你是否認為健康，也就是疾病，只是受病毒、細菌、食物和藥物的影響？事實上，還有很多因素遠不止這些，很多我們日常生活中甚至不會想到的因素，卻會直接影響我們的健康。今天，我們就來談談這些因素，這些因素決定你的健康，但卻不屬於醫學範疇。
影響健康的社會因素有哪些？ （健康社會決定因素 - SDOH）
簡而言之，社會決定因素（SDOH）是指影響您健康和福祉的個人、社會和環境因素。這些因素包括您的收入、居住地以及該地區的便利設施。這些都是您生活中不願與醫師談論的因素，也是看似與醫學科學無關的因素。
想像一下，你有一份穩定的工作，收入不錯，住著舒適的房子，生病時附近還有一家不錯的醫院。這樣的人更有可能吃得營養均衡，按時服藥，而且必要時還有車去看醫生。
現在想想其他人。這個人沒有固定工作，靠每日薪水過活。從家到鎮上和醫院的公車每兩小時一班。他們甚至連村裡的商店都買不起蔬菜水果。對這樣的人來說，吃上營養均衡的飯菜，生病時及時就醫，是多麼困難啊！
研究表明，這些社會健康決定因素（SDOH）不僅與您的健康有關，它們實際上可以決定您的健康。也就是說，它們可以決定您患某些疾病的風險、您可以獲得的醫療保健類型，以及您每天的健康狀況。
重要的是，這些都不是你的錯。這可能是你周遭的社會和環境存在的缺陷。認識這些缺陷是邁向健康生活的第一步。
這些社會問題可以分為五大類：
為了更好地理解這些問題，我們將其分為五大類。這種劃分方式出自美國衛生與公眾服務部。但這些問題對我們斯里蘭卡同樣適用。
| 主字段（域） | 簡單來說… |
|---|---|
| 1. 經濟穩定性 | 你所獲得的收入是否能滿足你和家人的需求（食物、藥品、房租）。 |
| 2. 教育機會和品質 | 你或你的孩子所接受的教育及其對你人生的影響至關重要。良好的教育是獲得好工作和高收入的途徑。 |
| 3. 醫療保健服務取得和品質 | 生病時，有沒有可以方便前往的地方？那個地方能否提供你所需的全部身心治療？ |
| 4. 鄰里和建成環境 | 你居住區域的配套設施。例如，優質的水源、清新的空氣、便利的商店、道路、公共交通和安全狀況。 |
| 5. 社會和社區背景 | 你與家人、朋友、鄰居的關係如何？當你遇到問題時，是否有人可以傾訴或尋求協助？ |
重要的是，這五個面向是相互關聯的。其中一個方面出現問題，會影響到其他所有方面。例如，貧窮（經濟穩定）會讓你買不起好食物、住不起好社區，也送不了孩子上好學校。同樣，如果你的居住地沒有公車服務（環境），你上班或看醫生（醫療保健）就會很困難。即使只有一個障礙，也可能影響你的整個生活和健康。
這些事情會影響你的生活嗎？我們不妨思考一下。
現在你可能在想，「這會對我有什麼影響？」問自己這些問題。如果答案是“是”，那就太好了。但也要想想那些答案是「否」的問題。最好和信任的人或醫生談談這些問題。
1. 經濟穩定性
- 你有足夠的錢購買營養食品（蔬菜、水果、肉類、魚類）嗎？
- 你有錢去看醫生和買藥治病嗎？
- 您能否準時繳交房租、電費和水費？
- 你覺得自己的工作穩定嗎？你不擔心明天就會失去它嗎？
- 你有薪假或病假嗎？
2. 教育
（回答這些問題時，請想想你的孩子，或想想你的過去。）
- 您的孩子是否有機會接受優質的學校教育？
- 如果孩子有學習障礙，學校或其他地方是否有資源可以幫助他？
- 您是否有經濟能力為您的孩子提供高等教育（大學或職業培訓）？
3. 醫療保健
- 你有沒有一位你信任的醫生，生病時總是去看他/她？
- 你能清楚聽懂醫生在說什麼嗎？
- 您是否可以毫無顧慮地向醫師提問？
- 你們是否有針對性傳染病（STI）或癌症的預防性篩檢設施？
