想像一下，你的孩子，通常在11到16歲之間，突然開始走路一跛一拐，好像拖著腿走。或者他在玩耍時不停地說：「媽媽，我的膝蓋會痛。」我們當父母的常常會想：「喔…孩子在長大，肯定就是這樣。」但忽視每一次跛行和腿痛都不是明智之舉。因為這可能是股骨頭骨骺滑脫症（簡稱SCFE）的症狀。這是一種需要立即就醫的嚴重疾病。所以今天，我們就來談談什麼是SCFE，為什麼它會發生，以及我們應該怎麼做。
簡單來說，什麼是股骨頭骨骺滑脫症（SCFE）？
雖然這個名字聽起來可能有點嚇人而且複雜，但我們還是簡單一點吧。
我們大腿上最長、最強壯的骨頭是股骨，醫學上稱為股骨頭。股骨上端有一個球狀的突起，我們稱之為股骨頭骨骺。你可以把它想像成冰淇淋甜筒上的球狀物。這個球狀物位於髖臼內，幫助我們轉身、彎腰和行走。
兒童時期，也就是身體快速生長的時候，在股骨頭球狀部分和其餘長骨之間有一塊「生長板」。它有助於骨骼生長。但由於生長板由軟骨構成，因此不如完全成熟的骨頭堅固，略顯脆弱。
在一種稱為股骨頭骨骺滑脫症（SCFE）的疾病中，股骨頭像冰淇淋蛋筒一樣，從脆弱的生長板中滑出並向下移位，遠離股骨的其他部分。這會導致股骨頭無法正常嵌入髖臼中。這種情況會導致孩子行走困難、疼痛，並出現跛行。
最重要的是，這種情況必須透過手術矯正，因此早期發現非常重要。
SCFE（股骨頭骨骺滑脫症）主要有兩種：
醫生根據病情嚴重程度和患兒的不適感，將此情況分為兩大類。了解這兩類之間的差異非常重要，因為這決定了治療方案的選擇和緊急程度。
| SCFE 類型 | 意義和特徵 |
|---|---|
| 穩定型股骨頭骨骺滑脫症（穩定型股骨頭骨骺滑脫症） | 這是最常見的類型。在這種情況下，股骨頭會在數週或數月內緩慢、逐漸地滑脫。雖然孩子會感到疼痛，但行走時又有肢負重困難。通常，孩子走路會一拐一拐。疼痛可能會時有時無。 |
| 不穩定型SCFE | 這是一種非常嚴重且緊急的情況。此時，股骨頭突然滑脫，導致劇烈疼痛。孩子無法將那條腿著地，也無法用那一側的腿承受任何重量。這屬於醫療緊急情況，需要立即住院治療。 |
孩子身上會出現哪些症狀？
股骨頭骨骺滑脫症（SCFE），尤其是穩定型SCFE，初期可能難以辨識。症狀出現非常緩慢，可能先從一側髖關節開始，然後擴散到另一側。作為家長，我們需要了解這些症狀。
| 症狀 | 簡單解釋 |
|---|---|
| 跛行 | 這是最主要、也是最常見的症狀。孩子走路時可能會出現拖著一條腿的現象。 |
| 髖部、腹股溝或大腿區域疼痛 | 孩子可能會抱怨髖部、腹股溝或大腿內側疼痛。 |
| 膝蓋疼痛 | 對很多人來說，這是一個非常重要且容易誤導的症狀。即使問題出在髖關節，由於神經連接，膝蓋也可能感到疼痛。如果檢查膝蓋後沒有發現問題，醫師也一定會懷疑是髖關節的問題。 |
| 腿向外翻轉 | 當孩子行走或躺下時，受影響的腿和腳可能會向外翻轉。 |
| 其中一條腿看起來比另一條腿短。 | 股骨錯位時，患側腿看起來可能比另一側腿略短。 |
| 關節僵硬和活動受限 | 髖關節彎曲和旋轉會變得困難。跑步、跳躍和快速工作也會變得困難。 |
為什麼這種事會發生在孩子身上？原因和風險因素
SCFE 的病因並非單一，但醫生已經確定了幾個主要病因和風險因素。
- 肥胖：這是股骨頭骨骺滑脫症 ( SCFE) 最重要、最主要的危險因子。大多數 SCFE 兒童的體重指數 (BMI) 都高於同齡兒童的平均值。簡而言之，隨著體重的增加，脆弱的骨骺板承受的壓力也會增加。當這種壓力無法承受時，股骨頭就更容易滑脫。
