你有時會感到胸口沉重、緊繃，或是在爬樓梯、追趕公車時感到頭暈目眩，甚至覺得自己快要暈倒？你可能認為這是正常的疲勞，但有時這可能是肥厚型心肌病變的徵兆。別擔心，今天我們要介紹一個非常成功的手術──室間隔肌切除術，它正是治療這種疾病的有效方法。讓我們像跟朋友解釋一樣，用最簡單的語言來解釋。
首先，我們來看看什麼是所謂的肥厚型心肌病變？
為了便於理解，我們可以把心臟比喻成水泵。水泵的作用是將水抽到管道裡，然後輸送到房子的各個角落。我們的心臟也是如此，它的主要功能是將血液泵送到全身。
我們的心臟有四個主要腔室。
- 我們將上部的兩個腔室稱為心房（右心房和左心房）。
- 我們將心臟下方的兩個腔室稱為心室（右心室和左心室）。
確切地說，心臟下方有一層肌肉壁將左右心室分隔開來，我們稱之為室間隔。在肥厚型心肌病變中，這層室間隔，也就是心臟中間的這層壁，會異常增厚。
想像一下，如果水泵裡的管道堵塞了會發生什麼事？水流的空間變小了，水泵就必須非常費力地工作才能把水泵出去。這裡的情況也是如此。這個隔膜增厚並突出到左心室。這樣一來，血液從左心室（心臟的主要腔室，負責將血液從心臟泵送到全身）流出的通道就被阻塞了。因此，心臟必須比平常更努力地工作（過度勞累）才能泵出全身所需的血液量。
對某些人來說，這種情況可能是先天性心臟病，這意味著他們出生時就患有此病。而對其他人來說，這種情況可能是在後天發生的。
那麼，這種被稱為隔膜肌切除術的手術是什麼？
簡而言之，室間隔肌切除術是一種開胸心臟手術，心臟外科醫師會切除並移除心臟壁（室間隔）異常增厚的部分。
就像疏通水管一樣，手術後，心臟內的血液流動阻塞被清除，心臟就能順暢地將血液泵送到全身。這就是這項手術的主要目的。
哪些人適合接受這種手術？
通常情況下，醫生不會立即建議進行這種手術。他們會先嘗試透過藥物控制症狀。然而，
- 對於那些症狀（如呼吸困難、胸痛）無法透過藥物控制的人來說。
- 對於那些左心室壁非常厚，導致血液流動嚴重受阻的人來說。
- 患有肥厚型心肌病變且計劃懷孕的女性（即使症狀不嚴重，也可能建議進行此手術作為預防措施，因為懷孕期間心臟會承受額外的壓力）。
在這種情況下，醫生會和你溝通，並決定手術是最佳選擇。
手術前該做什麼？
手術前，醫生會給你所有需要的指示。手術本身沒什麼特別複雜的，但有些事情你需要注意。
- 如果您正在服用任何藥物，例如血液稀釋劑，醫生可能會要求您在手術前幾天停止服用。
- 如果你有吸菸，那麼在手術前戒菸非常重要，因為吸菸會影響癒合過程。
此外，我們還會進行幾項檢查，以準確評估您的心臟狀況。這些檢查是為了了解您的心臟在手術前是否已做好接受手術的準備。
| 測試 | 簡單來說，你會怎麼處理它？ |
|---|---|
| 血液檢查 | 會檢查你的整體健康狀況、腎臟和肝臟功能等。 |
| 胸部X光片 | 觀察心臟和肺的形狀和大小。 |
| 心電圖（ECG） | 檢查心臟的電活動，也就是心跳的節奏。 |
| 超音波心動圖（Echo） | 這就像做心臟掃描一樣。它可以清楚地看到心臟的各個腔室、心壁和瓣膜是如何運作的，心壁有多厚，以及血液流動是否有任何阻塞。 |
| 心臟磁振造影 | 這項檢查是為了獲得非常清晰、詳細的心肌影像。 |
| 心臟導管插入術 | 一項檢查，將一根細管通過手臂或腿部的靜脈插入心臟，以檢查心臟血管是否阻塞以及心臟內部的壓力。 |
手術步驟詳解
由於這是開胸手術，您將接受全身麻醉。這意味著您不會感到任何疼痛，您會處於深度睡眠狀態。從手術開始到結束，您都不會有任何感覺。
等你睡著後，手術團隊將按照以下步驟進行：
1.進入心臟：外科醫生在你的胸部中間做一個垂直切口，小心地將胸骨（胸骨體）分成兩半，以便進入心臟。
