胃部也會罹患這種癌症嗎？我們來聊聊原發性腹膜癌。

你聽過「原發性腹膜癌」這個名字嗎？可能沒有。因為它是一種相對罕見的癌症。但了解它非常重要，尤其對女性而言。今天，我們將以簡單易懂的方式為你講解。

什麼是原發性腹膜癌？

簡單來說，原發性腹膜癌是指起源於腹腔內壁的癌症，也就是覆蓋腹腔內壁的那層薄膜。你可以把它想像成氣球的內壁。

腹膜也覆蓋著腹腔內的幾個重要器官。例如：

• 膀胱
• 腸子
• 直腸
• 子宮（女性）

你知道嗎？腹膜是由一種稱為上皮細胞的特殊細胞所構成的。這些細胞保護著我們身體的各個表面。此外，腹膜也會分泌一種特殊的液體。正是這種液體使得腹腔內的器官能夠自由活動，而不會互相碰撞。

因此，原發性腹膜癌的發生是由於腹膜細胞開始異常且不受控制地生長。

現在我們來看看腹膜癌的類型。醫生根據癌症最初發生的部位將其分為兩類：

1.原發性腹膜癌：這種類型的癌症起源於構成腹膜的細胞。我們今天主要討論的就是這種類型。

2.繼發性腹膜癌：這是指癌症起源於身體其他部位（如卵巢、胃、腸道），然後擴散到腹膜。這意味著癌症並非起源於腹膜。

原發性腹膜癌有多常見？

事實上，原發性腹膜癌是一種非常罕見的癌症。想想看，每年每百萬人確診的病例不到7例。然而，這些統計數據並不能反映出全貌。一些研究人員指出，約有15%被診斷為晚期卵巢癌的女性實際上可能患有腹膜癌，因為這兩種癌症的症狀非常相似。

哪些人罹患此疾病的風險較高？

女性罹患原發性腹膜癌的幾率高於男性。其風險因素與卵巢癌的風險因素非常相似。讓我們來看看這些風險因素是什麼：

• 年齡：這種疾病最常診斷於 60 歲及以上的人。
• 子宮內膜異位症：如果您患有子宮內膜異位症（一種類似子宮內膜的細胞在子宮外生長的疾病），那麼您的風險可能會增加。
• 遺傳因素：如果近親（母親、姊妹、女兒）患有腹膜癌、輸卵管癌或卵巢癌，您患病的風險也會更高。攜帶BRCA1 或 BRCA2 基因突變的女性患病風險也更高。攜帶林奇症候群基因（一種遺傳性疾病，會增加多種癌症的風險）的人患病風險也更高。
• 身高：身高高於平均的人罹患這種癌症的風險似乎略高一些。
• 荷爾蒙替代療法：停經後接受荷爾蒙治療的女性可能面臨更高的風險。
• 肥胖：體脂肪含量高的人風險也較高。
• 生育史：對於有生育困難（不孕）和/或從未生育過的女性，這種風險可能會略有增加。

腹膜癌和卵巢癌有什麼差別？

很多人在這裡容易混淆。腹膜癌和卵巢癌的起始部位不同。卵巢癌通常起源於卵巢或輸卵管末端的細胞。然而，正如我之前提到的，腹膜癌起源於腹膜細胞，腹膜是覆蓋腹腔內壁和腹腔內器官的膜。

