寶寶的肩膀卡住了嗎？讓我們來了解肩難產，這種情況可能發生在分娩過程中！

對於即將成為母親的各位來說，分娩是人生中最美好的事情之一，但有時也會有些許恐懼。大多數時候，一切都會順利進行，但有時也會出現一些意想不到的問題。沒錯，這就是分娩過程中一種罕見但需要我們所有人了解的情況（肩難產） 。讓我們用最簡單的方式來詳細了解一下，好嗎？

醫生，這是什麼（肩難產）？

簡單來說，肩難產是指胎兒頭部娩出後，一側或雙側肩膀卡在骨盆（腰部周圍的骨骼結構）內。想像一下，當胎兒試圖娩出時，肩膀卡在了某個地方，導致身體其他部位難以娩出。希臘文“dystocia”意為“難產”。

實際上，醫生認為這是一種醫療緊急情況。因為如果不及時治療，母親和嬰兒都可能出現問題。但最重要的是，大多數情況下，醫生和醫療團隊都能非常熟練地處理這種情況，確保母嬰安全。所以不必過度恐慌。

這一點有多明顯？

肩難產其實是一種相對罕見的疾病。由於有時會被過度診斷或漏診，因此很難給出確切的統計數據。而且，肩難產的發生率會隨著嬰兒出生體重的變化而改變。

平均而言，體重在2.5至4公斤（5磅8盎司至8磅13盎司）之間的嬰兒中，有0.6%至1.4%會患上這種疾病。然而，如果嬰兒體重超過4公斤（8磅13盎司），患病風險會增加到5%至9%。

我們能及早發現這種疾病嗎？有哪些症狀？

重要的是，肩難產沒有任何特定的症狀。也就是說，分娩前沒有任何跡象會讓你覺得「哦，這事要發生在我身上了」。雖然存在一些風險因素，但任何人都可能發生這種情況。

醫生直到嬰兒的頭部娩出後才意識到這一點。嬰兒的頭部似乎先是伸出來，然後又稍微縮回去。這就像烏龜害怕時把頭伸出來又縮回去一樣。醫生稱這稱為「烏龜徵」。這時，醫生才意識到嬰兒的肩膀卡住了。

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

肩難產的主要原因是胎兒的肩膀卡在恥骨後方，恥骨位於母親骨盆的前部。導致肩難產的因素有很多：

• 胎兒巨大症：如果嬰兒體重超過 4 公斤（8 磅 13 盎司），則很可能發生這種情況。
• 胎位不正：胎兒在子宮內的位置也可能是個問題。
• 母親的骨盆開口較小：有些母親的骨盆可能天生就比較窄。
• 分娩時母親的姿勢：某些姿勢會限制骨盆的活動空間。

醫生如何識別這種情況？

如果符合以下三個主要條件，醫生會診斷您患有肩難產：

1. 嬰兒的頭已經出來了，但是母親無法將嬰兒的肩膀推出來。

2. 嬰兒的頭出來還不到一分鐘，但身體還沒出來。

3. 需要醫療介入才能順利分娩。

有哪些治療方法？

如果醫生事先認為你有風險，無論是因為你患有糖尿病還是因為胎兒過大，他可能會建議你儘早進行剖腹產。

然而，如果進行陰道分娩的產婦認為有風險，醫生會提供一份安全檢查清單。也就是說，他們會列出一系列應對此類緊急情況的措施。

一旦確診肩難產，產房裡的忙碌就會加劇。醫生和護理團隊會通力合作，運用各種方法幫助胎兒娩出。他們可能會嘗試改變你的體位，為你的骨盆騰出更多空間；或者，他們可能會嘗試改變胎兒的位置，以減輕你肩膀上的壓力。

HELPERR 方法

在這樣的情況下，醫生會使用簡單易記的方法來記住HELPERR這個字。每個字母都代表著要做的事情。

• H－求助：醫師立即尋求他人協助。他使用了先前提到的安全清單。他請來了麻醉師、新生兒科醫生和更多護士。他迅速地將必要的設備搬進房間。
• E — 評估是否需要會陰側切：醫生會決定是否進行會陰側切，即在陰道口和會陰之間做一個小切口，以擴大陰道口，幫助分娩。只有在需要更多空間進行旋轉操作時才會進行此操作。
• L — 腿部：醫生可能會使用麥克羅伯茨手法。此手法需要您將大腿併攏，緊貼腹部。這可以使骨盆變平並略微旋轉，從而增加骨盆空間。
• P — 壓力：醫生，恥骨上壓力。你可以用這個方法。具體來說，就是按壓下腹部，就在恥骨上方。這樣可以對胎兒的肩膀施加壓力，試圖旋轉它，把它娩出。
• E — 進入操作：醫生可能會進行內旋轉。這意味著醫生會嘗試將手伸入陰道以轉動胎兒。
• R — 移除後臂：醫生可能會採用雅克米爾手法。這需要將嬰兒的一隻手臂從產道中移除。這樣可以讓肩膀更容易娩出。
• R — 翻身：醫師可能會使用Gaskin 手法，也就是讓您翻身跪在地上。

在稍微複雜的情況下

若上述方法都無效，且病情非常嚴重，醫師也可能採用以下方法：

• 鎖骨骨折：故意打斷嬰兒的鎖骨，以便鬆開肩膀。
• 札瓦內利手法：將胎兒頭部推回子宮，並立即進行剖腹產。
• 恥骨聯合切開術：這是一種透過切開兩塊恥骨之間的軟骨來擴大骨盆開口的手術。如今這種手術非常罕見。