2.連接體外循環機：接下來，您將被連接到體外循環機。這是一台非常神奇的機器。手術過程中，您的心臟和肺臟的功能——即泵血和為血液供氧——將暫時由這台機器取代。這使得外科醫生可以停止心臟跳動，並在一個平靜、無血的環境中進行手術。
3.切除增厚部分：現在到了最重要的部分。外科醫師會非常小心地切除心臟增厚壁（橫膈膜）上多餘的肌肉部分。切除的程度僅限於消除血流阻塞所需的範圍。
4.撤機：手術結束後，您將與體外循環機斷開連接，您的心臟將再次開始自主工作。
5.縫合切口：最後，將胸骨重新縫合，並用可吸收縫線縫合胸部切口。
整個手術通常需要三到四個小時。
手術後會發生什麼事？
手術後，您將直接送入加護病房（ICU） ，在那裡您的心率和血壓將受到密切監測。
- 術後最初的24-48小時內，您可能需要插管（導尿管）和胸腔引流管（胸腔引流管）來排出多餘的液體。不用擔心，這些都是暫時的。
- 大約48小時後，您將在物理治療師的幫助下開始緩慢行走。
- 大多數人住院時間不超過五天，之後即可回家。
這種手術有哪些好處和風險？
任何手術都有其益處和輕微風險。然而，室間隔肌切除術是一種成功率很高、風險很低的手術。
| 手術的主要優點 | |
|---|---|
| 症狀消失 | 手術後，呼吸困難、胸痛和暈厥等症狀幾乎會完全消失。您將能夠再次過著積極的生活。 |
| 取得巨大成功 | 這種手術的成功率非常高。一項研究表明，接受手術的患者中，94%的人症狀得到緩解。 |
| 長期效果 | 這項手術的效果持久。術後，患者的預期壽命與正常健康人相似。 |
| 可能出現的併發症（風險）－（這些併發症並不常見） | |
|---|---|
| 心臟或肺部周圍積液 | 有時心臟或肺部周圍會積聚液體。這種情況通常可以用藥物治療。 |
| 心房顫動 | 心律不整。這種情況通常可以透過藥物控制。 |
| 心臟傳導阻滯 | 心臟電訊號紊亂會導致心律不整（心律不整）。在極少數情況下，可能需要植入心臟節律器進行治療。 |
請記住，患有其他心臟疾病的人、吸菸者以及65歲以上的人發生這些併發症的風險更高。而對於健康人來說，這種風險非常低。
康復期間您會感覺如何？
手術後幾天或幾週內，您就會感覺好多了。您會明顯感覺到呼吸困難等症狀的消失。
- 起初，你可能會感到胸部有輕微的疼痛或緊繃感，但這不應該是難以忍受的。
- 手術後感到有些疲倦和精力不足是正常的，但幾週內你的精力就會恢復正常。
什麼情況下該去看醫生？
回家後密切監測復原情況非常重要。如果您出現以下任何症狀，應立即聯絡您的醫生。
| 需要注意的症狀 | |
|---|---|
| 與割傷相關的問題 | 如果手術部位（切口）周圍出現異常發紅、腫脹或發熱。 |
| 發燒 | 若體溫升至華氏100.4度（攝氏38度）以上。 |
| 體重增加 | 如果您在一周內體重突然增加超過 2.5 公斤（5 磅） （這可能是體液滯留的跡象）。 |
| 呼吸困難 | 如果您突然出現呼吸困難或胸痛。 |
室間隔肌切除術是一項大型手術，但它是治療肥厚型心肌病變的一種非常有效且能改變人生的療法。手術後，您將能夠再次過上正常的生活，不再感到恐懼和疲憊。如果您有這些症狀，請立即諮詢您的醫生，進行必要的檢查，並了解更多相關資訊。
重點
- 室間隔肌切除術是一種開胸手術，用於治療肥厚型心肌病變，這種疾病會導致心臟壁異常增厚。
- 此手術包括切除一部分增厚的心臟壁，從而消除心臟血液流動的障礙。
- 對於藥物無法控制症狀的患者，通常會建議進行這種手術。
- 這是一個成功率很高、風險很低的治療方法。大多數患者術後症狀都能完全緩解。
- 手術後的恢復需要幾週時間，在此期間嚴格遵守醫囑非常重要。
- 如果出現切口腫脹、發燒或體重突然增加等任何異常症狀，請立即通知醫生。
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