- 生長突增：這種情況最常發生在快速生長期，此時兒童的身體會突然快速長高。在此期間，生長板非常活躍，但同時也很脆弱。
- 荷爾蒙變化：青春期以及肥胖會導致兒童體內荷爾蒙水平變化。這些荷爾蒙變化會影響骨骼的生長和強度，進一步削弱骨骺板。某些內分泌疾病也會增加這種風險。
- 家族史（基因）：如果家族中的某人（即母親、父親或兄弟姐妹）患有 SCFE，那麼孩子患上這種疾病的風險很小。
- 輕微傷情：有時，跌倒或臀部受到撞擊等情況會導致滑倒，或使現有的滑倒情況惡化。
如果不治療，可能會出現併發症。
SCFE並非易於治療的疾病。如果未能及時發現並進行適當治療，可能會導致長期、嚴重的健康問題。
1.髖關節撞擊症候群：當股骨頭滑脫時，髖關節內的骨頭開始互相摩擦。這會導致劇烈疼痛，損傷關節軟骨，並隨著時間的推移導致關節炎。
2.股骨頭壞死：這是最嚴重的併發症。如果股骨頭滑脫過深或發生不穩定的股骨頭骨骺滑脫症（SCFE），為股骨頭供血的脆弱血管可能會受損。一旦發生這種情況，骨骼的血液供應就會停止，骨組織開始壞死。這種情況非常痛苦，甚至可能導致將來需要進行全髖關節置換手術。
醫生如何診斷這種疾病？
帶孩子去看醫生時，醫生首先會詳細詢問您和孩子有關症狀的情況，例如疼痛持續了多久、感覺如何以及行走是否困難。
然後對孩子進行檢查。觀察孩子行走的情況，測量孩子平躺時的腿長，並彎曲和旋轉髖關節，觀察其活動情況以及是否有疼痛感。當患有股骨頭骨骺滑脫症（SCFE）的兒童向上彎曲腿部時，髖關節會自動向外旋轉。這是識別該疾病的重要跡象。
完成身體檢查後，會進行X光檢查以確診。髖關節X光片可以清楚顯示股骨頭是否滑脫以及滑脫的程度。在極少數情況下，可能還會進行核磁共振成像（MRI）檢查。
治療方法：必須手術！
一旦確診為股骨頭骨骺滑脫症（SCFE），治療幾乎總是手術。僅僅服用藥物和休息是不夠的。手術有兩個主要目標：
1. 阻止骨頭繼續滑落。
2. 保持骨頭穩定。
手術主要分為兩大類。
- 原位固定術：這是治療穩定型股骨頭骨骺滑脫症最常使用且最有效的方法。手術需要在股骨側面做一個小切口，並在X光引導下，將一枚強力螺絲穿過滑脫的股骨頭，將股骨頭固定到股骨上。這是一個相對簡單、微創的手術。
- 切開復位內固定術：這是一個稍微複雜的手術。它適用於不穩定的股骨頭骨骺滑脫症（SCFE），也就是股骨頭滑脫過遠的情況。在這種情況下，外科醫生需要打開髖關節，將股骨頭復位，並用多枚螺絲固定。
手術後會發生什麼事？
手術後，孩子需要使用拐杖約6-8週，且不能讓患肢負重。待疼痛消退、骨骼癒合後，務必尋求物理治療師的協助。物理治療師會指導孩子進行鍛煉，以增強髖關節周圍的肌肉力量，並恢復關節的活動能力。完全康復並恢復運動可能需要3-6個月的時間。
不要指望這種情況會自行痊癒，它很少會自行痊癒。一旦出現症狀，骨骼自行癒合的可能性幾乎為零。因此，如果您有任何疑慮，請立即就醫。
重點
- 如果青少年（11-16 歲）走路一瘸一拐，或經常抱怨髖部、腹股溝，尤其是膝蓋疼痛，不要將其視為「生長痛」。
- 肥胖是股骨頭骨骺滑脫症的主要危險因子。控制孩子的體重非常重要。
- 將股骨頭骨骺滑脫症視為醫療急症。越早診斷和治療，就越有可能預防未來可能發生的嚴重併發症（關節炎、骨壞死）。
- 唯一有效的治療方法是手術。如果手術及時，孩子可以完全康復並恢復正常生活。
- 如果您的孩子出現這些症狀，請立即帶孩子去看家庭醫生，以便轉診至骨科醫生。
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