轉動眼球到一側是否困難？這是第六顱神經的問題嗎？讓我們來了解一下第六顱神經麻痺吧！

你是否有時感覺到一隻眼睛歪向一邊，難以向外轉動？或是突然感覺眼前的一切都變成了兩個？這些情況都不正常。這可能是由於第六顱神經（外展神經）功能減弱所引起的。我們稱之為外展神經麻痺。別擔心，我們會詳細解釋。

什麼是第六顱神經麻痺？

簡而言之，第六顱神經麻痺是由一條特殊神經受損引起的疾病，這負責控制我們眼球向外（側方）轉動。這條神經也稱為外展神經。外展神經受損會損害眼球運動能力，使人無法保持雙眼正視。

你知道嗎？有12對腦神經直接連結到我們的大腦。也就是說，每種類型的腦神經都有兩對，左右各一對。第六對腦神經（外直肌）連結我們眼睛的外直肌，也就是讓眼球向外轉動的肌肉。正是這塊肌肉幫助我們左眼向左看，右眼向右看。因此，當第六對腦神經功能障礙時，透過這根神經傳遞的訊號就會中斷，導致外直肌無力甚至失去功能。

大多數情況下，這種疾病只會影響一隻眼睛（我們稱之為單側），但有時也會影響雙眼（雙側）。

這種疾病有多常見？

第六顱神經麻痺其實並不常見。全世界每年報告的新病例在35萬到90萬例之間。即使在美國這樣的國家，每年也只有1.5萬到3.7萬例新病例。

任何人都有可能患上這種疾病。但風險略高，尤其是50歲以後。隨著年齡增長，風險還會進一步增加。研究表明，60至75歲的人群最容易患上這種疾病。

這種疾病有哪些症狀？

現在我們來看看第六顱神經麻痺的症狀。最主要的症狀是眼球運動不正常，雙眼無法閉合。其他症狀就是因此引起的。有些症狀可能僅由這種神經功能障礙引起，但也可能與其他疾病的症狀有關。

主要症狀如下：

• 斜視：患眼無法正常外轉，導致雙眼看起來不對稱。患眼也可能出現內斜視（向內偏斜） 。
• 複視（重影）：這是許多人注意到的第一個症狀。當看遠處物體或試圖看向患側時，雙眼視力會增強。而當看向另一邊（未受影響的一側）時，雙眼視力會略微減弱（如果只有一隻眼睛受影響）。
• 改變姿勢以獲得清晰的視力：患有第六顱神經功能障礙的人，如果無法將一隻或兩隻眼睛轉向某個方向，可以透過練習轉動頭部或身體來看向該方向。這有助於他們避免因眼球抽搐引起的複視。
• 噁心和嘔吐：這只是視力變化可能引起的兩種症狀。其他一些導致神經功能障礙的疾病也會引起這些症狀。
• 疼痛：長時間用眼或長期有視力問題會導致眼睛疼痛和頭痛。

為什麼第六對神經（外展神經）處於不活躍狀態？

那麼，為什麼第六對腦神經（外展神經）會出現這種功能障礙呢？原因可能有很多。任何損傷這條神經的因素都可能導致這種情況。你知道嗎，這條神經的一部分穿過我們的大腦。因此，影響大腦的疾病也可能影響這條神經。

有時，無法找到確切病因。我們稱這些病例為特發性病例。但大多數情況下，醫生都能找到病因並進行治療。讓我們來看看主要病因。

1. 傷病

想像一下，如果你頭部受到撞擊，或發生意外…環繞我們大腦的第六神經（聽神經）可能會受損。例如：

• 腦震盪和創傷性腦損傷（TBI ）
• 顱骨骨折
• 頭部穿透性傷口，例如由利器或子彈造成的傷口

2. 感染

病毒和細菌等微生物會攻擊我們的神經系統，包括第六對神經（嗅神經）。例如：

• 帶狀皰疹病毒（這就是引起帶狀皰疹的病原體）
• 愛潑斯坦-巴爾病毒（這就是引起單核細胞增多症或「單核細胞增多症」的病原體）
• 腦膜炎（腦膜炎）
• 鉅細胞病毒（CMV ）
• 萊姆病
• 梅毒
• 真菌或寄生蟲感染
• 如果中耳炎擴散或病情加重
• 眼周組織感染和腫脹（眼眶蜂窩性組織炎）

