在子宮頸抹片檢查報告上看到「SIL」（鱗狀上皮內病變）這個詞時，感到有些害怕和擔憂是很正常的。你可能會立刻想到「這是什麼？我得癌症了嗎？」之類的問題。但不要驚慌。深呼吸，冷靜下來。 SIL 不是癌症。但我們需要了解它。所以，今天我們將用最簡單的方式來講解一下什麼是 SIL，它是如何形成的，以及應該如何應對。
簡單來說，SIL是什麼？
鱗狀上皮內病變（SIL）是指人體皮膚表面細胞，尤其是覆蓋某些器官的薄膜細胞，以與正常情況略有不同的方式生長的一種疾病。 「上皮內」一詞本身就意味著這種變化僅限於皮膚/膜的表層，不會深入到更深的組織層。
把我們的皮膚想像成一堵整齊砌好的磚牆。在SIL（皮膚癌）中，就好像這堵磚牆最上面一排磚被拆開了，形狀改變了。牆體依然堅固，但最上層略有不同。
這類細胞變化可以發生在我們身體的許多不同部位。最常見的有：
- 子宮頸
- 陰道
- 外陰部（陰道外側區域）
- 肛門
- 陰莖
- 喉嚨後部
重要的是，鱗狀上皮內病變（SIL）並非癌症，而是癌前病變。這意味著，如果我們長期不加治療和關注這些細胞變化，它們將來有可能發展成癌症。因此，早期發現至關重要。
SIL 主要分為兩大類：
醫生在顯微鏡下觀察這些異常細胞，並根據這些細胞與正常細胞的差異程度，將SIL分為兩大類。
| SIL型 | 簡單解釋 |
|---|---|
| 低度鱗狀上皮內病變（LSIL） （輕度發育不良） | 這只是細胞的微小變化，就像花園裡長出了雜草一樣。大多數這類變化都能被我們自身的免疫系統控制，這意味著它們更有可能無需治療就能自行痊癒，而且發展成癌症的風險非常低。 |
| 高級SIL（HSIL） （中度/重度發育不良） | 這些細胞發生了顯著而明顯的改變。以花園裡的細胞為例，這些細胞體積稍大一些，就像已經生根發芽的雜草一樣。它們自行痊癒的可能性較小。因此，為了防止它們將來癌變，通常需要某種治療。 |
SIL發展的主要原因是什麼？
鱗狀上皮內瘤變（SIL）的主要和最常見原因是人類乳突病毒（ HPV） ，一種性傳染感染（STI）。 HPV 約佔 SIL 病例的 90%。
當HPV病毒進入人體後，它會影響某些細胞，導致這些細胞以不同於正常的方式快速分裂。這就是鱗狀上皮內瘤（SIL）的成因。
但事實是：HPV病毒有100多種類型。
- 某些類型的HPV（例如6型、11型）屬於低風險類型。這些類型更容易引起生殖器疣和低度鱗狀上皮內病變（LSIL）等疾病。
- 其他一些類型（例如HPV 16、18）被認為是「高危險型」。這些高危險型更容易導致高級別鱗狀上皮內病變（HSIL）和癌症。
大多數情況下，人體的免疫系統可以抵抗HPV感染，並在幾個月或一兩年內將其清除。但有時，特別是高危險型HPV，它們會持續存在於體內，並在多年內緩慢引起細胞變化，最終導致鱗狀上皮內病變（SIL）。
這種疾病有哪些症狀？
最大的挑戰之一是， SIL幾乎沒有任何特異性症狀。許多人都是因為其他原因進行子宮頸抹片檢查或婦科檢查時才發現自己患有這種疾病。
然而，有時可能會出現以下症狀。如果您注意到這些症狀，請務必去看醫生。
關於生殖器區域：
- 異常陰道分泌物或出血（尤其是在月經以外或性交後）
- 出現腫塊或生殖器疣
- 灼熱感或搔癢感
- 痛苦
- 該區域發紅
如果 SIL 發生在咽喉後部：
- 耳痛
- 聲音沙啞
- 吞嚥東西時會感到疼痛
- 持續性咽喉痛
- 頸部淋巴結腫大
這就是為什麼女性即使沒有任何症狀，也需要定期進行子宮頸抹片檢查的原因。
哪些人罹患SIL的風險較高？
雖然任何感染HPV病毒的人都可能患有鱗狀上皮內病變（SIL），但有些人的風險略高一些。
- 免疫系統較弱的人：愛滋病毒感染者、器官移植受者或因其他疾病導致免疫系統減弱的人，更難抵抗 HPV 病毒。
- 吸菸者：香菸中的化學物質會損害我們的細胞並削弱我們的免疫系統，使吸菸者更難控制 HPV 感染。
- 不安全的性行為：擁有多個性伴侶且不使用保險套等保護措施會增加 HPV 感染的風險。
醫生如何診斷SIL？
有幾種檢測方法可以診斷SIL。
1.子宮頸抹片檢查：這是最重要且最常使用的檢查。在該檢查中，醫生會從子宮頸採集少量細胞樣本，並在顯微鏡下進行檢查，以確定是否有任何異常。肛門子宮頸抹片檢查也可用於檢測肛門鱗狀上皮內病變（SIL）。
2.陰道鏡檢查：如果您的子宮頸抹片檢查報告顯示子宮頸上皮內病變（SIL），醫師很可能會安排這項檢查。這項檢查需要使用一種稱為陰道鏡的特殊放大鏡來觀察子宮頸和陰道。如果發現任何異常情況，都可以清楚地看到。
