工引產以加速分娩。但是，如果胎兒不足34週（胎膜早破），醫生會給孕婦服用抗生素以預防胎兒嚴重感染，並服用藥物幫助胎兒肺部發育，同時孕婦需要在醫院觀察幾天。
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