有時，一些用於預防感染的活疫苗也可能導致輕微的、暫時性的第六顱神經功能障礙。這種情況通常會自行痊癒。

3. 循環系統問題

如果腦部供血中斷，就會影響到第六對腦神經。如果血液供應停止，就會發生缺血。這意味著當細胞得不到足夠的血液時，它們就會失去功能。如果缺血情況嚴重或持續時間過長，這些細胞就會死亡。

可能導致第六顱神經功能障礙的循環系統問題包括：

• 為第六腦神經供血的微小血管血流受損（微血管缺血）
• 中風和短暫性腦缺血發作（TIA ）
• 腦動脈瘤
• 腦出血（顱內出血）

4. 影響身體多個系統的全身性、發炎性和代謝性疾病

某些影響多個身體系統的疾病也可能導致或加劇第六顱神經功能障礙。例如：

• 2型糖尿病－這在我國現在很常見，不是嗎？
• 心血管疾病
• 高血壓（高血壓 - 高血壓）
• 韋尼克-科爾薩科夫綜合徵
• 多發性硬化症（MS ）
• 狼瘡症（狼瘡 - 系統性紅斑狼瘡）
• 澱粉樣變性
• 結節病
• 甲狀腺疾病

5. 血液疾病、癌症和腫瘤

某些影響血管的疾病會導致顱內壓升高，壓迫並損傷第六顱神經。其他類型的腦內腫瘤也可能壓迫這條神經。例如：

• 白血病
• 淋巴瘤
• 腦瘤（包括惡性和良性）
• 轉移至腦部的癌症

6. 其他神經系統疾病

許多其他與神經系統相關的疾病也會導致第六顱神經功能障礙。例如：

• 偏頭痛和叢集性頭痛
• 特發性顱內高壓（原因不明的顱內壓升高）
• 腦積水（腦內積水）
• 小腦扁桃體下疝氣畸形
• 動靜脈畸形（AVM ）
• 腦脊髓液漏

7. 醫療程序

外展神經也可能受到某些醫療治療或手術的影響或損傷。以下是一些例子：

• 腰椎穿刺（脊椎穿刺）：有時會導致顱內壓下降，進而導致第六顱神經功能障礙。正常情況下，我們的大腦會漂浮在腦脊髓液中。當腦脊髓液水平下降時，大腦會略微下垂，壓迫下方的組織，包括外展神經。
• 硬脊膜外麻醉：如上所述，這種麻醉方式也會去除脊椎中的液體，並可能導致第六神經功能障礙。
• 腦部手術或放射治療等治療方法：當這些治療方法影響大腦附近區域時，也可能傷害這條神經。

有哪些風險因素？

有些人患上這種第六顱神經功能障礙的風險可能更高。在許多情況下，即使上述原因並非主要原因，其他因素也可能導致這種情況的發生。例如：

• 代謝性疾病，例如糖尿病（第 2型糖尿病）
• 循環系統疾病，例如高血壓（高血壓病）
• 發炎性或自體免疫疾病，如多發性硬化症

這會引發哪些併發症？

第六顱神經功能障礙的併發症主要取決於其根本病因和治療方法。這些併發症可能差異很大，因此醫生可以根據您的具體情況，為您提供有關潛在併發症以及如何預防或最大限度減輕併發症的最佳建議。

尤其當這種情況發生在幼兒身上時，醫生會努力預防一種叫做弱視的疾病，也叫「懶惰眼」。弱視的成因是，孩子的大腦逐漸只專注於一隻眼睛，而忽略另一隻眼睛發出的訊號。然後，不常用的眼睛會逐漸偏向一側，使情況惡化。

