讓我們來了解如何在通往腎臟的靜脈中放置支架（腎動脈支架置入術）？

您也有高血壓嗎？您可能正在服用不只一種藥物來控制血壓。但如果您仍然難以控制血壓，原因可能是腎臟供血動脈阻塞。今天，我們就來談談用於治療這種情況的「腎動脈支架置入術」。聽到這個名字別害怕，讓我們用簡單易懂的方式來了解。

什麼是腎動脈支架置放術？

簡單來說，我們體內為兩個腎臟供血的主要血管叫做“腎動脈”，就像花園裡的兩條主水管一樣。有時，脂肪等物質會在這些血管內壁積聚（這種情況稱為「動脈粥狀硬化」），導致血管通道變窄，我們稱之為「腎動脈狹窄」。

想像一下，就像水管被鐵鏽堵塞了一樣。水流的通道就會變窄，對吧？腎臟的通路也會被阻塞。

腎動脈支架置放術是一種用於疏通或保持阻塞血管暢通的治療方法。手術是將一根非常細小的網狀金屬管（支架）插入阻塞部位，打開血管。之後，血液就能再次順暢地流向腎臟。

腎靜脈阻塞時究竟會發生什麼事？

如您所知，腎臟的主要功能之一是過濾血液，並將體內多餘的鹽分和水分以尿液的形式排出體外。當流向腎臟的血流量減少時，腎臟就無法正常運作，導致體內積水。

不僅如此，還會發生另一件重要的事情。當腎臟「感知」到流向它的血液減少時，它會認為全身血壓下降了。因此，為了升高血壓，腎臟會釋放一種叫做腎素的特殊荷爾蒙。這種荷爾蒙會導致全身血管收縮。但實際上，此時全身血壓可能處於非常高的水平。

哪些人需要支架？

並非所有腎動脈阻塞患者都需要支架置放術。醫生只會在某些特殊情況下建議使用這種治療方法。

支架植入術前需要哪些檢查？

在決定是否植入支架之前，醫生會進行幾項檢查，以確定您的動脈阻塞程度。

• 雙功能多普勒超音波檢查：這類似於常規掃描。它利用聲波來測量動脈的狹窄程度和血流速度。
• 電腦斷層掃描血管攝影（CT血管攝影）：這項檢查需要將特殊的造影劑注射到您的靜脈，然後使用CT掃描儀拍攝靜脈的三維（3D）影像。這樣可以清楚看到靜脈阻塞的位置。
• 磁振造影血管攝影（MRA）：這與磁振造影（MRI）掃描類似。注射顯影劑後，利用磁場產生清晰的血管影像。
• 血管攝影：這是最準確的方法。具體操作是，將一條極細的導管經腹股溝或手臂的靜脈插入，並引導至腎靜脈。然後，透過導管注入造影劑，並進行X光檢查以觀察血液流動。支架植入術通常會在此項檢查期間進行。

重要提示：在進行這些檢查之前，您必須告知醫生您正在服用的所有藥物（特別是像阿斯匹靈這樣的血液稀釋劑）以及您可能有的任何過敏症。

支架植入手術是如何進行的？

這並非大型開放式手術。您無需全身麻醉。我們會給您一種名為「鎮靜劑」的藥物，讓您放鬆並感到困倦。因此，您不會感到任何疼痛，術後也不會有任何記憶。

治療方法如下：

1. 在您的腹股溝或手臂皮膚上做一個非常小的切口（幾毫米）。

2. 透過它，將一根柔性管（鞘管）插入靜脈。

3. 透過此管子，將另一根非常細的管子（導管）插入腎臟阻塞的靜脈。

4. 然後，將管子末端的小氣球充氣，以擴大堵塞區域。

5. 最後，將我們先前提到的網狀支架放置在擴張的區域。支架緊貼動脈壁，保持動脈暢通。

6. 將支架永久放置於此，取出球囊和導管，縫合切口，並包紮。

治療後有哪些好處和風險？

任何醫療手段都有其益處和輕微風險。

治療後，您需要在醫院觀察幾個小時，也可能需要過夜。回家後幾天內即可恢復正常活動。大約一周後，您就可以完全恢復正常活動。最重要的是嚴格依照醫囑服用抗凝血藥物（例如阿斯匹靈、氯吡格雷），並依照規定的療程服用。切勿在未諮詢醫生的情況下擅自停藥。

我應該什麼時候再去看醫生？

即使支架已經放置完畢，你也一定要按照醫生的建議進行複診，因為有時支架或其他部位可能會再次堵塞。

如果出現以下任何症狀，請立即致電您的醫生：

• 如果你發燒了。
• 如果您呼吸困難。
• 如果出現皮疹。
• 如果插管部位出現紅腫、疼痛，或有血液或膿液流出。
• 如果接受治療的一側腿部出現疼痛、冰冷或蒼白的情況。
• 如果胃部或治療部位出現新的疼痛。
• 如果你感到頭暈，血壓大幅下降。

支架是體內永久性的一部分，通常不會引起疼痛。雖然它可以幫助許多人控制高血壓，但您可能仍然需要服用藥物來控制血壓。醫生會根據您的具體情況來決定是否需要服用藥物。