- 您是否有方便的交通工具（公車、三輪車、自己的車輛）去看醫生？
4. 鄰里和建成環境
- 附近有商店或每週一次的市集可以買到優質的蔬果嗎？
- 你覺得在家裡、在你的村莊或城市安全嗎？
- 你確定家裡的自來水是乾淨的嗎？
- 你所在的地區有好的步道和人行道嗎？
- 街上的噪音太大，以至於你晚上睡不好嗎？
- 您確定您的家中不含鉛等有毒物質嗎？ （老舊的油漆可能含有鉛）
5. 社會和社區背景
- 你是否有可以傾訴心事、遇到問題時可以傾訴的好朋友或家人？
- 你有沒有朋友或親戚會幫助你、鼓勵你？
- 當你生病時，是否有人幫你煮飯、送藥等等？
- 你在工作場所和鄰里之間是否感到被接納和喜愛？
- 你是否經常感到與他人聯繫緊密而不是孤獨？
為什麼這些社會議題如此重要？
這些因素（社會決定因素）之所以重要，是因為它們會增加或降低你罹患各種疾病的風險，甚至會影響你的壽命。這主要透過兩種方式實現：影響我們基因的運作方式，以及影響我們每天所做的決定。
1. 社會決定因素與你的基因
我們從父母遺傳的基因會影響我們生病的風險。例如，如果一個人遺傳了與乳癌相關的基因突變，例如“BRCA1”或“BRCA2”，那麼這個人罹患癌症的風險就會更高。
但故事並未就此結束。一門名為表觀遺傳學的新興科學發現，我們所處的環境和生活方式會改變基因的功能。簡而言之，諸如童年時期的成長經歷、呼吸的空氣品質等等，都會影響某些基因的表達，使其「開啟」而另一些基因的表達。
想像一下，你家裡有一盞燈泡，卻沒有人來打開它。基因雖然存在，但它們需要正常發揮作用。如果受環境影響本應在適當時間「開啟」的基因處於「關閉」狀態，而本應「關閉」的基因卻處於「開啟」狀態，那麼體內就會發生許多有害的事情。癌細胞的生長就是其中一個例子。
2. 社會決定因素與你的決定
除了基因之外，我們的選擇也會影響健康。例如，如果您知道家族有心臟病史，您可以減少脂肪食物的攝入，增加運動量，並定期測量血壓。這些選擇有助於預防疾病的發生或及早治療。
但你真的能獨自做出這樣的決定嗎？大多數情況下，你不能。你可能會遇到各種阻礙來執行這些決定，例如沒有車去看醫生，沒有錢買營養食品。單憑你自身的力量，你無法做到這些。
告知醫生此事的重要性
你去看醫生的時候，他們有時會讓你填寫一些表格，對吧？表格上可能會問到你的家庭狀況、飲食習慣、心理健康狀況、工作狀況等等。他們問這些問題並非無緣無故。他們想了解你面臨的社會和環境挑戰，以便更好地幫助你。
你越坦誠地和醫生談論這些問題，他/她就越有可能幫助你。或許他/她能為你提供解決問題的方案，或是為你指出其他可以提供幫助的社區資源。
例如，如果您感到壓力過大，可能是由於工作上的問題引起的。醫生一旦了解了這一點，除了開藥之外，可能還會建議您接受心理諮商。
記住，這些社會因素從你出生之日起就一直影響著你的生活。但它們並非一成不變。你今天面臨的經濟困境，明天或許就會消失。你今天所處的環境，明天也可能截然不同。因此，你現在面臨的障礙並非永恆。
重點
- 健康不僅僅是服用藥物來治癒疾病，它遠比這複雜得多。
- 你的收入、教育程度、工作、生活環境和社會關係都會直接影響你的身心健康。
- 如果你面臨這樣的生活挑戰（例如，沒有足夠的錢吃飯，沒有安全的住所，感到孤獨），不要害怕和你的醫生談談。
- 把這些問題告訴醫生，有助於他們制定最適合你的治療方案，並在需要時將你轉介到其他支持服務機構。
- 你今天面臨的困難明天可能就不同了。不要猶豫尋求協助，努力做出積極的改變。
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