吃飯時覺得飽脹嗎?或經常嘔吐?其中一個原因可能是胃末端的肌肉瓣膜出了問題,或者更確切地說,是食物從胃進入小腸的通道-幽門。如果這個「閘門」無法正常打開,食物就會滯留在裡面。幽門成形術就是在這種情況下發揮作用的手術。今天我們就來簡單了解一下。
簡單來說,什麼是幽門成形術?
把你的胃想像成一個袋子。我們吃的食物儲存在這個袋子裡,消化後,就會進入小腸。在這個胃袋的末端,有一個像閘門的肌肉環,叫做幽門。這個閘門會在需要的時候打開,讓消化後的食物進入小腸,然後關閉。
因此,如果由於某種原因,這個開口(幽門)會阻塞、變窄或無法正常打開,食物就無法排出胃部。此時,我們稱之為幽門成形術,一種用於重塑和擴大幽門的手術。有時,如果幽門因其他手術而受損,也會進行這種手術進行修復。
哪些情況下需要進行幽門成形術?
如果您的幽門功能不全,導致胃排空延遲,那麼這種手術可能會有所幫助。幽門成形術主要適用於以下情況:
1. 胃潰瘍(消化性潰瘍病)
有些嚴重的胃潰瘍需要手術治療。例如,如果您的潰瘍持續出血或藥物治療無效,醫生可能會建議您進行迷走神經切斷術,以減少胃酸分泌。手術需要切斷部分通往胃部的神經。
但這裡有個小問題。雖然迷走神經切斷術可以減少胃酸,但控制幽門開閉的神經也可能變得不活躍。這樣一來,幽門就無法打開。所以,如果做了迷走神經切斷術,通常也會同時進行幽門成形術,永久地稍微擴大一下幽門。
此外,有時潰瘍會發生發炎或形成疤痕組織,完全阻塞幽門通道。在這種緊急情況下,也需要進行手術。
2. 胃輕癱
這種情況是指包括幽門在內的胃部肌肉功能異常,如同部分肌肉麻痺一般。這會導致食物消化和排空嚴重延遲。嚴重時,可能會出現持續性噁心嘔吐,甚至無法進食。如果其他治療方法無效,醫生可能會建議進行幽門成形術來打開幽門。
3. 幽門狹窄
這種情況最常見於新生兒。患童的幽門壁增厚,導致幽門狹窄,阻塞食物通過。結果,嬰兒無法吸吮喝下的奶水,並反覆嘔吐。對於這類嬰兒來說,如果想要正常進食,手術是不可或缺的。
這個手術是如何進行的?具體採用了哪些方法?
這種手術有兩種方式。一種是開腹手術,需要切開腹部。另一種是腹腔鏡手術,只需在腹部開幾個小切口,然後使用攝影機和精密器械進行操作。無論哪種方式,您都會接受全身麻醉,所以不會有任何感覺。
幽門成形術主要有幾種方法。醫生會根據患者的具體情況選擇最適合的方法。
| 手術方法 | 簡述 |
|---|---|
| 海內克-米庫利奇幽門成形術 | 這是最常用的方法。外科醫生縱向切開幽門,然後橫向縫合。這樣可以擴大開口並放鬆肌肉。 |
| 幽門肌切開術(拉姆斯泰特幽門成形術) | 這種方法尤其適用於新生兒。手術中,只切開幽門外層的肌肉組織,保留脆弱的內層(黏膜)。這樣會使內層黏膜向外凸出,進而擴大幽門內部空間。 |
| 幽門擴張 | 這並非外科手術,而類似於內視鏡檢查,即將一根管子從口腔插入,然後用特殊器械擴張幽門。 |
| Jaboulay/Finney 幽門成形術 | 這些手術並不常見。當幽門出現嚴重發炎或疤痕時才會採用。手術過程包括繞過幽門,在胃和小腸之間建立新的連接(胃十二指腸吻合術) 。 |
手術後會發生什麼事?
手術後,如果您接受的是腹腔鏡手術,當天即可回家。如果您接受的是開腹手術,由於切口較大,您需要在醫院住院幾天。術後最初幾天您將無法進食固體食物,需要透過鼻飼管或靜脈輸註生理食鹽水來維持營養。
手術可能出現哪些併發症?
任何手術都存在一定的風險,但發生的可能性很低。
- 出血
- 感染
- 血液凝固
- 對周圍器官的損傷
除了這些一般風險外,幽門成形術還有一些特有的併發症。
1.傾倒症候群
這是該手術後最常見的副作用。它與您接受手術的原因正好相反,即胃裡的食物更快進入小腸。這種情況通常是暫時的。
傾倒症候群的症狀可能分兩個階段出現。進食後不久,您可能會出現胃痙攣、噁心和腹瀉。幾個小時後,您的血糖值會突然下降,導致虛弱、頭暈、出汗和心跳加速等症狀。
雖然一開始可能會有點煩人,但可以透過改變飲食習慣來控制,必要時還可以服用醫生開的藥物。
2. 膽汁逆流
當幽門瓣功能異常時,它無法正常關閉,導緻小腸內容物,尤其是膽汁,逆流至胃部。膽汁會刺激胃粘膜。如果這種情況持續下去,可能會引起胃炎。
恢復過程及成功
大多數人,尤其是接受過腹腔鏡手術的人,恢復很快。他們幾週內就能恢復正常的活動和飲食習慣。如果您出現傾倒症候群的症狀,則應注意飲食,直到症狀消失(可能需要幾個月的時間)。
幽門成形術是治療胃輕癱和胃阻塞的一種非常有效的方法,成功率高達 90%。
最終,幽門的輕微阻塞都可能擾亂整個消化系統。雖然有一些非手術治療方法,但如果這些方法無效,手術可能是一種非常有效且安全的解決方案。
重點
- 幽門成形術是一種外科手術,透過擴大胃的開口(幽門),使食物更容易進入小腸而不會卡住。
- 此手術主要用於治療新生兒嚴重胃潰瘍、胃輕癱和幽門狹窄。
- 這可以透過開腹手術或腹腔鏡(微創)手術來完成。醫生會根據您的具體情況決定哪種方法最適合您。
- 手術後最常見的副作用是傾倒綜合徵,即食物過快離開胃部。不過,這種情況通常是暫時的,可以透過改變飲食來控制。
- 在進行任何手術之前,與醫生討論所有優點和缺點並做出決定是非常重要的。











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