你了解肛門癌嗎？我們來聊聊這個話題吧！

你有時會感到肛門周圍持續搔癢，或是排便時有少量出血？跟別人談論這些事情確實很尷尬，對吧？但這些症狀可能並非總是小問題。今天，我們就來談談一種叫做肛門癌的疾病。這是我們每個人都應該了解的。

什麼是肛門癌？

簡單來說，肛門癌是指發生在肛門組織或肛管內壁的癌症。肛管是一條連接肛門（排泄物出口）和直腸（消化系統末端）的管道。更準確地說，糞便就是經由這條管道排出體外的。好消息是，如果這種癌症能夠在早期發現並治療，就可以完全治癒。

直腸癌有哪些種類？

是的，直腸癌主要有兩種類型。

• 鱗狀細胞癌：這是最常見的直腸癌類型。然而，它與皮膚癌不同，皮膚癌發生在皮膚表層。
• 腺癌：這也是另一種類型。

這是常見疾病嗎？

不，直腸癌其實並不常見。想想看：根據美國癌症協會的數據，2023年美國祇有大約9000人會被診斷出患有這種疾病（包括直腸癌、肛門直腸癌和肛門癌）。然而，他們估計屆時將有約15.3萬人被診斷出罹患結腸癌。所以你可以看出，直腸癌的發生率相對較低。

這種疾病有哪些症狀？

直腸癌的症狀有時可能與正常疾病的症狀相似，例如持續的肛門搔癢。其他症狀可能包括：

• 直腸出血，尤其是在排便時。
• 感覺好像有個腫塊或肉塊。 （這種腫塊也可能出現在肛門附近。）
• 疼痛。
• 排便習慣改變。即排便頻率或糞便性狀（稠度）的改變。
• 無法控制的排便。
• 持續的排便感覺（醫學上稱為“裡急後重”）。

重要的是，出現上述一種或多種症狀並不代表您患有直腸癌。這些症狀可能由許多其他原因引起。但是，如果這些症狀在幾天內沒有消退或加重，請務必就醫諮詢。

感到有些尷尬或不好意思跟醫生談論某些症狀，例如肛門搔癢，這很正常。但請記住，肛門癌的病因有很多種。所以，出現這些症狀完全沒必要感到難為情。醫生會盡力幫助您解決所有健康問題，包括這些肛門癌症狀。

造成這種情況的原因是什麼？有哪些風險因素？

肛門癌的確切病因尚不明確。然而，一些已知的風險因素與該疾病有關。例如，大多數肛門癌與某些類型的人類乳突病毒（HPV）感染有關。但要注意的是，並非所有感染HPV的人都會發展成肛門癌。

除了HPV病毒之外，還有其他幾個因素會增加肛門癌的風險：

• 使用免疫抑制劑。這類藥物可以阻止免疫系統傷害健康細胞。
• 感染愛滋病毒（人類免疫缺乏病毒）。由於愛滋病毒會影響免疫系統，而無保護的肛交會傳播愛滋病毒，因此罹患肛門癌的風險會增加。
• 在肛交中處於被動方。這種情況男女皆有。擁有多個性伴侶（無論何種性關係）都會增加感染HPV的風險，增加肛門癌的風險。
• 未接種HPV疫苗。某些類型的HPV是肛門癌的主要原因。
• 55歲以上。醫生通常會在這個年齡層的人群中診斷出更多直腸癌病例。
• 吸煙。吸煙者更容易患上各種癌症。
• 患有削弱免疫系統的疾病或服用會削弱免疫系統的藥物。例如，接受過器官移植的人可能需要服用藥物來防止移植器官的排斥反應。
• 肛門周圍皮膚上有一個異常開口（肛瘺）。
• 患有其他癌症，例如外陰癌、陰道癌或子宮頸癌。