這會為母親和嬰兒帶來哪些併發症？

肩難產可能導致產婦和嬰兒在分娩過程中出現併發症。請記住，這種情況並非每個人都會遇到，但了解一下總是好的。

對母親的影響：

• 產後出血（產後出血） 。
• 陰道和肛門之間的區域（會陰）嚴重撕裂。
• 直腸陰道瘺：這是陰道和肛門之間不自然的連結。
• 子宮破裂。
• 骨盆恥骨分離。

對嬰兒的影響：

嬰兒肩難產最常見的併發症是臂神經叢麻痺。臂神經叢是一組從嬰兒頸部脊髓延伸至手臂的神經。這些神經負責肩部、手臂和手部的感覺和運動。如果這些神經受損，患側手臂可能會變得無力甚至癱瘓。

其他併發症：

• 嬰兒鎖骨和/或上臂骨（肱骨）骨折。
• 霍納氏症候群：一種罕見的疾病，會影響嬰兒的眼睛和臉部。
• 臍帶受壓：臍帶可能會卡在嬰兒的手臂和母親的骨盆之間。這會導致嬰兒缺氧和血液供應不足，進而造成腦損傷甚至死亡。這種情況非常罕見。

哪些人風險較大？

肩難產可能發生在任何人身上，最常見於出生體重正常的嬰兒。然而，某些風險因素會增加發生肩難產的幾率。讓我們來看看這些風險因素是什麼：

• 糖尿病：無論您是患有妊娠前糖尿病還是妊娠期糖尿病，您的寶寶都可能略大。約20%的糖尿病母親所生的嬰兒體重超過4公斤（8磅13盎司）。
• 巨大兒：這意味著嬰兒出生時體重超過4公斤（8磅13盎司）。如果嬰兒體型過大，醫生可能會建議剖腹產。
• 肩難產（猝死）
• 懷有雙胞胎或多胞胎。
• 懷孕期間體重過度增加或肥胖。
• 母親身材矮小。
• 骨盆結構異常。
• 年齡超過35歲。
• 分娩發生在預產期之後。

分娩過程中的某些情況也會增加這種風險。其中最重要的是輔助陰道分娩，這意味著醫生必須使用真空吸引器或產鉗來取出嬰兒。

其他風險因素：

• 注射催產素以啟動分娩。
• 接受硬膜外麻醉。
• 分娩的第一階段（宮縮期）非常長。
• 第二產程（用力期）不是太短，就是太長。
• 使用不恰當的壓力或方法將嬰兒推出體外。

我們能做些什麼來阻止這種情況發生嗎？

說實話，肩難產往往很難預防，尤其是在胎兒體重正常的情況下。它發生得非常突然。不過，您可以採取一些措施來降低風險：

• 如果你患有糖尿病，一定要好好控制。
• 懷孕期間保持健康體重。
• 如有必要，請諮詢醫生是否可以提前引產。
• 如果預產期已過，請立即通知醫師。
• 與您的醫生討論剖腹產（尤其是有風險因素時）的必要性。
• 對於分娩期間使用的某些止痛藥，例如硬膜外麻醉，請三思（也請諮詢您的醫生）。

這種情況之後會發生什麼事？未來會怎樣？

聽到這個消息你可能會有點害怕，但也有好消息。

研究表明，一半患有肩難產的嬰兒在三個月大時完全正常。到18個月大時，82%的嬰兒完全健康。

如果您的寶寶患有臂神經叢損傷，通常預後良好。然而，某些幹預措施可能會影響寶寶的長期狀況。他們可能在精細運動技能和使用患側手臂方面存在一些困難。不過，超過90%的此類損傷會在6到12個月內痊癒。只有不到10%的病例會導致永久殘疾。

如果您曾經歷過肩難產，再次發生肩難產的幾率約為15%。因此，如果您計劃生育更多孩子，請務必諮詢您的醫生。如果您曾因肩難產而進行剖腹產，通常不建議進行剖腹產後陰道分娩（VBAC） 。

肩難產是分娩過程中可能出現的併發症。在分娩過程中，感到焦慮是很正常的，因為可能會出現各種問題。但是，重要的是要記住，這種情況非常罕見，而且您的醫療團隊都接受過專業的培訓，並且能夠妥善處理。如果真的發生了這種罕見的併發症，請不要驚慌，相信您的醫生。他們會盡一切努力確保您和寶寶的安全，並讓寶寶順利出生，避免任何長期併發症。

我們最需要記住的事情（重點）

希望您現在對我們今天討論的肩難產情況有了更深入的了解。需要記住的主要事項是：

• 雖然這種情況很少見，但這確實是一種緊急情況。
• 大多數情況下，醫療團隊都能很好地處理這種情況。
• 即使沒有早期預警訊號，了解風險因素也很重要。
• 控製糖尿病和維持健康體重等措施可以在一定程度上降低患病風險。
• 大多數嬰兒都能完全康復。

分娩是一段奇妙的經驗。我們希望這些資訊能幫助您更好地準備迎接這段旅程。如有任何疑問或擔憂，請隨時諮詢您的醫生。祝您和寶寶一切順利！

`肩難產、分娩、嬰兒窒息、肩部窒息、分娩併發症、懷孕、分娩併發症