3.切片檢查：如果在陰道鏡檢查過程中醫生發現任何可疑區域，會取一小塊組織樣本送到實驗室進行檢測。這稱為活檢。切片檢查結果可以確定是鱗狀上皮內病變（SIL）、低度鱗狀上皮內病變（LSIL）、高級別鱗狀上皮內病變（HSIL）或更嚴重的病變。
「鱗狀上皮內病變陰性」是什麼意思？
如果您的子宮頸抹片檢查報告顯示“（NILM - 無上皮內病變或惡性腫瘤）”，那真是個好消息。這意味著您的子宮頸細胞中沒有發現任何異常或癌前病變跡象。但即使結果良好，也務必按照醫師建議的間隔時間進行複診。繼續進行子宮頸抹片檢查至關重要。
SIL有哪些治療方法？
治療方法取決於您患的是低度鱗狀上皮內病變 (LSIL) 還是高級別鱗狀上皮內病變 (HSIL)、病變的位置以及您的年齡和健康狀況。
- 對於低度鱗狀上皮內病變（LSIL）：大多數LSIL病例，尤其是在年輕女性中，無需任何治療即可自行消退。因此，醫生通常會採取「觀察等待」的策略。這意味著每6個月到1年進行一次子宮頸抹片檢查，以觀察細胞變化是惡化還是改善。
- 對於高級別鱗狀上皮內病變（HSIL）： HSIL 通常需要治療，因為它比低度鱗狀上皮內病變（LSIL）更容易發展成癌症。有幾種治療方案可供選擇：
| 治療方法 | 如何操作 |
|---|---|
| 局部治療 | 在某些情況下，會在異常細胞所在的區域塗抹藥膏。這些藥膏可以殺死異常細胞或刺激人體的免疫系統。 |
| 冷凍療法 | 使用液態氮等極冷物質來冷凍和破壞含有異常細胞的組織。 |
| 雷射治療 | 利用高功率雷射光束燒灼並去除異常組織。 |
| 切除手術 | 這是最常用的方法。子宮頸高級別鱗狀上皮內病變（HSIL）的治療方法是環形電切術（LEEP）或錐形切除術。透過這種方法，只需將含有異常細胞的部分以圓錐形切除即可。 |
如果患有高惡性度鱗狀上皮內病變（HSIL），罹患癌症的幾率有多大？
這是許多人的一大擔憂。報告顯示為高級別鱗狀上皮內病變（HSIL）並不意味著你患有癌症。它僅僅意味著存在一些可能癌變的細胞。
研究表明，如果不加治療，HSIL病例只有2%的機率會發展成癌症。但沒有人能預測這個過程需要多長時間。可能是10年，也可能是10個月。
這就是為什麼我們不敢冒任何風險，一旦確診為高級別鱗狀上皮內病變（HSIL），我們會立即按照醫生的建議，採用相應的治療方案切除異常細胞。這樣做幾乎可以完全消除罹癌風險。
可以預防SIL嗎？
預防鱗狀上皮內瘤 (SIL) 的最佳且最有效的方法是避免感染 HPV 病毒，因為 HPV 病毒是其主要原因。
1.接種HPV疫苗：這是最重要的。 HPV疫苗可以預防90%導致癌症和鱗狀上皮內瘤（SIL）的主要HPV病毒類型。在合適的年齡（通常是9-14歲的男孩和女孩）接種此疫苗可以大大降低未來的風險。如果您已超過這個年齡，請諮詢您的醫生，以了解此疫苗是否適合您。
2.安全性行為：每次性交時正確使用保險套可以保護你免受性傳染病（包括 HPV）的侵害。
3.限制性伴侶：HPV 感染的風險隨著性伴侶數量的增加而增加。
4.按時進行子宮頸抹片檢查：即使您沒有任何症狀，也應按照醫生的建議，根據您的年齡和風險，定期進行子宮頸抹片檢查。如果出現任何變化，都可以在低度鱗狀上皮內病變（LSIL）階段及早發現，避免發展成更嚴重的病變，例如高級別鱗狀上皮內病變（HSIL）。
確診SIL後感到害怕是很正常的。但這並非世界末日。這是你的身體發出的警告，提醒你「這裡有點小問題，需要注意」。請與醫師坦誠溝通，認真解讀報告內容。務必清楚下一步該怎麼做。如果及早發現並及時治療，SIL是完全可以治癒的。
重點
- 鱗狀上皮內病變（SIL）不是癌症，而是一種癌前病變，有可能發展成癌症。
- 造成這種情況的主要原因是性傳播的人類乳突病毒（HPV）。
- SIL 有兩種類型：LSIL（輕度病變，通常會自行消退）和 HSIL（高級別病變，需要治療）。
- SIL通常沒有症狀，因此及時進行子宮頸抹片檢查非常重要。
- 即使存在 HSIL，早期發現和適當治療（例如 LEEP）幾乎可以完全阻止癌症的發展。
- 接種HPV疫苗和採取安全性行為是預防性傳染感染的最佳方法。
- 如果您對報告有任何疑問或擔憂，請諮詢您的醫生。
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