如果不進行治療會發生什麼事？ （併發症）

如果治療不當，直腸癌會擴散到鄰近組織（這稱為「轉移」）。在極少數情況下，它也會擴散到肺部或肝臟。

如何診斷這種情況？

醫生會詢問你的症狀、症狀持續了多久、你的病史（包括影響免疫系統的疾病），也可能會詢問你的性生活狀況。

診斷這種疾病需要做哪些檢查？

醫生會進行直腸指檢。然後，他們會採集細胞樣本，送至病理科進行顯微鏡檢查。他們也會進行肛門抹片檢查或活檢。 （對於女性，醫生可能還會進行骨盆檢查。）此外，醫生還會進行內視鏡檢查和影像學檢查。

內視鏡檢查

醫生會使用內視鏡來觀察您的直腸和肛門內部。這些檢查需要使用特殊的儀器，例如帶有光源、鏡頭和相機的細長軟管。檢查過程中，醫生可能會採集組織樣本（稱為「活檢」），並由病理學家進行檢查。內視鏡檢查包括：

• 肛門鏡檢查：醫生使用稱為肛門鏡的短而有照明的管子來檢查您的肛門和直腸下部。
• 乙狀結腸鏡檢查：檢查直腸和肛門是否有癌性增生和息肉。
• 大腸鏡檢查：檢查整個結腸是否有癌組織和息肉。

影像檢查

影像學檢查可以幫助醫生了解更多關於癌性腫瘤的信息，例如腫瘤的大小和確切位置。這些檢查可能包括：

• 磁振造影（MRI）掃描。
• 經直腸超音波檢查。
• 電腦斷層掃描（CT掃描）。
• 正子斷層掃描（PET）

肛門癌分期

醫生使用癌症分期系統來制定治療方案並給予預後，也就是治療後的預期效果。他們會考慮腫瘤的大小、癌細胞是否擴散到淋巴結、腫瘤是否發生轉移等因素。直腸癌分為五個階段：

• 第0階段：

直腸內壁黏膜（黏膜）中存在異常細胞。這些異常細胞並非癌變細胞，但有可能發展成癌細胞。 0期直腸癌又稱為「高級別鱗狀上皮內病變」（HSIL） 。

• 第一階段：

癌細胞聚集形成一個直徑 2 公分或更小的腫塊，大約花生米大小。

• 第二階段：

Ⅱ期直腸癌分為兩個部分：

• IIA 期表示腫塊大於 2 公分但小於 5 公分。
• IIB 期意味著腫瘤大約 5 公分——這大約相當於一個檸檬的大小——但尚未擴散到肛門以外。

• 第三階段：

第三階段分為三個部分：

• IIIA期：腫瘤直徑為5公分或更小，並且擴散到肛門或腹股溝的淋巴結。
• 第 IIIB期：直腸癌已擴散到附近的器官，例如陰道、尿道或膀胱。
• IIIC期：癌細胞已擴散至鄰近器官，並擴散至肛門或腹股溝附近的淋巴結。

• 第四階段：

癌細胞可能存在於遠離肛門的淋巴結以及遠處的器官，例如肺或肝臟。

直腸癌如何治療？

直腸癌的治療取決於癌症的類型和分期，但可能包括：

放射治療

醫生使用體外放射治療（EBRT）治療直腸癌。 EBRT有幾種類型：

• 強度調製放射治療（IMRT）：此療法使用不同強度的多束放射線來靶向腫瘤。
• 立體定位放射治療（SBRT）：此療法可以針對治療小型腫瘤，而不會傷害附近的健康組織。
• 三維適形放射治療（3D-CRT）：它可以創建腫瘤的三維影像。
• 近距離放射治療：這是一種體內放射治療。