如何診斷這種疾病？

眼科醫師、神經科醫師或神經眼科醫師可以結合多種方法來診斷第六顱神經麻痺。這些方法包括：

• 視覺測試：醫生或眼科醫師會測試你以某些方式移動眼球的能力，以確定是否只有第六神經受到影響，因為第六神經功能障礙可能與其他附近神經的功能障礙同時發生，尤其是控制眼球運動的神經。
• 實驗室檢查：這是確定您是否患有可透過實驗室檢查發現的疾病（例如代謝性疾病、血液疾病或感染）的主要方法。通常會檢查您的血糖或糖化血紅蛋白(A1C)水平。此外，還可以檢查血液中血小板、免疫細胞或抗體的水平，這些指標可以提示是否存在自體免疫疾病。
• 磁振造影（MRI）掃描： MRI掃描對於診斷第六顱神經功能障礙至關重要，尤其對於50歲以下的人。這項檢查可以產生頭部內部組織（包括外展神經及其周圍腦組織）的清晰影像。這有助於排除或排除一些嚴重或危險的疾病，例如中風、癌症或腫瘤。

這種情況該如何處理？

治療這種疾病的方法有很多，大致可以分為兩類：

1.這種不活躍狀態的原因是什麼？如何才能停止這種不活躍狀態？

2.治療這種功能障礙的影響，如果可能的話，恢復其正常狀態。

主要因素是病因，但其他因素也扮演一定角色。大多數情況下，一旦病因得到治療，第六顱神經功能障礙就會自行緩解。由於決定最佳治療方案的因素有很多，您的醫生可以為您提供最佳治療方案的信息，並根據您的具體情況和需求量身定制治療方案。

對大多數人來說，幾乎不需要治療。如果您的病情最初看起來不需要治療，您的醫生或眼科專家可能會建議您進行複診。只有在必要時才需要治療青光眼。但是，針對青光眼的影響或症狀的治療通常是必要的。

治療缺乏運動帶來的影響相對簡單，通常著重於減輕或消除症狀。一些有助於緩解這些症狀的治療方法包括：

• 戴眼罩或濾光片：遮住一隻眼睛會使您無法看到雙眼。這是因為只有一隻眼睛的視覺訊息才能傳遞到大腦。根據您的具體情況，醫生可能會建議您有時或一直戴著眼罩。此外，還有一些可以安裝在眼鏡上的可穿戴濾光片，其工作原理類似，都是透過過濾光線來實現的。
• 肉毒桿菌A注射液：這種藥物可以暫時阻斷訊號在受治療神經中的傳遞。它可以注射到某些神經附近，以減少眼瞼抽搐。
• 斜視手術：有幾種手術可以幫助治療第六顱神經功能障礙。其中一些手術可以改善外直肌無力時的控制能力。另一些手術則會取下眼球另一側（接收另一塊肌肉訊號）的部分肌肉，並使其像外直肌一樣運作。
• 棱鏡矯正：棱鏡可以是小型多層裝置，可以貼在眼鏡鏡片上。或者，眼鏡鏡片本身就可以內建棱鏡矯正功能。棱鏡可以折射光線。當光線以適當的角度折射時，可以幫助眼睛更容易聚焦和看清物體。

手術併發症/副作用

斜視手術有時可能導致矯正不足或矯正過度，影響第六顱神經的功能。如果出現這種情況，通常可以透過棱鏡矯正來修正差異。這既可以補償矯正不足，也可以逆轉矯正過度。

治療後多久會感覺好轉？

治療後的恢復時間因人而異。醫師會根據您的具體情況告知您預期恢復情況。

有些治療方法能立即見效，緩解症狀。例如，戴眼罩可以遮擋一隻眼睛的視線，從而立即使雙眼都失去視力。棱鏡矯正也能快速緩解症狀，但完全適應可能需要幾天甚至幾週的時間——這取決於矯正的程度。

