寶寶喝奶後常嘔吐嗎？這可能是幽門狹窄！

您的寶寶喝奶後會嘔吐或吐奶嗎？不僅如此，他/她是否體重下降，看起來越來越瘦？有時這些症狀可能是原因之一，但今天我們要討論的是一種可能發生在嬰幼兒身上，但如果及時治療是可以完全治癒的疾病。這種疾病叫做幽門狹窄。別擔心，我們來詳細了解。

什麼是幽門狹窄？

簡單來說，幽門狹窄是指幽門（食物從胃進入小腸的通道）的肌肉增厚變窄的疾病。這就像水管堵塞，導致水流不暢。醫學上稱為肥厚性幽門狹窄（HPS） 。

• 肥大是指增厚或變大。
• 幽門肌指的是我們之前提到的幽門肌肉。
• 狹窄是指管腔變窄。

所以，當幽門變厚變窄時，嬰兒喝的奶就無法從胃部流下，這時就會發生噴射性嘔吐。這會導致嬰兒脫水。但好消息是，這種情況可以透過一個小手術完全治癒。

這件事的真相究竟是什麼？

在胃的末端，也就是小腸的起始處，有一個叫做幽門的肌肉瓣膜，就像一扇門。它是一塊括約肌，可以打開和關閉。當食物在胃裡消化時，幽門是關閉的。食物消化後，幽門打開，將食物送入小腸。

然而，患有幽門狹窄的嬰兒，其幽門肌肉會過度增厚，導致食物通過的通道變窄。因此，嬰兒喝的奶，無論是配方奶或母乳，都無法從胃部進入小腸，而是滯留在胃裡。這就是嬰兒頻繁嘔吐的原因。如果嬰兒持續嘔吐，由於身體無法正常吸收食物，體重就無法增加。嬰兒可能每次喝奶都會嘔吐，也可能只是偶爾嘔吐。

嬰兒何時會出現這種狀況？有哪些症狀？

嬰兒出生時通常不會患有這種疾病。幽門在出生幾週後開始增厚。

幽門狹窄的症狀通常在寶寶出生後3到6週出現。但有時，症狀最快可能在5個月大時出現。如果您發現任何這些症狀，請立即就醫。最好在寶寶出現脫水和營養不良之前先進行治療。

這種情況會發生在年紀較大的孩子身上嗎？年齡較大的孩子發生幽門阻塞的情況非常罕見。這種情況通常是由消化性潰瘍引起的。有時，它也可能是由一種稱為嗜酸性粒細胞性胃腸炎的罕見疾病引起的，這種疾病是胃部的發炎。

這種疾病有多常見？每1,000名新生兒中約有1至3.5名患有此病。它也是嬰兒中最常見的需要手術治療的疾病。

主要症狀有：

即使寶寶喝水正常，也可能出現以下症狀：

• 噴射性嘔吐：就像被噴泉噴出來一樣。通常發生在飲用牛奶後半小時到一小時內。
• 腹痛：嬰兒可能表現出不適或疼痛。
• 脫水：症狀包括口乾、眼窩凹陷、皮膚乾燥、不出汗和尿量減少。
• 即使喝了牛奶仍然感到飢餓：嘔吐後，你的胃是空的，你會再次感到飢餓。
• 持續的躁動和哭鬧（易怒）。
• 排便次數減少，糞便量也變少。
• 喝完奶後，嘔吐前，寶寶的胃可能會像波浪一樣起伏（胃部波浪運動）。有時，觸摸寶寶的胃時，可能會摸到像橄欖一樣的小腫塊，那是增厚的幽門肌。
• 體重減輕或增加。