化療

醫生通常將化療和放療合併為直腸癌的主要治療方法。這種聯合療法通常可以消除直腸癌，因此無需手術。

但是，如果您需要手術，則可能會在手術前接受化療以縮小腫瘤（「新輔助化療」），或在手術後接受化療以摧毀任何剩餘的癌細胞（「輔助化療」）。

外科手術

治療復發性或對放射治療和/或化療無反應的直腸癌。手術採用一種稱為腹腔鏡腹會陰合併切除術的微創手術。該手術包括切除肛門、直腸和部分結腸。

如果您接受這項手術，您的外科醫師也會為您做一個永久性結腸造口。這意味著您的糞便將透過連接在您身上的袋子或造口袋排出。雖然這可能聽起來有點不適應，但您並不孤單。您的醫療團隊會幫助您適應。

免疫療法

如果您患有晚期直腸癌，醫生可能會建議您接受免疫療法來幫助控制症狀。這種療法可以幫助您的身體對抗癌症。

這種治療有哪些副作用？

許多癌症治療都會產生副作用。例如，化療和放療的副作用可能包括皮疹、肛門區域疼痛、疲勞、化療引起的腦霧、噁心和嘔吐。

治療有哪些併發症？

醫生可以透過手術治療直腸癌。手術併發症可能包括：

• 對麻醉劑的反應。
• 出血過多。
• 感染。

直腸癌的存活率是多少？

直腸癌存活率是指確診五年後仍存活的患者比例。該比例取決於疾病是否在擴散前被發現和治療。根據美國國家癌症研究所的數據，總體而言，70%的直腸癌患者在確診五年後仍存活。

然而，需要注意的是，這些康復趨勢是基於大量患有各種健康問題的人的經驗得出的。適用於他們的情況可能並不適用於您。如果您有任何疑問，請諮詢您的醫生，以便了解您可以預期的情況。

如何預防這種情況？ （預防）

目前尚無絕對有效的方法預防直腸癌。但是，您可以採取以下步驟來降低患病風險：

• 不要吸煙。如果你吸煙，請想辦法戒菸。你的醫生也可以幫助你。
• 採取安全性行為。如果進行肛交，請務必使用保險套。
• 如果您符合條件，請接種人類乳突病毒（HPV）疫苗。這種疫苗不僅可以預防肛門癌，還可以預防口腔癌、咽喉癌、子宮頸癌和陰莖癌。

什麼情況下該去看醫生？

如果您正在接受直腸癌治療，請按時赴約就診，並按照醫囑與醫師聯絡。例如，醫生可能會告訴您，如果出現任何疼痛或發燒症狀，請立即致電醫生。

有時，直腸癌的治療需要切除部分消化系統，並進行永久性結腸造口（一種手術），以便糞便能夠排出。術後生活可能充滿挑戰。但您並非孤身一人。您的醫療團隊可以幫助您管理排便，並在直腸癌手術後逐漸適應正常生活。

我該問醫生哪些問題？

如果您患有直腸癌，您可能需要向醫生諮詢以下問題：

• 我得的是哪種類型的直腸癌？
• 我的癌症處於哪個階段？
• 我有哪些治療方案？
• 如果我需要做手術，您會建議哪種類型的手術？

肛門癌和肛門發育不良有什麼差別？

差別在於，肛門發育不良本身不是癌症，但它可能導致肛門癌。肛門發育不良是指肛門內的細胞發生異常增生。隨著時間的推移，這些異常細胞會開始增生並形成癌性腫塊。

直腸癌與直腸癌和結腸癌有何不同？

肛門、直腸和結腸都是消化系統的一部分。但構成這些部位組織的細胞卻截然不同。這意味著醫生會採用不同的方法來治療這些癌症。

最後，請記住以下幾點（要點總結）

肛門癌是指發生在肛門（即排便後擦拭的部位）的癌症。最常見的症狀是肛門出血或搔癢。這些症狀可能會讓您猶豫是否要就醫。然而，如果肛門癌能夠早期發現並治療，在擴散之前治癒率會更高。如果您有持續性肛門搔癢等症狀，請務必諮詢醫生。他們會竭誠為您提供協助。您無需感到害怕或尷尬。您的健康才是最重要的。

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