想像一下，你面前的人突然失去意識倒在地上。你慌忙跑過去，摸索他的頸動脈，卻摸不到脈搏。他甚至停止了呼吸。你以為這是心臟驟停。但出乎意料的是，當他們被送往醫院時，醫生做了心電圖，結果顯示心臟有電活動。有電訊號，但心臟卻沒有跳動。這種奇怪而危險的狀況，在醫學上被稱為「無脈性電活動」（Pulseless Electrical Activity），簡稱PEA。這是一種非常緊急的情況。那麼，我們來簡單解釋一下。
簡單來說，PEA是什麼？
無脈性電活動（PEA）是一種心臟驟停。在這種情況下，雖然心臟仍有電活動，但心肌不會根據該電信號收縮並泵血。這就像燈泡燈絲燒斷了，即使有電也無法點亮一樣。
這種電活動可以透過心電圖（ECG）來測量。然而，當你觸摸脈搏時，你感覺不到脈搏，因為心臟沒有跳動，血液也沒有被泵送到全身。
最重要的是，PEA 是一種「不可電擊」的心律不整。這意味著它無法像電影裡那樣透過除顫器電擊恢復。因此，如果不能及時得到正確的治療，幾分鐘內就可能發生死亡。
PEA有兩種類型。
醫生將其分為兩大類。
1.假性無脈性電活動：在這種情況下，由於心臟的電活動，心肌收縮非常微弱。即使泵出少量血液，其強度也遠不及正常心跳。因此，血液循環不足以使身體感覺到脈搏。
2.真性無脈性電活動：在這種情況下，雖然心臟內有電活動，但心肌完全沒有反應。這意味著心臟完全沒有泵血，也感覺不到脈搏。
PEA和心搏停止（心電圖呈直線）有什麼不同？
你可能在電影裡看過，當有人過世時，監視器上會出現一條直線，同時發出「嗶…」的聲音。這就是我們所說的「心搏停止」或「心電圖呈直線」。
- PEA：心臟裡有電，但心臟卻不跳動。 （就像一台有電但壞了的電視機一樣）。
- 心搏停止：心臟沒有電訊號，心臟不再跳動，完全靜止。 （就像電視機被拔掉電源插頭一樣）。
雖然兩者都是心臟驟停的病例，但根據心電圖的表現可以區分它們。
PEA 的主要原因是什麼？
導致無脈性心搏過速（PEA）的因素有很多。為了方便記憶，醫生使用一種叫做「H和T」的簡寫系統。讓我們來看看它們是什麼。
| 原因類別 | 簡單解釋 |
|---|---|
| 血液容積減少（低血容） | 因重大事故造成的過度出血或嚴重脫水等原因，導致體內血液量減少。 |
| 氧氣水平降低（缺氧） | 因呼吸困難和溺水導致身體缺氧。 |
| 體內酸鹽平衡的變化（氫離子 - 酸中毒） | 腎衰竭等因素導致體內酸度過高。電解質水平（例如鉀）發生嚴重變化。 |
| 體溫下降（體溫過低） | 體溫驟降至極低水準。 |
| 攝取毒素 | 服用過量某些藥物、毒品或其他有毒物質。 |
| 心臟周圍積水（心包填塞） | 心臟周圍的空腔充滿血液或其他液體，導致心臟受到壓迫，阻礙心臟自由跳動。 |
| 張力性氣胸 | 肺部破裂，空氣充滿胸腔，壓迫心臟和血管。 |
| 血栓（血栓形成） | 例如心臟病發作（「心肌梗塞」）或肺部血栓（「肺栓塞」）等疾病。 |
| 身體損傷（創傷） | 因胸部嚴重事故造成的心臟損傷。 |
這種情況該如何處理？
當有人出現無脈性電活動（PEA）時，在醫院外很難診斷，因為沒有心電圖（ECG）就無法判斷。幸運的是，在任何心臟驟停的情況下，首先也是最重要的事情是：心肺復甦術（CPR）。
1.立即開始心肺復甦術：如果有人失去意識、沒有脈搏或呼吸，請立即撥打急救電話，並在急救人員到達前持續進行胸外按壓。這是挽救生命的最佳機會。如果您不知道如何進行心肺復甦，急救人員可以指導您。
2.醫院治療：送入醫院急診治療室 (ETU) 後，醫師將繼續進行心肺復甦術並開始其他治療。
- 腎上腺素：也稱為腎上腺素。這種藥物用於嘗試恢復心臟的正常節律。
- 治療病因：必須迅速找出無脈性電活動 (PEA) 的病因（上表所列病因之一）並進行治療。例如，如果有失血，則需輸血；如果氧氣不足，則需吸氧；如果心臟周圍有血液，則需用注射器抽取血液。
請記住，無脈性電活動（PEA）是一種「不可電擊」的心律。這意味著除顫器電擊無效。然而，透過有效的CPR，有時心律會轉變為可電擊的心律（例如，室顫）。此時，除顫器電擊可以使心臟有機會恢復跳動。這就是CPR如此重要的原因。
緊急情況下我們該怎麼做？
心臟驟停始終屬於醫療緊急情況，因此立即採取行動至關重要。
你前面的人：
- 如果你突然失去意識並倒下，
- 如果你感覺不到脖子或手腕的脈搏，
- 如果呼吸停止或變得異常困難，
立即撥打急救電話。然後，盡快開始心肺復甦術。每一秒都至關重要。
雖然無脈性心搏過速（PEA）是一種非常嚴重的疾病，但隨著現代醫學的進步，我們對它的認識已顯著提高。然而，最初的幾分鐘比所有這些都更為關鍵。因此，如果您發現有人出現這種情況，請不要驚慌，立即開始心肺復甦術（CPR），並儘快尋求醫療救助，這無疑會大大提高挽救生命的幾率。
重點
- 無脈搏電活動（PEA）是一種非常嚴重的醫療緊急情況，患者心臟有電活動但沒有脈搏。
- 如果有人突然失去意識，立即檢查其脈搏和呼吸。
- 如果沒有脈搏或呼吸，立即撥打急救電話並立即開始心肺復甦術（胸部按壓）。
- 雖然對無脈性電活動 (PEA) 進行電擊治療（去顫）通常不會成功，但持續心肺復甦術 (CPR) 可以使心臟恢復到可電擊的心律。
- 醫院治療的主要目標是在進行心肺復甦術的同時，找出並治療 PEA 的根本原因。
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