由於嬰兒通常看起來都很健康，父母可能直到嬰兒嚴重脫水或營養不良才會意識到這是一個嚴重的問題。有些嬰兒還可能出現黃疸（皮膚和眼白髮黃）。

這只是普通的牛奶灑出來嗎？還是另有隱情？

很多寶寶餵奶後都會吐出一點奶，這是正常的，不用擔心。但是，劇烈或疼痛的噴射性嘔吐可能是嚴重疾病的徵兆。如果您的寶寶餵奶後出現這種情況，您一定要去看醫生。

幽門狹窄的成因是什麼？有哪些危險因子？

科學家至今仍不清楚幽門狹窄的確切原因，但普遍認為遺傳和環境因素都與此有關。

存在多種風險因素：

• 家族史：約 15% 的幽門狹窄患童有家族成員（血親）曾患有此病。
• 性別：足月出生的男嬰，尤其是家中第一個出生的男嬰，更容易罹患此病。女嬰患上這種疾病的幾率較低。
• 種族：這種情況在白人嬰兒中更為常見，尤其是歐洲血統的嬰兒。
• 吸煙：如果母親在懷孕期間吸煙，嬰兒患此病的風險會更高。
• 抗生素：一些出生時接受抗生素治療的嬰兒可能有較高的風險。此外，如果母親在懷孕後期服用過某些抗生素，也可能有風險。
• 餵食方式：一些研究表明，配方奶餵養的嬰兒患此病的風險更高。然而，目前尚不清楚風險究竟來自於奶瓶還是配方奶粉。如果風險來自奶瓶，那麼母乳哺育的嬰兒也可能受到影響。

醫生如何識別這種情況？

兒科醫師會詢問寶寶的餵食習慣，然後進行身體檢查。有時，醫生會在寶寶的胃裡摸到一個像橄欖一樣的腫塊。那是增厚的幽門肌。

醫生可能還會安排驗血。這有助於確定寶寶是否因嘔吐而脫水，或是否有電解質失衡。電解質是幫助寶寶身體正常運作的礦物質。

進行哪些類型的測試？

如果醫生摸不到嬰兒腹部的腫塊，他會安排超音波檢查以確認診斷是否正確。

• 在進行超音波檢查時，醫生會將一個小型儀器（探頭）輕輕地放在嬰兒的腹部上。
• 本設備利用聲波產生內部影像。
• 這些影像中經常可以看到增厚的幽門肌。

有時身體檢查和超音波檢查可能無法發現問題。如果發生這種情況，醫師可能會安排鋇餐X光檢查（上消化道造影或鋇餐X光檢查） ：

• 在這種情況下，嬰兒需要喝一種特殊的液體。
• 醫生可以使用X 光來觀察這種液體如何從胃流向小腸。
• 這可以判斷液體是否從胃部經幽門向下流動。如果液體沒有向下流動，則表示有幽門狹窄。

這種情況該如何處理？

幽門狹窄的治療方法是進行一種稱為幽門肌切開術的手術。這是一種叫做幽門成形術的手術。一旦確診幽門狹窄，寶寶的外科醫生會與您討論這項手術。

手術前你會做什麼？

患有幽門狹窄的嬰兒可能會因頻繁嘔吐而脫水。手術前，醫生會根據需要給嬰兒輸註生理食鹽水以補充水分。嬰兒通常需要在醫院接受靜脈輸註生理食鹽水。在此期間，可能會進行血液檢查以觀察嬰兒的脫水情況是否有改善。

手術前六小時您需要停止哺乳。這是為了降低麻醉期間嘔吐以及嘔吐物誤吸至肺部的風險。

手術過程中會發生什麼事？

在幽門狹窄手術過程中，醫療團隊將執行以下操作：

• 嬰兒會被施以全身麻醉。這意味著嬰兒在手術過程中完全處於睡眠狀態，不會感到任何疼痛。
• 在嬰兒腹部左側，肚臍上方，做一個小切口。
• 手術稱為幽門肌切開術。這意味著在增厚的幽門肌上做一個切口，並將其鬆解。這樣就為食物和飲料從嬰兒的胃部進入腸道創造了一條通道。

