您的心臟動脈阻塞了嗎？我們來聊聊冠狀動脈血運重建術吧！

您是否有時會感到胸口有些緊繃或疼痛？或是在稍微疲倦時會呼吸困難？這些症狀可能是心臟血管（冠狀動脈）逐漸阻塞的徵兆。這就像家裡的水管積聚污垢，最終造成堵塞一樣。如果不及時治療，甚至可能導致心臟病發作。但別擔心，現代醫學對此有非常有效的治療方法。今天，我們將探討一種能夠挽救受損心臟的治療方法。

什麼是冠狀動脈血運重建術？

冠狀動脈血運重建（Coronary Revascularization）聽起來很複雜，但它的意思其實很簡單。 「冠狀動脈」指的是連接心臟的血管。 「血管重建」的意思是「恢復血液流動」。簡單來說，冠狀動脈血運重建是一種治療方法，用於在心肌供血不足（醫學上稱為缺血）時恢復心臟的血液供應。其方法包括重新開通阻塞的血管或建立一條繞過阻塞的新通路。

這些治療方法可以最大限度地減少心臟病發作後對心臟的損害，如果您是心臟病發作的高風險族群，這些治療方法還可以預防心臟病發作。

這裡主要討論的是兩種治療方法：

1.經皮冠狀動脈介入治療（PCI）：很多人稱之為「支架植入術」。此手術無需開刀，即可進入血管內，清除堵塞物，並為血液流動創造通道。

2.冠狀動脈繞道手術（CABG）：又稱「搭橋手術」。此手術利用取自身體其他部位的一段血管，在阻塞的血管周圍建立一條新的通路（搭橋）。

哪些人需要接受這種治療？

任何心臟供血不足的人都可以從這些治療中受益。造成這種情況的主要原因是冠狀動脈疾病。這種疾病的風險會隨著年齡的增長而增加。因此，65歲以上的人通常最需要這些治療。

想像一下，一種由油脂和膽固醇組成的黏稠物質（我們稱之為斑塊）會逐漸在我們的血管內壁積聚。這個過程叫做動脈粥狀硬化。這就像油污堵塞了廚房水槽的管道一樣。隨著時間的推移，這種沉積物會使血管變窄。如果有一天，這種沉積物破裂，就會在破裂處形成血栓，完全阻塞血管。這時，心臟的一部分就會停止供血，導致心臟病發作。

因此，對於患有這種類型血管阻塞的人來說，這種治療方法是為了在心肌細胞死亡之前迅速恢復血液流動。

這些療法可以治療哪些疾病？

這些治療方法主要用於治療急性冠狀動脈綜合症。也就是說：

• 心臟病發作：由於血管突然阻塞而導致心肌損傷。
• 穩定性心絞痛：運動時（例如爬樓梯）出現胸痛，休息後緩解的疾病。
• 不穩定型心絞痛：一種危險的疾病，其特徵是即使在休息時也會發生胸痛，並且隨著時間的推移而加重。

治療前會發生什麼事？

一旦您決定接受其中一種治療，醫生將進行多項檢查，以準確評估您的病情並制定最佳治療方案。

除非是緊急情況，否則您需要在手術前禁食約 8 小時。手術開始前，醫師會在您手臂的靜脈插入靜脈輸液管（輸註生理食鹽水的導管）。必要的藥物和液體將透過這根導管輸送到您的體內。如果您接受的是經皮冠狀動脈介入治療 (PCI)，則會使用鎮靜劑。如果您接受的是冠狀動脈繞道手術 (CABG)，則會使用全身麻醉。

治療過程中會發生什麼事？

雖然 PCI 和 CABG 手術的目標相同，但它們的執行方式卻截然不同。

經皮冠狀動脈介入治療（PCI，即支架置放術）

醫生會將一根非常細、柔軟的導管插入您的手腕或腹股溝處的一條主要血管中。然後在X光引導下，將導管引導至您心臟阻塞的血管。

接下來，將導管末端的小球囊在阻塞部位充氣。這會使狹窄的血管從內部擴張。這稱為球囊血管成形術。

然後，為了防止擴張的血管再次狹窄，會植入網狀的小型金屬支架。這就是我們所說的支架。有些支架內含有藥物，可防止血管再次狹窄。這些支架稱為藥物洗脫支架。手術完成後，取出支架，在插入處縫一針，治療就完成了。

冠狀動脈繞道手術（CABG）

這是一個外科手術。外科醫師會先從你身體的其他部位（通常是腿部、手臂或胸腔內）取下一段健康的血管。

之後，可以透過兩種方式到達心臟：

• 開放式手術：在胸部中央切開幾吋的切口，打開胸骨，以便進入心臟。
• 微創手術：這種手術需要在胸部做一個或多個小切口，然後使用攝影機和特殊器械經肋骨到達心臟。有時會採用機器人輔助手術。

手術過程中，心臟可能會暫時停止跳動，並連接到體外循環機來維持心臟功能。然而，有些手術是在心臟仍在跳動的情況下進行的（非體外循環手術）。

外科醫師隨後利用先前切除的血管，將阻塞的血管上下連接起來，建立一條新的路徑。這就像修建一條新的繞道來繞過繁忙的道路。這樣就繞過了阻塞部位，使血液能夠沿著新通路流向心肌。搭橋手術完成後，胸腔縫合，手術就完成了。

治療後會發生什麼事？

手術後您需要一段時間恢復。恢復時間的長短取決於您接受的手術類型（經皮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈繞道手術）以及您的整體健康狀況。通常情況下，經皮冠狀動脈介入治療後幾天內即可恢復。然而，冠狀動脈繞道手術後可能需要數週甚至數月才能恢復。

在復健期間，醫生可能會建議您參加心臟復健計畫。在這些計劃中，醫生、護士、運動教練和營養師會共同努力幫助您。

• 什麼運動適合你？
• 你該吃哪些食物？
• 如何正確服用藥物？
• 如何重獲健康的生活？

我會把所有聽到的話都告訴你。

此外，務必按時參加醫師安排的複診。按時服藥、控制飲食並遵醫囑對於加速康復和預防病情復發至關重要。

這些治療方法有哪些好處和風險？

任何醫療手段都有其益處和風險，這些方法也不例外。

有哪些優勢？

• 挽救生命的潛力：這些治療方法在心臟病發作等情況下可以挽救生命。
• 預防心臟病發作：如果及早發現血管阻塞，就可以在心臟病發作前進行治療，從而預防心臟病發作。
• 保護心臟功能：如果及時治療，可以完全預防或最大程度地減少對心肌的損害。

有哪些風險和併發症？

風險取決於治療方法、您的年齡以及您患有的其他疾病（例如糖尿病和高血壓）。

需要多久才能康復？什麼時候需要再就醫？

雖然經皮冠狀動脈介入治療（PCI）後幾天內即可恢復正常生活，但冠狀動脈繞道手術（CABG）完全康復可能需要數月時間。您的醫生會詳細告知您需要休息多長時間，以及您可以做什麼和不可以做什麼。

治療後，如果出現下列症狀，應立即就醫。

• 胸痛（心絞痛）
• 呼吸困難（呼吸急促）
• 頭暈或感覺頭昏眼花
• 失去意識

聽到心臟問題時感到害怕和焦慮是很正常的。然而，冠狀動脈血運重建術可以顯著改善心臟問題，並防止病情惡化。最重要的是正確了解這種治療方法，無所畏懼地尋求必要的醫療幫助，並努力重新擁有健康快樂的生活。