肩膀痛？會不會是肩關節脫位？

你打板球時擊球撞到肩膀嗎？或騎腳踏車時滑倒摔傷肩膀？肩膀受傷後疼痛是很正常的。但你有沒有註意到，有時除了疼痛之外，肩膀上方還會出現一個小腫塊？很多人看到這種情況會感到害怕，心想：「我的肩胛骨會不會脫臼？」今天我們就來聊聊這種情況。醫學上，這叫做「肩關節脫位」。

肩關節脫位究竟是什麼？

簡單來說，這是肩關節損傷。但它並非許多人認為的肩關節脫位。兩者完全不同。

想想看，你的肩膀是一個複雜的系統。鎖骨（醫學上稱為「鎖骨」）與肩胛骨上端（肩峰）連接處有一個小關節。這個關節叫做「肩鎖關節」或AC關節。

這個關節就像一座小橋。為了保持這座橋的穩固，也就是將兩塊骨頭連接在一起，有強韌的韌帶或帶狀物（簡稱「韌帶」）。例如，在意外事故中，如果你重重摔在肩膀上，這些韌帶（簡稱「韌帶」）可能會被拉伸或撕裂。當這些韌帶撕裂或拉伸時，鎖骨和肩峰會會略微分開。這就是我們所說的肩關節脫位。

這種疾病非常常見，一些研究表明，40%的肩部損傷涉及肩鎖關節。它在橄欖球和足球等對抗性運動的人群中尤其常見。

如何判斷自己是否患有這種疾病？ （症狀）

肩關節脫位的症狀因損傷程度而異。有些人可能只有輕微疼痛，而有些人則可能因劇烈疼痛而無法移動肩膀。讓我們來看看主要症狀。

為什麼會發生這種情況？ （主要原因）

造成這種情況的主要原因是直接摔倒時肩膀著地。這種摔倒的衝擊力可能會撕裂我們之前提到的韌帶。

有幾種情況可能會導致這種情況發生：

• 運動事故：例如橄欖球、足球和曲棍球等運動中的碰撞或跌倒。在我國，板球運動員在接球時跌倒也可能發生此類受傷。
• 跌倒：如果您肩膀受傷，例如在浴室滑倒或從樓梯上摔下來。
• 汽車事故：尤其是在摩托車事故中，當車肩撞擊地面時。

醫生如何診斷這種疾病？

當你因肩痛去看醫生時，他首先會詢問你受傷的情況和症狀，然後才會檢查你的肩膀。

• 身體檢查：醫生會觸摸你的肩膀，檢查是否有疼痛、腫脹或骨刺。有時他們會要求你舉起手臂，手臂上要綁一個小重物。如果你看得到骨刺明顯突出，就能大致判斷傷情。
• 影像學檢查：為了確定傷情的嚴重程度，醫生可能會建議您進行某些檢查。
• 肩部X光片：可以清楚顯示兩塊骨頭之間的距離。
• 超音波掃描：這有助於檢查韌帶是否受損。
• 磁振造影（MRI）：大多數情況下無需進行此項檢查。但是，如果傷勢複雜，醫生可能會安排MRI檢查，以便更清晰地觀察韌帶和周圍軟組織的損傷情況。

經過這些檢查後，根據您受傷的性質，您的醫生可能會將您轉診給骨科醫生。骨科醫生將根據傷情的嚴重程度決定治療方案。

損傷嚴重程度分類

醫生根據肩關節分離損傷的嚴重程度將其分為六大類。最常用的分類方法是羅克伍德分類法。此分類法可以確定是否需要手術以及復原所需的時間。

這種情況該如何治療？

非手術治療

• 休息與固定：在疼痛消退前的最初幾天，讓手臂充分休息非常重要。醫生可能會建議使用吊帶固定手臂。這有助於防止不必要的肩部活動，並促進韌帶癒合。
• 冰敷：在受傷後的前 48-72 天內，每隔 2-3 小時在受傷部位冰敷 15-20 分鐘，可以大幅減輕疼痛和腫脹。
• 止痛藥：為了控制疼痛，醫生可能會開立一般止痛藥，如撲熱息痛或非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）（如布洛芬和萘普生）。
• 物理治療：疼痛緩解後，物理治療運動對於恢復肩關節活動度和增強肩部周圍肌肉力量至關重要。但請記住，這些練習必須在獲得骨科專家的許可後才能開始。
• 避免提重物：在傷口癒合之前（通常為 8-12 週），您應該完全避免提重物。

手術治療

對於更嚴重的損傷（IV、V、VI 型）或非手術治療無效的 III 型損傷，可能需要手術。如果發生 III 型損傷，尤其是在年輕、活躍或運動型人群中，醫生更有可能建議手術。手術包括：

• 修復或加強撕裂的韌帶。
• 使用特殊裝置（如鋼針、鋼絲或鋼板）將鎖骨和肩胛骨移回正確位置並進行固定。
• 有時，如果傷勢持續時間較長，可能需要使用從身體其他部位取下的組織（移植組織）來重建韌帶。

需要多久才能痊癒？

復原時間取決於傷勢的嚴重程度和所接受的治療。

如果接受手術，恢復時間會更長。術後大約6週內，你的肩膀基本上無法活動。配合物理治療，完全康復可能需要6個月左右。

復原期間你可以為自己做的事情

獲得醫生許可後，您可以在家中進行一些簡單的運動來增強肩部力量並增加靈活性。

1. 活動範圍練習

疼痛緩解後可以先開始這些治療。

• 鐘擺伸展：
• 站在桌子之類的東西附近，將沒受傷的手放在桌上，身體略微前傾。
• 讓受傷的手臂自然下垂。
• 現在放鬆肩膀肌肉，將手臂向前、向後、向左右、向圓週運動。
• 一開始不要負重。幾天後，如果沒有疼痛感，就可以手持小重物練習，例如水瓶。

• 攀岩：
• 面向牆壁站立。
• 將受傷的手的指尖放在牆上。
• 現在，像蜘蛛一樣，用手指慢慢地沿著牆壁向上爬。盡可能爬高，保持大約30秒，然後慢慢爬下來。

2. 肌肉強化練習

等你稍微恢復一些之後就可以開始做這些了。

• 肩胛骨擠壓：
• 平躺在地板上，彎曲膝蓋，雙腳平放在地板上。
• 雙臂自然垂於身體兩側。
• 現在，將你的肩胛骨向中間擠壓，就像要把它們拉向脊椎一樣。
• 保持這個姿勢約5秒鐘，然後放鬆。重複此動作約20次。

最重要的是：不要強忍疼痛進行任何運動。如果任何運動加劇了您的疼痛，請停止並諮詢您的醫生或物理治療師。

什麼情況下該去看醫生？

肩部受傷後，如果出現以下任何症狀，請務必立即就醫。如有必要，請前往最近醫院的急診室。

• 如果疼痛劇烈。
• 如果肩部有明顯的腫塊或畸形。
• 如果您的手或手指出現麻木或感覺喪失的情況。
• 如果你的手指感覺冰冷或蒼白。
• 如果你的手感覺沒有知覺。
• 如果手部活動受限。