這項手術通常耗時不到一小時。

寶寶術後狀況如何？

手術後，您的寶寶需要在醫院住院一到三天。以下是您需要了解的情況：

• 手術後幾個小時，您就可以開始餵寶寶配方奶或母乳了。一開始要少量餵食。您的外科醫生會告訴您具體的母乳哺育計畫。
• 如果餵的是配方奶，醫療團隊會根據寶寶的耐受程度逐步增加奶量和奶的濃度。
• 如果你是母乳餵養，那麼最初幾次餵奶需要用奶瓶，因為你需要精確計量餵奶量。

如果手術後嬰兒持續嘔吐怎麼辦？

嬰兒在幽門狹窄手術後仍可能出現嘔吐。但這並不意味著病情復發。嘔吐可能由以下原因引起：

• 手術過程中使用的麻醉劑。
• 喝牛奶後排尿不暢。
• 一次餵食過多，餵食過快。

如果寶寶持續大量嘔吐，可能需要做更多檢查。醫療團隊會繼續嘗試糾正嘔吐症狀。

這種情況之後，嬰兒會怎麼樣？會有長期影響嗎？

患有肥厚性幽門狹窄（HPS）的嬰兒預後非常好。幽門狹窄手術成功後，大多數兒童不會有長期問題。他們進食良好，生長發育正常，並且保持健康。

在極少數情況下，手術後幽門可能仍然過窄。如果發生這種情況，外科醫生可能會進行第二次手術，進一步擴大幽門。

治療後，嬰兒長大後沒有出現任何長期問題。後來的研究表明，兒童時期接受過幽門肌切開術的人，成年後不會出現胃食道逆流等胃部疾病。

有什麼辦法可以預防這種情況嗎？

目前尚無預防幽門狹窄的方法。如果您知道家族中有人患有幽門狹窄，請告知寶寶的醫生。醫生可以據此觀察寶寶是否有此病的症狀。

了解幽門狹窄的症狀有助於您及時就醫。早期治療有助於預防營養不良和脫水等問題。

手術後如何在家照顧嬰兒？

出院回家後：

• 由於寶寶吃奶正常，您可以順利哺乳。
• 如果您的寶寶感到疼痛，請按照醫生的指示給他服用止痛藥，例如對乙醯氨基酚（例如泰諾®） 。
• 手術後第二天給寶寶擦澡。三天後，就可以給他盆浴了。
• 切口處會貼上一小塊名為Steri-Strip™的膠帶。請勿自行撕下，它會自行脫落。如果未自行脫落，醫師會在復診時移除。

何時該再就醫？

切口周圍出現一些腫脹是正常的，但如果您的寶寶出現以下任何症狀，請聯絡您的醫生：

• 出血。
• 腹部腫脹或增大。
• 切口周圍過度腫脹。
• 發燒。
• 排尿次數比平常少（尿布濕透次數減少）。
• 頻繁嘔吐。
• 嘔吐物呈深綠色或帶血。
• 疼痛加劇。
• 切口發紅或有膿性分泌物流出。

你該問醫生哪些問題？

如果您的寶寶有幽門狹窄的症狀，您可能需要向醫師諮詢以下幾個問題：

• 我該如何判斷我的寶寶只是吐奶，還是幽門狹窄？
• 幽門狹窄會引起疼痛嗎？
• 我的孩子需要手術嗎？沒有其他治療方法嗎？
• 我的孩子還需要再做一次手術嗎？

嬰兒吐奶是正常的。但如果寶寶每次餵奶後或多次餵奶後都頻繁嘔吐，則可能患有幽門狹窄。

最後，請記住以下最重要的事情。

雖然嬰兒吐奶是正常的，但如果你的寶寶經常嘔吐，尤其是劇烈嘔吐（劇烈嘔吐），這可能是幽門狹窄的徵兆。如果您發現任何這些症狀，請立即帶寶寶去看醫生。越早診斷和治療，效果越好。延誤治療會導致寶寶脫水和營養不良。好消息是，幽門狹窄可以透過手術完全治癒。我們祝福您的寶寶早日康復，健康快樂！

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