如果我患有第六顱神經麻痺，我該做好哪些準備？

第六顱神經麻痺通常不會危及生命，但會嚴重影響我們的日常生活。它會影響學習、工作、嗜好和社交活動，也會讓人感到不適，例如頭暈、噁心和頭痛。

如果您出現第六顱神經功能障礙的症狀，尤其是眼球無法向外轉動（或朝向任何您注視的方向），您務必去看醫生。大多數情況下，這只是一個小問題。但有時，它也可能是由更嚴重的疾病引起的。提高治療成功率的最佳方法是儘早確診並開始治療。

第六顱神經麻痺會持續多久？

這種情況持續的時間長短不一。有些疾病，例如偏頭痛，可能只持續幾個小時。而有些疾病，則可能持續更長時間，從三到六個月不等。在某些情況下，它甚至可能成為永久性症狀。最好諮詢您的醫生，了解您可能面臨的情況，以及如何縮短症狀持續時間或適應其影響。

這種情況的前景如何？

整體而言，第六顱神經功能障礙的預後良好。對大多數人來說，這是一種暫時性疾病，通常會自行痊癒，或透過治療潛在病因即可痊癒。

然而，在某些情況下，它可能是更嚴重疾病的徵兆。如果患者年齡在50歲以下，和/或雙眼均受到影響，則尤其如此。不過，如果您出現第六顱神經功能障礙的症狀，最好還是就醫。早期診斷和治療是完全康復和留下長期（甚至永久性）後遺症的關鍵。

第六顱神經麻痺可以預防嗎？

它是一種突然且出乎意料的疾病。導致它的潛在疾病並非總是直接導致它，有時甚至找不到病因。因此，完全預防是不可能的。但是，我們可以採取一些措施來降低其發生的風險。例如：

• 必要時穿戴防護裝備：頭部受傷，尤其是腦震盪和創傷性腦損傷，可能導致第六顱神經功能障礙。穿戴防護裝備——特別是頭盔、頭部保護裝置和安全帶——對於預防這種情況至關重要。
• 管理您的慢性疾病：有些疾病，例如2 型糖尿病和高血壓，是可以控制的。如有必要，您的醫生可以提供指導和治療方案。
• 不要忽視感染：如果感染症狀持續數日未消退，請就醫。細菌感染需要使用抗生素來防止感染惡化或擴散。但請記住，抗生素對病毒無效，病毒感染通常會自行痊癒或透過支持療法治癒。

我該如何照顧自己？

如果您患有第六顱神經麻痺，醫生會指導您如何應對，並找出可能導致該病症的潛在病因（如有）。遵循醫囑至關重要，尤其是在症狀管理方面。戴眼罩、濾光片或其他矯正設備非常重要，這有助於您更快康復並減輕不適症狀。

我應該何時去看醫生，或何時尋求醫療建議？

您應按照醫師的建議繼續進行複診，以便監測病情變化並在必要時調整治療方案。第六顱神經麻痺並非緊急情況，但需要及時診斷和治療。

我該問醫生哪些問題？

以下是一些您可能想諮詢醫生的問題：

• 我的第六顱神經功能障礙是由什麼原因引起的？是否存在可以治療的明確病因或誘發因素？
• 這是否影響到其他顱神經或附近組織？
• 我應該會出現哪些症狀？
• 我該如何減輕症狀？
• 有沒有什麼治療方法可以減輕我目前的症狀嚴重程度或加快我的復原速度？
• 我該如何防止這種情況再次發生？

最後，請記住（重點）

綜上所述，您現在應該對第六顱神經麻痺有所了解了。它並不可怕，通常是暫時的，可以透過治療來治癒。然而，如同前面提到的，有時它背後可能隱藏著更嚴重的病因。

因此，如果您發現難以將眼睛轉向一側，或出現單眼或雙眼視物異常，或出現上述任何其他症狀，請立即就醫。儘早找到病因並開始治療，有助於您快速康復，避免長期後遺症。這樣，您就可以專注於生活中重要的事情，而不會受到這種疾病的影響。

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