這兩種癌症很容易混淆。這是因為腹膜和卵巢內膜都由同一種細胞（上皮細胞）所構成。此外，由於這兩種癌症都會沿著腹膜擴散，因此有時很難準確地確定癌症最初的起源位置。

通常情況下，被診斷出患有腹膜癌的患者比被診斷出患有卵巢癌的患者年齡較大。據說，腹膜癌的預後可能比卵巢癌略差。

為什麼會發生原發性腹膜癌？

事實上，研究人員至今仍不清楚為何有些人會罹患原發性腹膜癌。然而，如前文所述，研究發現，攜帶某些基因突變的人罹患此病的風險更高。

這種疾病有哪些症狀？

與卵巢癌類似，這種疾病早期很少出現症狀。即使出現症狀，也往往很模糊，可能與其他常見疾病的症狀相似。大多數人只有在癌症發展到晚期，也就是擴散後才會出現症狀。

但是，如果有人在早期出現症狀，症狀可能如下：

• 胃部和/或下腹部疼痛。
• 陰道異常出血或分泌物。
• 感覺飽脹，胃部或下腹部有沉重感。
• 排便習慣改變（便秘和/或脹氣增加）或直腸出血。
• 尿頻。
• 消化問題、食慾不振或吃少量食物後就感覺飽脹。
• 非自願的體重增加或減少。

隨著腹膜癌的進展，可能會出現其他症狀，包括：

• 疲勞。
• 腹部積液（這被稱為“腹水” ）。
• 噁心或嘔吐。
• 呼吸困難（呼吸急促）。
• 腿部腫脹。

這樣做可能會有哪些副作用（併發症）？

晚期腹膜癌患者可能會出現以下併發症：

• 劇烈腹痛。
• 無法進食或飲水。
• 嚴重噁心或嘔吐。
• 小腸阻塞、大腸阻塞或泌尿道阻塞。

如何準確診斷這種疾病？

就診時，醫生首先會詢問您的症狀並進行身體檢查。如果您的症狀提示腹膜癌，醫生可能會安排以下檢查：

• 血液檢查：這些血液檢查會檢測一種名為CA-125 的化學物質，這種物質由某些癌細胞產生。腹膜癌患者的這種物質水平可能會升高。醫生也可能會檢測一種名為HE4的蛋白質是否升高（這種蛋白質也可能由腹膜癌細胞產生）。
• 影像學檢查：超音波、核磁共振成像或CT掃描等檢查可以找到癌性增生。然而，在腹膜癌病例中，這些檢查有時可能難以發現。
• 腹腔鏡檢查：為了確診，醫師可能會進行腹腔鏡檢查。這項檢查需要在腹部做幾個小切口，然後插入一個有攝影機的儀器。在此過程中，醫生會取一小塊異常組織樣本（稱為活檢） ，然後由病理學家（專門檢查組織的醫生）在顯微鏡下進行檢查，以確定是否存在癌症。
• 腹腔穿刺術：如果您的腹部充滿液體（稱為腹水），醫生可能會抽取一些液體樣本進行檢測。這通常在腹腔鏡檢查期間進行。
• 骨盆腔檢查：醫生會檢查您的陰道、子宮頸、子宮、輸卵管、卵巢和直腸，看看是否有任何異常腫塊或區域。

我們再來了解一下特殊測驗。

如果您有以下任何一種情況，您的醫生可能會將您轉介給遺傳諮詢師，討論一些與腹膜癌風險增加相關的遺傳疾病：

• 如果近親（母親、姊妹、女兒）患有腹膜癌、輸卵管癌或卵巢癌。
• 如果家族中有人攜帶「BRCA1」或「BRCA2」基因突變。
• 如果家族中有人患有林奇症候群。

這種癌症處於什麼階段？

由於原發性腹膜癌早期通常不會出現症狀，因此確診時癌症通常已發展到第 3 期或第 4 期。

• 第三期：癌細胞已擴散到骨盆腔外或腹部後方的淋巴結。
• 第四期：癌症已擴散到腹部以外的器官（如肺、肝、脾）或覆蓋肺部和胸腔的膜。

如何治療和管理這種情況？

原發性腹膜癌的治療取決於多種因素：

• 癌性腫瘤的大小和位置。
• 癌症分期。
• 您的年齡和整體健康狀況。

大多數情況下，醫師會將手術作為首選治療方案。您可能會接受一種稱為細胞減滅術的手術。此手術的目的是盡可能切除癌細胞。研究表明，由婦科腫瘤專家（專門治療女性生殖系統疾病和癌症的醫生）進行此項手術，效果更佳。

外科醫師也可能切除：

• 輸卵管和卵巢（這被稱為“卵巢切除術”）。
• 子宮（這稱為“子宮切除術”）。
• 腸道周圍的脂肪組織，稱為大網膜（這稱為「大網膜切除術」）。
• 其他異常組織。

為了阻止癌細胞擴散到身體其他部位，您的治療方案可能還包括：

• 化療：傳統的腹膜癌化療方法是透過靜脈注射或直接注射腹腔（腹腔內）進行。在某些情況下，醫生會使用加熱的化療藥物（這稱為熱灌注腹腔化療（HIPEC））。這種療法被稱為“HIPEC”。 HIPEC治療是在細胞減滅術後立即進行的，此時患者仍在手術室麻醉狀態下，藥物被注入腹腔。對於某些癌症，HIPEC療法可能比化療更有效。
• 標靶治療：醫生可以使用專門針對癌細胞的藥物，而不會損害正常細胞。
• 荷爾蒙療法：在晚期病例中，醫生有時會將荷爾蒙療法與化療合併使用。這種療法的原理是阻斷人體自身荷爾蒙與癌細胞的接觸，從而阻止癌細胞生長。
• 放射治療：放射治療很少作為腹膜癌的第一線治療方案。如果癌症在初次治療後復發，且局限於小範圍區域，則可以考慮放射治療。

我該如何降低罹患此疾病的風險？

如果你做到了這些，原發性腹膜癌的風險可能會略有降低：

• 如果孩子是哺乳的。
• 如果你已經生育過孩子。
• 如果你有服用過避孕藥。
• 如果您已透過手術切除輸卵管和/或卵巢。
• 如果輸卵管已被結紮（輸卵管結紮）。

有些有卵巢癌家族史或攜帶 BRCA 基因突變、腹膜癌風險較高的人會選擇切除卵巢和輸卵管。需要注意的是，雖然這種手術可以降低腹膜癌的風險，但並不能完全消除這種風險。

患有這種疾病的人未來會變成怎樣？ （預後）

由於腹膜癌通常在疾病晚期才被診斷出來，因此預後較差。癌症在治療後也可能復發。然而，早期發現有助於改善預後。

大約一半患有腹膜癌、輸卵管癌或卵巢癌的患者在確診後能存活五年或更久。雖然年輕人更有可能活得更久，但老年患者的預後可能稍差一些。

在類似情況下，存活率可能會提高：

• 如果癌細胞尚未擴散到淋巴結。
• 如果您接受過「HIPEC」治療。
• 如果外科醫師已經盡可能地切除了癌組織。

目前已有多項臨床試驗正在進行中，旨在尋找治療腹膜癌的新方法。這些新療法包括標靶療法和免疫療法。免疫療法是指刺激自體免疫系統辨識並攻擊體內癌細胞。

我該如何照顧自己？

為了幫助控制晚期腹膜癌的症狀，您的醫生可能會建議您去看安寧療護醫生（安寧療護是醫學的一個分支，專注於緩解和處理嚴重疾病的症狀）。您的治療可能包括：

• 減輕噁心和嘔吐。
• 營養諮詢，獲取有關食慾和飲食方面的建議。
• 疼痛管理。
• 腹腔穿刺術，用於抽取腹腔內的液體（腹水）。

我該如何應對這種情況？

加入一個由和你接受相同治療的人組成的互助小組，可以幫助你減少孤獨感。互助小組也可以幫助你的家人了解你的處境。

最重要的訊息

原發性腹膜癌是一種罕見的癌症，發生於腹腔內壁。症狀通常在癌症發展到一定程度後才會出現，因此往往在晚期才會被診斷出來。然而，諸如腹腔熱灌注化療（HIPEC）、標靶治療和手術等先進治療方法可以改善預後。目前，臨床試驗也正在進行中，旨在尋找其他能夠提高存活率的治療方案。

最重要的是，如果您持續出現上述症狀（尤其是腹部出現異常變化、疼痛、沉重感），請務必及時就醫。發現得越早，治療成功的可能性就越大。

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